Quina gravetat té la gammopatia monoclonal d’importància indeterminada (MGUS)?

Content

• Què és MGUS?
• Com es diagnostica l’MGUS?
• Què causa el MGUS?
• Com avança el MGUS amb el pas del temps?
• Hi ha tractament per MGUS?
• Quina és la perspectiva?

Què és MGUS?

MGUS, abreviatura de gammopatia monoclonal d’importància indeterminada, és una afecció que provoca que el cos creï una proteïna anormal. Aquesta proteïna s’anomena proteïna monoclonal o proteïna M. Està format per glòbuls blancs anomenats cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia del cos.

Normalment, MGUS no és motiu de preocupació i no té efectes adversos per a la salut. No obstant això, les persones amb MGUS tenen un risc lleugerament augmentat de desenvolupar malalties de la sang i de la medul·la òssia. Aquests inclouen càncers de sang greus, com el mieloma múltiple o el limfoma.

De vegades, les cèl·lules sanes de la medul·la òssia es poden apagar quan el cos produeix quantitats molt grans de proteïnes M. Això pot provocar danys als teixits a tot el cos.

Sovint, els metges recomanen controlar persones amb MGUS realitzant proves de sang periòdiques per comprovar si hi ha signes de càncer o malaltia que puguin aparèixer amb el pas del temps.

Com es diagnostica l’MGUS?

MGUS normalment no provoca cap símptoma de malaltia. Molts metges troben proteïna M a la sang de persones amb MGUS mentre proven altres afeccions. Algunes persones poden presentar símptomes com erupcions cutànies, entumiment o formigueig al cos.

La presència de proteïnes M a l’orina o a la sang és un dels signes de MGUS. Altres proteïnes també s’eleven a la sang quan una persona té MGUS. Poden ser signes d'altres afeccions de salut, com ara la deshidratació i l'hepatitis.

Per descartar altres afeccions o per veure si MGUS us causa problemes de salut, un metge pot fer altres proves. Aquestes proves inclouen:

• Anàlisis de sang detallades. Alguns exemples inclouen un recompte sanguini complet, una prova sèrica de creatinina i una prova sèrica de calci. Les proves poden ajudar a comprovar si hi ha un desequilibri de les cèl·lules sanguínies, nivells alts de calci i una disminució de la funció renal. Aquests signes solen associar-se a afeccions greus relacionades amb MGUS, com ara el mieloma múltiple.
• Una prova de proteïna d'orina les 24 hores. Aquesta prova permet veure si s’allibera proteïna M a l’orina i comprovar si hi ha danys renals, que poden ser un signe d’una afecció greu relacionada amb l’MGUS.
• Proves d’imatge. Una tomografia computada o una ressonància magnètica poden comprovar al cos si hi ha anomalies òssies associades a afeccions greus relacionades amb el MGUS.
• Una biòpsia de medul·la òssia. Un metge utilitza aquest procediment per comprovar si hi ha signes de càncer de medul·la òssia i malalties associades a MGUS. Normalment, només es fa una biòpsia si es mostren signes d’anèmia inexplicable, insuficiència renal, lesions òssies o nivells alts de calci, ja que són signes de malaltia.

Què causa el MGUS?

Els experts no saben exactament què causa MGUS. Es creu que certs canvis genètics i factors ambientals poden afectar si una persona desenvolupa aquesta condició o no.

El que sí saben els metges és que el MGUS fa que les cèl·lules plasmàtiques anormals a la medul·la òssia produeixin proteïna M.

Com avança el MGUS amb el pas del temps?

Moltes persones amb MGUS mai acaben tenint problemes de salut relacionats amb aquesta afecció.

No obstant això, segons la Clínica Mayo, aproximadament l'1 per cent de les persones amb MGUS desenvolupen una condició de salut més greu cada any. El tipus de condicions que es poden desenvolupar depenen del tipus de MGUS que tingueu.

