Com es diagnostica l’artritis reumatoide?

Content

• Què és l’artritis reumatoide?
• Quins són els símptomes de l’artritis reumatoide?
• Com es diagnostica l’artritis reumatoide?
• Criteris de diagnòstic
• Anàlisis de sang per artritis reumatoide
• Prova del factor reumatoide
• Prova d'anticossos proteic anticitrullinada (anti-PCC)
• Prova d'anticossos antinuclears (ANA)
• Taxa de sedimentació d’eritròcits (taxa de sed)
• Prova de proteïna C-reactiva (CRP)
• Altres proves d’artritis reumatoide
• Raigs X
• Imatge per ressonància magnètica (IRM)
• Propers passos per l’artritis reumatoide
• Drogues
• Cirurgia
• Tractaments alternatius

Què és l’artritis reumatoide?

L’artritis reumatoide (RA) és un tipus de malaltia autoimmune on el sistema immune del cos ataca el revestiment de les articulacions. Això condueix a articulacions doloroses i debilitaments de tendons i lligaments.

Les àrees del cos que pot afectar la RA inclouen:

• pell
• ulls
• pulmons
• cor
• vasos sanguinis

Els primers símptomes de la RA poden semblar símptomes d’altres afeccions. Com que no hi ha cap prova de RA, un diagnòstic necessita temps per confirmar-ho.

La RA greu pot comportar discapacitats físiques, dolor i desfiguració. Així doncs, diagnosticar la RA en els seus primers estadis és la millor manera de tractar i evitar que la malaltia empitjori.

Si creieu que podeu tenir RA, consulteu immediatament un metge.

Quins són els símptomes de l’artritis reumatoide?

En la fase inicial de la RA, la malaltia només pot afectar una o diverses articulacions. Solen ser les petites articulacions de les mans i els peus. A mesura que avança RA, altres articulacions quedaran afectades.

Un símptoma distintiu de la RA és que la participació conjunta és simètrica.

La RA és progressiva i hi ha risc de danys articulars i discapacitat física. És important reconèixer els vostres símptomes. El seu metge pot preguntar-li quan diagnostiqui RA.

Els símptomes de la RA són:

• articulacions doloroses
• articulacions inflades
• rigidesa articular
• fatiga
• pèrdua de pes

És important informar-lo al metge sobre el dolor articular i la inflor que no millora.

Com es diagnostica l’artritis reumatoide?

La RA sol necessitar temps per diagnosticar. En els primers estadis, els símptomes poden semblar símptomes d’altres afeccions com el lupus o altres malalties del teixit connectiu.

Els símptomes de la RA també vénen, de manera que podreu sentir-vos millor entre brots.

El vostre metge pot receptar-vos medicaments en funció de la vostra història, de les troballes físiques inicials i de la confirmació de laboratori, però és important que realitzeu visites de seguiment periòdiques.

El metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, antecedents mèdics i factors de risc. Per fer la prova, el metge ordenarà mostres de sang i realitzarà un examen físic. Un examen físic consisteix a revisar les inflexions, la sensibilitat i l’abast del moviment.

Si vostè o el seu metge creuen que pot tenir RA, voldràs veure un reumatòleg. Un reumatòleg està especialitzat en diagnosticar i gestionar la RA i en trobar un pla de tractament per atendre les seves necessitats.

Criteris de diagnòstic

Els criteris de diagnòstic actuals de RA requereixen almenys sis punts segons una escala de classificació i una prova de sang confirmada positiva, segons el Col·legi Americà de Reumatologia.

Per obtenir sis punts, una persona ha de tenir:

• símptomes que afecten una o més articulacions (fins a cinc punts)
• resultats positius en una prova de sang per a un factor reumatoide (RF) o anticossos proteics anticitrullinats (anti-CCP) (fins a tres punts)
• Proves de sedimentació de proteïnes C-reactives (CRP) o positives (un punt)
• els símptomes duren més de sis setmanes (un punt)

Anàlisis de sang per artritis reumatoide

La RA és una malaltia autoimmune. Diverses proves de sang diferents poden detectar canvis en el sistema immune o anticossos que poden atacar les articulacions i altres òrgans. Altres mesuren la inflamació o la funció global del sistema immune.

Per als exàmens de sang, el metge traurà una petita mostra d'una vena. La mostra s'envia a un laboratori per fer-ne la prova. Tampoc hi ha cap prova per confirmar la RA, de manera que el vostre metge pot demanar múltiples proves.

Prova del factor reumatoide

Algunes persones amb RA presenten alts nivells de factor reumatoide (RF). La RF és una proteïna que produeix el sistema immune del seu cos. Pot atacar el teixit sa del cos.

Els nivells més elevats de radiofreqüència també signifiquen símptomes més greus i una progressió més ràpida. Però les proves de RF no es poden utilitzar només per diagnosticar la RA.

Algunes persones amb test de RA negatiu per a RF, mentre que altres persones sense RA poden provar positivament en RF.

Prova d'anticossos proteic anticitrullinada (anti-PCC)

Una prova anti-CCP, també coneguda com ACPA, proves d'un anticòs associat a la RA.

Segons un estudi del 2007, la prova anti-CCP és útil per al diagnòstic precoç. Pot identificar persones que tenen més probabilitats de desenvolupar danys greus i irreversibles a causa de la RA.

