Policitèmia secundària (eritrocitosi secundària)

Content

• Visió general
• Secundària vs. primària
• Nom tècnic
• Causes de policitèmia secundària
• Factors de risc de policitèmia secundària
• Símptomes de policitèmia secundària
• Diagnòstic i tractament de la policitèmia secundària
• Quan no reduir el recompte de glòbuls vermells
• Perspectiva

Visió general

La policitèmia secundària és la sobreproducció de glòbuls vermells. Fa que la sang s’espesseixi, cosa que augmenta el risc d’ictus. És una afecció poc freqüent.

La funció principal dels glòbuls vermells és transportar oxigen des dels pulmons a totes les cèl·lules del cos.

Els glòbuls vermells es fabriquen constantment a la medul·la òssia. Si es mou a una altitud més elevada, on l’oxigen és més escàs, el seu cos ho detectarà i començarà a produir més glòbuls vermells al cap d’unes setmanes.

Secundària vs. primària

Secundària policitèmia significa que alguna altra condició fa que el cos produeixi massa glòbuls vermells.

Normalment tindreu un excés de l’hormona eritropoietina (EPO) que impulsa la producció de glòbuls vermells.

La causa podria ser:

• una obstrucció respiratòria com l’apnea del son
• malalties pulmonars o cardíaques
• ús de medicaments per millorar el rendiment

Primària la policitèmia és genètica. Es produeix per una mutació a les cèl·lules de la medul·la òssia, que produeixen els glòbuls vermells.

La policitèmia secundària també pot tenir una causa genètica. Però no prové d’una mutació de les cèl·lules de la medul·la òssia.

A la policitèmia secundària, el vostre nivell d’EPO serà alt i tindreu un recompte elevat de glòbuls vermells. A la policitèmia primària, el nombre de glòbuls vermells serà elevat, però tindreu un nivell baix d’OEP.

Nom tècnic

La policitèmia secundària ara es coneix tècnicament com a eritrocitosi secundària.

Policitèmia fa referència a tots els tipus de cèl·lules de la sang: glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes. Eritròcits són només els glòbuls vermells, cosa que fa que l'eritrocitosi sigui el nom tècnic acceptat per a aquesta afecció.

Causes de policitèmia secundària

Les causes més freqüents de policitèmia secundària són:

• apnea del son
• fumar o malalties pulmonars
• obesitat
• hipoventilació
• Síndrome de Pickwick
• malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• diürètics
• fàrmacs per millorar el rendiment, inclosos EPO, testosterona i esteroides anabòlics

Altres causes freqüents de policitèmia secundària són:

• intoxicació per monòxid de carboni
• viure a gran alçada
• malaltia renal o quists

Finalment, algunes malalties poden provocar que el vostre cos sobreprodueixi l’hormona EPO, que estimula la producció de glòbuls vermells. Algunes de les condicions que poden causar-ho són:

• certs tumors cerebrals (hemangioblastoma cerebel·lar, meningioma)
• tumor de la glàndula paratiroide
• càncer hepatocel·lular (fetge)
• càncer de cèl·lules renals (ronyó)
• tumor de la glàndula suprarenal
• fibromes benignes a l'úter

En, la causa de la policitèmia secundària pot ser genètica. Això sol ser degut a mutacions que fan que els glòbuls vermells adquireixin quantitats anormals d’oxigen.

Factors de risc de policitèmia secundària

Els factors de risc de policitèmia secundària (eritrocitosi) són:

• obesitat
• abús d'alcohol
• fumar
• hipertensió arterial (hipertensió)

Un risc descobert recentment és tenir una amplada de distribució de glòbuls vermells elevada (RDW), cosa que significa que la mida dels glòbuls vermells pot variar molt. Això també es coneix com anisocitosi.

Símptomes de policitèmia secundària

Els símptomes de la policitèmia secundària inclouen:

• dificultat respiratòria
• dolor al pit i abdominals
• fatiga
• debilitat i dolor muscular
• mal de cap
• sonor a les orelles (tinnitus)
• visió borrosa
• sensació de cremor o "agulles i agulles" a les mans, braços, cames o peus
• lentitud mental

Diagnòstic i tractament de la policitèmia secundària

El vostre metge voldrà determinar tant la policitèmia secundària com la seva causa subjacent. El tractament dependrà de la causa subjacent.

El metge us farà una història clínica, us preguntarà sobre els vostres símptomes i us examinarà físicament. Demanaran proves d’imatge i proves de sang.

Una de les indicacions secundàries de policitèmia és una prova d’hematòcrit. Això forma part d’un panell sanguini complet. L’hematòcrit és una mesura de la concentració de glòbuls vermells a la sang.

Si el vostre hematòcrit és alt i també teniu nivells elevats d’EPO, podria ser un signe de policitèmia secundària.

Els principals tractaments per a la policitèmia secundària són:

• aspirina amb dosis baixes per aprimar la sang
• sang, també coneguda com flebotomia o venesecció

L’aspirina amb dosis baixes funciona com un anticoagulant i pot reduir el risc d’ictus (trombosi) per sobreproducció de glòbuls vermells.

Prendre fins a una pinta de sang redueix la concentració de glòbuls vermells a la sang.

El vostre metge determinarà quanta sang s’ha d’extreure i amb quina freqüència. El procediment és gairebé indolor i presenta un risc baix. Cal descansar després d’un extracte de sang i assegurar-se de prendre un refrigeri i molts líquids després.

El vostre metge també pot prescriure alguns medicaments per alleujar els símptomes.

Quan no reduir el recompte de glòbuls vermells

En alguns casos, el metge decidirà no reduir el recompte elevat de glòbuls vermells. Per exemple, si el recompte augmentat és una reacció al tabaquisme, a l'exposició al monòxid de carboni o a una malaltia cardíaca o pulmonar, és possible que necessiteu glòbuls vermells addicionals per aconseguir prou oxigen al vostre cos.

La teràpia amb oxigen a llarg termini pot ser una opció. Quan arriba més oxigen als pulmons, el cos compensa produint menys glòbuls vermells. D’aquesta manera es redueix el gruix de la sang i el risc d’ictus. El vostre metge us pot derivar a un pneumòleg per a la teràpia d’oxigen.

Perspectiva

La policitèmia secundària (eritrocitosi) és una afecció poc freqüent que fa que la sang s’espesseixi i augmenti el risc d’ictus.

Normalment es deu a una afecció subjacent, que pot variar en gravetat des de l’apnea del son fins a malalties cardíaques greus. Si la condició subjacent no és greu, la majoria de les persones amb policitèmia secundària poden esperar una vida útil normal.

Però si la policitèmia fa que la sang sigui extremadament viscosa, hi ha un major risc d’ictus.

La policitèmia secundària no sempre requereix tractament. Quan cal, el tractament sol ser aspirina amb dosis baixes o extracció de sang (flebotomia).