El tub Sengstaken-Blakemore
Content
- Quan és necessari un tub Sengstaken-Blakemore?
- Com s’insereix el tub Sengstaken-Blakemore?
- Hi ha possibles complicacions a l’hora d’utilitzar aquest dispositiu?
- Perspectives per a aquest procediment
Què és un tub Sengstaken-Blakemore?
El tub Sengstaken-Blakemore (SB) és un tub vermell que s’utilitza per aturar o reduir l’hemorràgia de l’esòfag i l’estómac. El sagnat sol ser causat per varius gàstriques o esofàgiques, que són venes que s’han inflat a causa del flux sanguini obstruït. Una variació del tub SB, anomenada tub Minnesota, també es pot utilitzar per descomprimir o drenar l'estómac per evitar la inserció d'un segon tub anomenat tub nasogàstric.
El tub SB té tres ports en un extrem, cadascun amb una funció diferent:
- port de globus esofàgic, que infla un globus petit a l'esòfag
- porta d'aspiració gàstrica, que elimina el fluid i l'aire de l'estómac
- port de globus gàstric, que infla un globus a l’estómac
A l’altre extrem del tub SB hi ha dos globus. Quan s’inflen, aquests globus pressionen les zones que sagnen per aturar el flux sanguini. El tub s'insereix normalment per la boca, però també es pot introduir pel nas per arribar a l'estómac. Els metges l’eliminaran un cop s’hagi aturat el sagnat.
Quan és necessari un tub Sengstaken-Blakemore?
El tub SB s’utilitza com a tècnica d’emergència per controlar el sagnat de les venes esofàgiques inflades. Les venes esofàgiques i gàstriques sovint s’inflen de la hipertensió portal o de la congestió vascular. Com més s’inflen les venes, més probable és que les venes es trenquin, provocant hemorràgies o xocs excessius per perdre massa sang. Si no es tracta o es tracta massa tard, la pèrdua excessiva de sang pot causar la mort.
Abans d’escollir utilitzar el tub SB, els metges esgotaran totes les altres mesures per frenar o aturar el sagnat. Aquestes tècniques poden incloure bandes variceals endoscòpiques i injeccions de cola. Si un metge opta per utilitzar el tub SB, només funcionarà temporalment.
En els casos següents, els metges desaconsellen l’ús del tub SB:
- L’hemorràgia variceal s’atura o disminueix.
- El pacient ha estat operat recentment amb esòfag o músculs estomacals.
- El pacient té un esòfag bloquejat o estret.
Com s’insereix el tub Sengstaken-Blakemore?
Un metge pot introduir el tub SB pel nas, però és més probable que s’insereixi per la boca. Abans d’introduir el tub, normalment estaria intubat i ventilat mecànicament per controlar la respiració. També se us administren líquids IV per mantenir la circulació i el volum de la sang.
A continuació, el metge comprova si hi ha fuites d’aire als globus esòfags i gàstrics que es troben al final del tub. Per fer-ho, inflen els globus i els col·loquen a l’aigua. Si no hi ha fuites d’aire, els globus es desinflaran.
El metge també ha d’inserir un tub de carter de Salem perquè aquest procediment pugui drenar l’estómac.
El metge mesura aquests dos tubs per garantir una col·locació precisa a l’estómac. En primer lloc, el tub SB ha d’estar ben posicionat a l’estómac. A continuació, mesuren el tub de carter de Salem contra el tub SB i el marquen al punt desitjat.
Després de mesurar, el tub SB s’ha de lubricar per facilitar el procés d’inserció. El tub s’insereix fins que la marca del metge es troba a les genives o a l’obertura de la boca.
Per assegurar-vos que el tub arribi a l’estómac, el metge infla el globus gàstric amb una petita quantitat d’aire. A continuació, utilitzen una radiografia per confirmar la ubicació adequada. Si el globus inflat es col·loca correctament a l'estómac, l'inflen amb aire addicional per assolir la pressió desitjada.
Un cop inserit el tub SB, el metge el connecta a un pes per a la tracció. La resistència afegida pot fer que el tub s'estiri. En aquest cas, han de marcar el nou punt on el tub surt de la boca. El metge també ha de tirar del tub suaument fins que sentin resistència. Això indica que el globus està inflat correctament i aplica pressió al sagnat.
Després de sentir resistència i mesurar el tub SB, el metge insereix el tub de Salem. Tant el tub SB com el tub Salim estan assegurats després de la col·locació per evitar moviments.
El metge aplica una succió al port d’aspiració SB i al dipòsit de Salem per eliminar qualsevol coàgul de sang. Si el sagnat continua, pot augmentar la pressió d'inflació. És important no inflar massa el globus esofàgic perquè no surti.
Un cop s'hagi aturat el sagnat, el metge realitza aquests passos per treure el tub SB:
- Desinfla el globus esofàgic.
- Traieu la tracció del tub SB.
- Desinfla el globus gàstric.
- Traieu el tub SB.
Hi ha possibles complicacions a l’hora d’utilitzar aquest dispositiu?
Hi ha alguns riscos associats a l’ús del tub SB. Podeu esperar algunes molèsties pel procediment, específicament un mal de coll si el tub es va introduir per la boca. Si es col·loca incorrectament, el tub SB pot afectar la vostra capacitat de respiració.
Altres complicacions derivades de la posició incorrecta d’aquest tub o de la ruptura de globus inclouen:
- singlot
- dolor
- sagnat recurrent
- pneumònia per aspiració, una infecció que es produeix després de respirar aliments, vòmits o saliva als pulmons
- ulceració esofàgica, quan es formen úlceres doloroses a la part inferior de l'esòfag
- ulceració de la mucosa o úlceres que es formen a les membranes mucoses
- obstrucció laríngia aguda o bloqueig a les vies respiratòries que restringeix la ingesta d’oxigen
Perspectives per a aquest procediment
Un tub SB és un dispositiu que s'utilitza per aturar el sagnat a l'esòfag i l'estómac. Normalment s’utilitza en situacions d’emergència i només durant períodes curts de temps. Aquest i altres procediments endoscòpics similars tenen una alta taxa d’èxit.
Si teniu preguntes sobre aquest procediment o heu experimentat complicacions, parleu de les vostres preocupacions amb un metge.
Us Aconsellem Que Llegiu
Per què la proteïna fa pudir els pets i com tractar la flatulència?
