Signes de naixement prematur, causes i possibles complicacions

Content

• Principals causes
• Signes i símptomes del part prematur
• Possibles complicacions
• Com prevenir el part prematur

El part prematur correspon al naixement del nadó abans de les 37 setmanes de gestació, que pot passar per infecció uterina, trencament prematur del sac amniòtic, despreniment de la placenta o malalties relacionades amb les dones, com ara anèmia o preeclampsia, per exemple .

Aquesta situació es pot percebre a través d’alguns símptomes com ara contraccions uterines freqüents i regulars, augment de la secreció vaginal i pressió o dolor a la regió pèlvica, per exemple. És important que la dona vagi a l’hospital tan aviat com senti aquests signes i símptomes, ja que el part prematur pot representar riscos per al nadó, ja que, depenent de l’edat gestacional, els òrgans poden ser molt immadurs i pot haver-hi problemes a el cor i la dificultat per respirar, per exemple.

Per tant, en cas de part prematur, el metge pot intentar ajornar el part mitjançant medicaments i tècniques per evitar contraccions i dilatacions uterines, però és difícil posposar el part durant més de 48 a 72 hores. En el cas del naixement d’un nadó prematur, és freqüent romandre a la UCI neonatal per tal de controlar el seu desenvolupament i prevenir les complicacions.

Principals causes

El part prematur és més probable que passi en dones majors de 35 anys o menors de 16 anys, està embarassada de bessons, ha tingut un altre part prematur o quan perd sang per la vagina durant el tercer trimestre de l’embaràs. A més, altres situacions que poden causar part prematur són:

• Trencament prematur de la bossa amniòtica;
• Debilitament del coll uterí;
• Infecció bacteriana Streptococcus agalactiae (estreptococ del grup B);
• Despreniment placentari;
• Preeclampsia;
• Anèmia;
• Malalties com la tuberculosi, la sífilis, la infecció renal;
• Embaràs bessó;
• Fertilització in vitro;
• Malformació fetal;
• Esforç físic intens;
• Ús de drogues il·lícites i begudes alcohòliques;
• Presència de fibromes a l'úter.

A més, les dones amb antecedents de vaginosi també tenen un major risc de part prematur, perquè alguns bacteris poden alliberar toxines i afavorir l’alliberament de citoquines i prostaglandines que afavoreixen el part. Alguns aliments i plantes medicinals també poden afavorir la contracció uterina i estimular el part prematur i, per tant, estan contraindicats durant l’embaràs. Consulteu una llista de tes que la dona embarassada no hauria de consumir.

Signes i símptomes del part prematur

La dona pot sospitar que està prenent part prematurament quan presenta alguns signes i símptomes, com ara:

• Contraccions uterines;
• Pressió a la part inferior del ventre;
• Augment de les ganes d’orinar;
• Augment de les descàrregues vaginals, que es tornen gelatinoses i poden contenir o no restes de sang;
• Dolor a l'esquena;
• Diarrea en alguns casos;
• Còlic intens.

Per tant, si la dona experimenta aquests símptomes abans de les 37 setmanes de gestació, és important que truqui al seu obstetra i vagi a l’hospital per ser avaluada i es poden prendre les mesures necessàries.

Per certificar que hi ha risc de part prematur i decidir què fer en aquest cas, el metge podrà avaluar la mesura del coll uterí mitjançant ecografia transvaginal i la presència de fibronectina fetal a la secreció vaginal.

Una mesura superior a 30 mm al coll uterí indica un major risc de part en 7 dies i les dones que tinguin aquest valor haurien de ser avaluades per obtenir fibronectina. Si la dona té mesures entre 16 i 30 mm, però la fibronectina fetal negativa té un risc baix de part, però, quan la fibronectina fetal és positiva, hi ha un risc de part en 48 hores.

Possibles complicacions

Les complicacions del part prematur estan relacionades amb l’edat gestacional del bebè al néixer, i pot haver-hi:

• Lliurament prematur de 23 a 25 setmanes:la majoria dels casos poden desenvolupar discapacitats greus, com ara paràlisi cerebral, ceguesa o sordesa;
• Lliurament prematur a les 26 i 27 setmanes: alguns casos poden desenvolupar discapacitats moderades, com ara discapacitat visual, manca de control motor, asma crònica i dificultat d'aprenentatge;
• Lliurament prematur de 29 a 31 setmanes: la majoria dels nadons es desenvolupen sense problemes, però alguns poden presentar formes lleus de paràlisi cerebral i problemes visuals;
• Lliurament prematur de 34 a 36 setmanes: els nadons prematurs es desenvolupen de manera similar als que han nascut a l’hora prevista, però és més probable que tinguin problemes de desenvolupament i d’aprenentatge.

En general, els nadons que neixen prematurament es col·loquen en una incubadora, ja que no són capaços de mantenir la temperatura corporal. Així, aquest dispositiu manté la temperatura i la humitat similars a l’úter, permetent el seu desenvolupament.

Els nadons menors de 34 setmanes de gestació poden connectar-se a un aparell respiratori, ja que abans de les 34 setmanes de gestació els falta un agent tensioactiu, una substància que facilita l’entrada d’aire als pulmons i, per tant, signes com el color blavós de les ungles i la punta dels dits, els llavis i solapa del nas.

A més, els nadons prematurs tenen un major risc de retinopatia, cosa que disminueix la capacitat visual, de manera que tots els nadons prematurs han de portar un pegat ocular mentre es troben a la UCI neonatal. El nadó només s’allibera a casa quan arriba als 2 kg i quan els seus òrgans ja estan més desenvolupats, de manera que pot empassar sense tub i respirar sense l’ajut d’aparells.

Com prevenir el part prematur

Per evitar un part prematur, el que la dona embarassada pot fer durant tot l’embaràs és evitar una activitat física excessiva i seguir totes les pautes de l’obstetra durant les consultes prenatals.

Tanmateix, si el part comença abans de l’hora prevista, l’obstetra pot recomanar l’ús de medicaments com corticosteroides o antagonistes de l’oxitocina, que es poden utilitzar entre les 25 i les 37 setmanes de gestació. Aquestes tècniques per prevenir el part prematur s’han de fer a l’hospital i aplicar-les segons els beneficis per a la mare i el nadó.