Neuroblastoma

El neuroblastoma és un tipus de tumor cancerós molt rar que es desenvolupa a partir del teixit nerviós. Sol ocórrer en lactants i nens.

El neuroblastoma pot aparèixer a moltes zones del cos. Es desenvolupa a partir dels teixits que formen el sistema nerviós simpàtic. Aquesta és la part del sistema nerviós que controla les funcions del cos, com ara la freqüència cardíaca i la pressió arterial, la digestió i els nivells de certes hormones.

La majoria dels neuroblastomes comencen a l’abdomen, a la glàndula suprarenal, al costat de la medul·la espinal o al tòrax. Els neuroblastomes poden propagar-se als ossos. Els ossos inclouen els de la cara, el crani, la pelvis, les espatlles, els braços i les cames. També es pot estendre a la medul·la òssia, fetge, ganglis limfàtics, pell i al voltant dels ulls (òrbites).

Es desconeix la causa del tumor. Els experts creuen que un defecte en els gens pot jugar un paper. La meitat dels tumors estan presents en néixer. El neuroblastoma es diagnostica amb més freqüència en nens abans dels 5 anys. Cada any hi ha al voltant de 700 casos nous als Estats Units. El trastorn és una mica més freqüent en els nens.

En la majoria de les persones, el tumor s’ha estès quan es diagnostica per primera vegada.

Els primers símptomes solen ser febre, malestar general (malestar) i dolor. També pot haver-hi pèrdua de gana, pèrdua de pes i diarrea.

Altres símptomes depenen del lloc del tumor i poden incloure:

• Dolor o tendresa òssia (si el càncer s'ha estès als ossos)
• Dificultats per respirar o tos crònica (si el càncer s’ha estès al pit)
• Abdomen ampliat (per tumor gran o excés de líquid)
• Pell vermella i vermella
• Pell pàl·lida i color blavós al voltant dels ulls
• Sudoració profusa
• Freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia)

Els problemes cerebrals i del sistema nerviós poden incloure:

• Incapacitat per buidar la bufeta
• Pèrdua de moviment (paràlisi) dels malucs, cames o peus (extremitats inferiors)
• Problemes d’equilibri
• Moviments oculars incontrolats o moviments de cames i peus (anomenada síndrome opsoclonus-mioclonus, o "ulls i peus ballants")

El metge examinarà el nen. Depenent de la ubicació del tumor:

• Pot haver-hi un bony o massa a l’abdomen.
• El fetge pot augmentar-se si el tumor s’ha estès al fetge.
• Pot haver-hi pressió arterial alta i una freqüència cardíaca ràpida si el tumor es troba en una glàndula suprarenal.
• Els ganglis limfàtics poden estar inflats.

Es realitzen proves de raigs X o d’altres imatges per localitzar el tumor principal (primari) i veure on s’ha estès. Això inclou:

• Exploració òssia
• Radiografies òssies
• Radiografia de tòrax
• TAC de tòrax i abdomen
• MRI de tòrax i abdomen

Altres proves que es poden fer són:

• Biòpsia de tumor
• Biòpsia de medul·la òssia
• Hemograma complet (CBC) que mostra anèmia o una altra anomalia
• Estudis de coagulació i velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• Anàlisis hormonals (anàlisis de sang per comprovar els nivells d'hormones com les catecolamines)
• Exploració MIBG (prova d'imatge per confirmar la presència de neuroblastoma)
• Prova d’orina les 24 hores de les catecolamines, l’àcid homovanílic (HVA) i l’àcid vanilmandèlic (VMA)

El tractament depèn de:

• Localització del tumor
• Quant i on s’ha estès el tumor
• L’edat de la persona

En alguns casos, la cirurgia només és suficient. Sovint, però, també es necessiten altres teràpies. Es poden recomanar medicaments anticancerígenes (quimioteràpia) si el tumor s’ha estès.També es pot utilitzar radioteràpia.

També s’utilitzen quimioteràpies a dosis elevades, trasplantaments autòlegs de cèl·lules mare i immunoteràpia.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tinguin experiències i problemes comuns us pot ajudar a que vosaltres i el vostre fill no us sentiu sols.

El resultat varia. En nens molt petits, el tumor pot desaparèixer tot sol, sense tractament. O bé, els teixits del tumor poden madurar i convertir-se en un tumor no cancerós (benigne) anomenat ganglioneuroma, que es pot eliminar quirúrgicament. En altres casos, el tumor es propaga ràpidament.

La resposta al tractament també varia. El tractament sol tenir èxit si el càncer no s’ha estès. Si s’ha estès, el neuroblastoma és més difícil de curar. Els nens més petits sovint ho fan millor que els més grans.

Els nens tractats per neuroblastoma poden estar en risc de patir un segon càncer diferent en el futur.

Les complicacions poden incloure:

• Difusió (metàstasi) del tumor
• Danys i pèrdua de la funció dels òrgans implicats

Truqueu al vostre proveïdor si el vostre fill té símptomes de neuroblastoma. El diagnòstic i el tractament precoços milloren les possibilitats d’un bon resultat.

Càncer - neuroblastoma

• Neuroblastoma al fetge: tomografia computada

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Tumors sòlids pediàtrics. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 95.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del neuroblastoma (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Actualitzat el 17 d’agost de 2018. Consultat el 12 de novembre de 2018.