Si es demostra un posicionament anti-CCP, és probable que tingueu RA. Una prova positiva també indica que és probable que la RA progressi més ràpidament.

La gent sense RA gairebé mai no té resultats positius contra el PCC. Tanmateix, les persones amb RA poden presentar resultats negatius contra el PCC.

Per confirmar la RA, el seu metge estudiarà el resultat d'aquesta prova en combinació amb altres proves i troballes clíniques.

Prova d'anticossos antinuclears (ANA)

Les proves ANA són un indicador general de la malaltia autoimmune.

Un test ANA positiu significa que el teu cos està produint anticossos. Un nivell elevat d’aquest anticòs podria significar que el sistema immune del seu cos s’ataca a si mateix.

Com que la RA és una malaltia autoimmune, moltes persones amb RA tenen proves ANA positives. Tanmateix, una prova positiva no significa que tingueu RA.

Moltes persones tenen proves ANA positives de baix nivell sense proves clíniques de RA.

Taxa de sedimentació d’eritròcits (taxa de sed)

També anomenada ESR, el test de la taxa de sed comprova la inflamació. El laboratori estudiarà la velocitat de sed, que mesura la velocitat que els glòbuls vermells s’enfonsen i s’enfonsen fins a la part inferior de la proveta.

Normalment hi ha una correlació directa entre el nivell de la taxa de sed i el grau d’inflamació.

Prova de proteïna C-reactiva (CRP)

CRP és una prova utilitzada per buscar inflamacions. La CRP es produeix al fetge quan hi ha una inflamació o infecció severs en el cos. Els nivells alts de PCR poden indicar inflamacions a les articulacions.

Els nivells de proteïnes C-reactives canvien més ràpidament que les taxes de sed. És per això que de vegades s’utilitza aquest test per mesurar l’efectivitat dels medicaments contra RA, a més de diagnosticar la RA.

Altres proves d’artritis reumatoide

A més de les proves de sang per a RA, també es poden utilitzar altres proves per detectar danys causats per la malaltia.

Raigs X

Els raigs X es poden utilitzar per prendre imatges d’articulacions afectades per RA.

El seu metge examinarà aquestes imatges per avaluar el nivell de dany al cartílag, tendons i ossos. Aquesta avaluació també pot ajudar a determinar el millor mètode de tractament.

Tot i això, els raigs X només es poden utilitzar per detectar RA més avançada. La primera inflamació dels teixits tous no apareix a les exploracions. Una sèrie de rajos X durant un període de setmanes o mesos també poden ajudar a supervisar la progressió de la RA.

Imatge per ressonància magnètica (IRM)

Els MRI utilitzen un camp magnètic potent per fer una foto de l’interior del cos. A diferència dels raigs X, les RMN poden crear imatges de teixits tous.

Aquestes imatges s’utilitzen per buscar inflamacions del sinovi. El sinovi és la membrana que revesteix les articulacions. És el que ataca el sistema immunitari durant la RA.

Els RMN poden detectar una inflamació deguda a RA molt abans que una radiografia. Tot i això, no són àmpliament utilitzats en el diagnòstic.

Propers passos per l’artritis reumatoide

Un diagnòstic de RA només és el començament. La RA és una malaltia de tota la vida que afecta principalment les articulacions, però també pot afectar altres òrgans com els ulls, la pell, els pulmons, el cor i els vasos sanguinis.

El tractament és més eficaç en les primeres etapes i pot ajudar a retardar la progressió de la RA.

Consulteu el vostre metge immediatament si sospiteu que podeu tenir RA. Poden recomanar opcions de tractament per ajudar a gestionar els símptomes.

Drogues

És possible que pugueu controlar el dolor articular de la RA amb medicaments antiinflamatoris sense recepta (OTC) com l'ibuprofè. El seu metge també pot suggerir un medicament per a corticoides per reduir la inflamació.

Els medicaments que ajuden a alentir la progressió de la RA inclouen DMARDs, o fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties, com:

• metotrexat
• leflunomida (Arava)
• hidroxicloroquina (Plaquenil)

Altres medicaments utilitzats per tractar la RA són els agents biològics: fàrmacs fabricats a les cèl·lules vives. Aquests inclouen abatacept (Orencia) i adalimumab (Humira). Sovint es prescriuen si els DMARDs no funcionen.

Cirurgia

El vostre metge pot recomanar-li cirurgia si la medicació no millora les seves condicions. Un reemplaçament total de l’articulació o fusió articular pot estabilitzar i redissenyar les articulacions afectades.

Tractaments alternatius

La teràpia física pot ser un tractament eficaç per millorar la flexibilitat articular.

Els suplements d’oli de peix i medicaments a base d’herbes també poden proporcionar alleujament del dolor i la inflamació. Parleu amb el vostre metge abans de provar alguna cosa nova, però, ja que els suplements no estan regulats i poden interferir amb alguns medicaments.

La RA pot ser una condició per a tota la vida, però encara es pot viure una vida sana i activa després del diagnòstic. Quan resteu actiu i seguireu el pla de tractament recomanat pel vostre metge, trobareu el millor resultat i possibilitat de remissió.