Resistència a la insulina: què és, proves, causes i tractament

Content

• Exàmens que ajuden a identificar
• 1. Prova d'intolerància oral a la glucosa (TOTG)
• 2. Prova de glucosa en dejú
• 3. Índex HOMA
• Possibles causes de resistència a la insulina
• Com es fa el tractament

La síndrome de resistència a la insulina es produeix quan es redueix l’acció d’aquesta hormona, per transportar la glucosa de la sang a les cèl·lules, cosa que provoca que la glucosa s’acumuli a la sang, donant lloc a la diabetis.

La resistència a la insulina sol ser causada per una combinació d’influències hereditàries amb altres malalties i hàbits de vida, com ara l’obesitat, la inactivitat física i l’augment del colesterol, per exemple. La resistència a la insulina es pot detectar mitjançant diferents anàlisis de sang, com ara la prova de glucosa en sang, l’índex HOMA o la prova de tolerància oral a la glucosa.

Aquesta síndrome és una forma de pre-diabetis, ja que si no es tracta i es corregeix, amb control dels aliments, pèrdua de pes i activitat física, es pot convertir en diabetis tipus 2.

Exàmens que ajuden a identificar

La resistència a la insulina no sol causar símptomes, de manera que es poden fer diferents proves de sang per confirmar el diagnòstic:

1. Prova d'intolerància oral a la glucosa (TOTG)

Aquesta prova, també coneguda com a examen de la corba glucèmica, es fa mesurant el valor de la glucosa després d’ingerir uns 75 g d’un líquid ensucrat. La interpretació de l’examen es pot fer al cap de 2 hores, de la següent manera:

• Normal: menys de 140 mg / dl;
• Resistència a la insulina: entre 140 i 199 mg / dl;
• Diabetis: igual o superior a 200 mg / dl.

A mesura que empitjora la resistència a la insulina, a més d’augmentar la glucosa després dels àpats, també s’incrementa el dejuni, perquè el fetge intenta compensar la manca de sucre a les cèl·lules. Per tant, també es pot fer la prova de dejuni de glucosa.

Vegeu més detalls sobre la prova d’intolerància a la glucosa oral.

2. Prova de glucosa en dejú

Aquesta prova es realitza després de 8 a 12 hores de dejuni, i es recull una mostra de sang i després s’avalua al laboratori. Els valors de referència són:

• Normal: menys de 99 mg / dL;
• Glucosa en dejú alterada: entre 100 mg / dL i 125 mg / dL;
• Diabetis: igual o superior a 126 mg / dL.

Durant aquest període, els nivells de glucosa encara es poden controlar, ja que el cos estimula el pàncrees per produir quantitats creixents d’insulina, per compensar la resistència a la seva acció.

Vegeu com es fa la prova de glucosa en sang en dejú i com s’entén el resultat.

3. Índex HOMA

Una altra manera de diagnosticar la resistència a la insulina és calcular l’índex HOMA, que és un càlcul realitzat per avaluar la relació entre la quantitat de sucre i la quantitat d’insulina a la sang.

Els valors normals de l’índex HOMA són, en general, els següents:

• Valor de referència de HOMA-IR: menys de 2,15;
• Valor de referència HOMA-beta: entre 167 i 175.

Aquests valors de referència poden variar segons el laboratori i, per tant, si la persona té un índex de massa corporal (IMC) molt elevat, sempre ha de ser interpretat pel metge.

Vegeu per a què serveix i com es calcula l’índex HOMA.

Possibles causes de resistència a la insulina

Aquesta síndrome, en la majoria dels casos, apareix en persones que ja tenen predisposició genètica, per exemple, quan tenen altres membres de la família que han tingut o tenen diabetis.

Tanmateix, es pot desenvolupar fins i tot en persones que no tinguin aquest risc, a causa d’hàbits d’estil de vida que predisposen a la degradació del metabolisme, com ara l’obesitat o l’augment del volum abdominal, menjar amb excés d’hidrats de carboni, inactivitat física, triglicèrids.

A més, els canvis hormonals, especialment en les dones, també poden augmentar les possibilitats de desenvolupar resistència a la insulina, com en les dones que tenen síndrome d’ovari poliquístic o SOP. En aquestes dones, els canvis que condueixen al desequilibri menstrual i a l’augment de les hormones androgèniques també provoquen una regulació del funcionament de la insulina.

Com es fa el tractament

Si es realitza un tractament correcte de la resistència a la insulina, es pot curar i evitar així el desenvolupament de diabetis. Per tractar aquesta afecció, es necessita l’orientació d’un metge de capçalera o endocrinòleg, que consisteix a perdre pes, realitzar dieta i activitat física i controlar els nivells de glucosa en sang, amb un seguiment mèdic cada 3 o 6 mesos. Vegeu com haurien de ser els aliments per a les persones amb diabetis prèvia.

El metge també pot, en casos de risc molt elevat de diabetis, prescriure medicaments com la metformina, que és un medicament que ajuda a controlar la producció de glucosa pel fetge i a augmentar la sensibilitat a la insulina, a causa de l’ús augmentat de glucosa per part del músculs. No obstant això, si la persona és estricta en el tractament amb dieta i activitat física, és possible que no sigui necessari l’ús de medicaments.