Hi ha tres tipus de MGUS, cadascun associat a un risc elevat de certes condicions de salut. Això inclou:

• MGUS no IgM (inclou IgG, IgA o IgD MGUS). Això afecta el major nombre de persones amb MGUS. Hi ha més possibilitats que MGUS no IgM es converteixi en mieloma múltiple. En algunes persones, el MGUS no IgM pot provocar altres trastorns greus, com ara l’amiloïdosi de la cadena lleugera per immunoglobulina (AL) o la malaltia pel dipòsit de la cadena lleugera.
• IgM MGUS. Això afecta al voltant del 15 per cent de les persones amb MGUS. Aquest tipus de MGUS comporta el risc d’un càncer rar anomenat macroglobulinèmia de Waldenstrom, a més de limfoma, amiloïdosi AL i mieloma múltiple.
• Cadena lleugera MGUS (LC-MGUS). Això només s’ha classificat recentment. Fa que es detectin proteïnes M a l’orina i pot provocar mieloma múltiple de cadena lleugera, amiloïdosi AL o malaltia pel dipòsit de cadena lleugera.

Les malalties desencadenades per MGUS poden causar fractures òssies, coàguls de sang i problemes renals al llarg del temps. Aquestes complicacions poden fer que sigui més difícil controlar la malaltia i tractar qualsevol malaltia associada.

Hi ha tractament per MGUS?

No hi ha manera de tractar MGUS. No desapareix per si sol, però no sol causar símptomes ni esdevenir un estat greu.

Un metge us recomanarà revisions periòdiques i proves de sang per vigilar la vostra salut. Normalment, aquestes revisions comencen sis mesos després del primer diagnòstic de MGUS.

A més de comprovar si la sang presenta canvis en les proteïnes M, el metge buscarà certs símptomes que puguin indicar que la malaltia avança. Aquests símptomes inclouen:

• anèmia o altres anomalies de la sang
• sagnat
• canvis de visió o audició
• febre o suors nocturns
• mals de cap i marejos
• problemes cardíacs i renals
• dolor, inclosos els nervis i els ossos
• fetge inflat, ganglis limfàtics o melsa
• cansament amb debilitat o sense
• pèrdua de pes involuntària

Com que el MGUS pot provocar afeccions que deteriorin la massa òssia, un metge pot recomanar-vos que preneu un medicament per augmentar la densitat òssia si teniu osteoporosi. Alguns d’aquests medicaments inclouen:

• alendronat (Binosto, Fosamax)
• risedronat (Actonel, Atelvia)
• ibandronat (Boniva)
• àcid zoledrònic (Reclast, Zometa)

Quina és la perspectiva?

La majoria de les persones amb MGUS no desenvolupen afeccions greus de sang i medul·la òssia. No obstant això, el vostre risc es pot estimar millor mitjançant visites regulars al metge i proves de sang. El vostre metge també pot determinar el risc que el MGUS evolucioni cap a una altra malaltia tenint en compte:

• El recompte, el tipus i la mida de les proteïnes M que es troben a la sang. Les proteïnes M més grans i més nombroses poden indicar una malaltia en desenvolupament.
• El nivell de cadenes lleugeres lliures (un altre tipus de proteïna) a la sang. Un nivell més alt de cadenes lleugeres lliures és un altre signe de desenvolupament de malalties.
• L’edat en què se’t va diagnosticar. Com més temps tingueu MGUS, major serà el risc de desenvolupar una malaltia greu.

Si a vostè o un ésser estimat se li diagnostica MGUS, assegureu-vos de seguir els plans del vostre metge per controlar el vostre estat.

Mantenir-se al dia del MGUS pot minimitzar el risc de complicacions. També pot augmentar les possibilitats d’un resultat més positiu en cas de desenvolupar alguna malaltia relacionada amb el MGUS.

Mantenir un estil de vida saludable també pot conduir a millors resultats. Podeu fer-ho dormint i fent exercici suficient, reduint l’estrès i menjant aliments saludables com fruites i verdures fresques.