Prostatectomia suprapúbica per al tractament de la pròstata augmentada: què esperar

Content

• Per què necessito aquesta cirurgia?
• Com preparar-se per a la prostatectomia suprapúbica
• El procediment
• Recuperació
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

Si necessiteu eliminar la glàndula prostàtica perquè s’ha fet massa gran, el vostre metge us pot recomanar una prostatectomia suprapúbica.

Suprapúbic significa que la cirurgia es realitza mitjançant una incisió a l’abdomen inferior, per sobre de l’os púbic. Es fa una incisió a la bufeta i s’elimina el centre de la glàndula prostàtica. Aquesta part de la glàndula prostàtica es coneix com a zona de transició.

La prostatectomia suprapúbica és un procediment hospitalari. Això significa que el procediment es fa a l'hospital. És possible que hagueu de romandre a l’hospital un breu període de temps per recuperar-vos. Com qualsevol cirurgia, aquest procediment comporta alguns riscos. Parleu amb el vostre metge per què és possible que necessiteu la cirurgia, quins són els riscos i què heu de fer per preparar-vos per al procediment.

Per què necessito aquesta cirurgia?

La prostatectomia suprapúbica es fa per eliminar una part de la glàndula prostàtica augmentada. A mesura que envelleix, la pròstata augmenta naturalment perquè el teixit creix al voltant de la pròstata. Aquest creixement s’anomena hiperplàsia benigna de pròstata (HBP). No està relacionat amb el càncer. Una engrandiment de la pròstata a causa de l’HBP pot dificultar l’orina. Fins i tot pot provocar dolor en orinar o fer que no pugueu buidar completament la bufeta.

Abans d’aconsellar la cirurgia, el metge pot provar medicaments o procediments ambulatoris per reduir els símptomes d’una engrandiment de la pròstata. Alguns procediments inclouen la teràpia amb microones i la termoteràpia, també coneguda com a teràpia per calor. Aquests poden ajudar a destruir part del teixit addicional al voltant de la pròstata. Si procediments com aquest no funcionen i continueu experimentant dolor o altres problemes en orinar, el metge us pot recomanar una prostatectomia.

Com preparar-se per a la prostatectomia suprapúbica

Quan hàgiu decidit que necessiteu una prostatectomia, amb el vostre metge, és possible que vulgueu realitzar una cistoscòpia. En una cistoscòpia, el metge utilitza un abast per mirar el tracte urinari i la pròstata. És probable que el vostre metge demani una anàlisi de sang i altres proves per examinar la pròstata.

Uns dies abans del procediment, el vostre metge us demanarà que deixeu de prendre medicaments per al dolor i anticoagulants per reduir el risc d'excés de sagnat durant la cirurgia. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• ibuprofè (Advil, Motrin)
• naproxè (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
• warfarina (Coumadin)

És possible que el vostre metge us demani un dejuni durant un període de temps abans de la cirurgia. Això significa que no es pot menjar ni beure res que no sigui líquids clars. El vostre metge també us pot fer administrar un ènema per netejar el còlon abans de la cirurgia.

Abans d’entrar a l’hospital per realitzar el procediment, feu gestions per descansar amb el vostre lloc de treball. És possible que no pugueu tornar a la feina durant diverses setmanes. Planifiqueu que un amic o un familiar us porti a casa després de rebre l’alta de l’hospital. No podreu conduir durant el període de recuperació.

El procediment

Abans de la cirurgia, traureu roba i joies i es canviarà amb una bata d'hospital.

Al quiròfan, s’introduirà un tub intravenós (IV) per administrar-li medicaments o altres fluids durant la cirurgia. Si va a rebre anestèsia general, es pot administrar per via intravenosa o mitjançant una màscara a la cara. Si cal, es pot introduir un tub a la gola per administrar anestèsia i per ajudar a respirar durant la cirurgia.

En alguns casos, només es necessita anestèsia localitzada (o regional). S'administra anestèsia local per adormir la zona on s'està fent el procediment. Amb l’anestèsia local, es manté despert durant la cirurgia. No sentireu dolor, però encara podreu sentir molèsties o pressió a la zona que s’intervé.

Un cop adormit o adormit, el cirurgià farà una incisió a l’abdomen des de sota del melic fins a sobre l’os púbic. A continuació, el cirurgià farà una obertura a la part frontal de la bufeta. En aquest punt, el cirurgià també pot inserir un catèter per mantenir l’orina drenada durant tota la cirurgia. A continuació, el cirurgià eliminarà el centre de la pròstata per l’obertura. Un cop eliminada aquesta part de la pròstata, el cirurgià tancarà les incisions de la pròstata, la bufeta i l’abdomen.

Depenent de la vostra condició, el vostre metge us pot recomanar una prostatectomia assistida per robots. En aquest tipus de procediments, s’utilitzen eines robotitzades per ajudar el cirurgià. Una prostatectomia assistida per robòtica és menys invasiva que la cirurgia tradicional i pot provocar menys pèrdues de sang durant el procediment. També sol tenir un temps de recuperació més curt i menys riscos que la cirurgia tradicional.

Recuperació

El temps de recuperació a l’hospital pot variar d’un dia a una setmana o més, en funció de la vostra salut general i del nivell d’èxit del procediment. El primer dia o fins i tot en poques hores després de la cirurgia, el vostre metge us suggerirà que passegeu per evitar la coagulació de la sang. El personal d'infermeria us ajudarà, si cal.El vostre equip mèdic supervisarà la vostra recuperació i us retirarà el catèter urinari quan creguin que esteu preparats.

Després d’haver estat alliberat de l’hospital, és possible que necessiteu de 2 a 4 setmanes per recuperar-vos abans de reprendre la feina i les activitats diàries. En alguns casos, és possible que hagueu de mantenir un catèter poc temps després de sortir de l’hospital. El vostre metge també us pot donar antibiòtics per prevenir infeccions o laxants per assegurar-vos que continueu tenint moviments intestinals regulars sense esforçar el lloc quirúrgic.

Complicacions

El procediment en si comporta poc risc. Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha la possibilitat que pugueu tenir una infecció durant o després de la cirurgia o sagnar més del que s’esperava. Aquestes complicacions són rares i no solen comportar problemes de salut a llarg termini.

Qualsevol cirurgia que impliqui anestèsia comporta alguns riscos, com ara pneumònia o ictus. Les complicacions de l’anestèsia són rares, però és possible que tingueu més risc si fumeu, teniu obesitat o tingueu afeccions com la hipertensió o la diabetis.

Perspectiva

En general, les perspectives d’una prostatectomia suprapúbica són bones. Els problemes de salut derivats d’aquest procediment són rars. Després de recuperar-se de la cirurgia, hauria de ser més fàcil orinar i controlar la bufeta. No hauríeu de tenir problemes d’incontinència i ja no hauríeu de sentir que encara heu d’orinar després d’haver-hi marxat.

Un cop us hàgiu recuperat de la prostatectomia, és possible que no necessiteu cap altre procediment per controlar la HPB.

És possible que hàgiu de tornar a consultar el vostre metge per obtenir una cita de seguiment, especialment si teniu alguna complicació després de la cirurgia.