Depressió major amb trets psicòtics (Depressió psicòtica)

Content

• Quins són els símptomes de la depressió psicòtica?
• Prevenció del suïcidi
• Què causa la depressió psicòtica?
• Com es diagnostica la depressió psicòtica?
• Com es tracta la depressió psicòtica?
• Quines perspectives té algú amb depressió psicòtica?
• Com prevenir el suïcidi

Què és la depressió psicòtica?

La depressió psicòtica, també coneguda com a trastorn depressiu major amb trets psicòtics, és una afecció greu que requereix un tractament immediat i un control estret per part d’un professional mèdic o de salut mental.

El trastorn depressiu major és un trastorn mental comú que pot afectar negativament moltes àrees de la vida d'algú. Afecta l'estat d'ànim i el comportament, així com diverses funcions físiques, incloses la gana i el son. Les persones amb depressió major sovint perden interès per les activitats que abans gaudien i tenen problemes per realitzar activitats quotidianes. De tant en tant, fins i tot poden sentir que la vida no val la pena viure-la.

Es calcula que al voltant del 20 per cent de les persones amb depressió major també tenen símptomes de psicosi. Aquesta combinació de vegades es coneix com depressió psicòtica. En psiquiatria, però, el terme més tècnic és trastorn depressiu major amb trets psicòtics. La condició fa que les persones vegin, escoltin o creguin coses que no són reals.

Hi ha dos tipus diferents de trastorn depressiu major amb trets psicòtics. En ambdós casos hi ha deliris i al·lucinacions, però la persona afectada pot experimentar un trastorn depressiu major amb trets psicòtics congruents en l’estat d’ànim o amb trets psicòtics incongruents en l’estat d’ànim.

Un trastorn depressiu major amb trets psicòtics congruents en l’estat d’ànim significa que el contingut de les al·lucinacions i els deliris és coherent amb els temes depressius típics. Aquests poden incloure sentiments d’insuficiència personal, culpabilitat o inutilitat.Un trastorn depressiu major amb trets psicòtics incongruents en l’estat d’ànim significa que el contingut de les al·lucinacions i els deliris no implica temes depressius típics. Algunes persones també poden experimentar una combinació de temes congruents i incongruents en els seus deliris i al·lucinacions.

Els símptomes de qualsevol tipus són particularment perillosos, ja que els deliris i les al·lucinacions poden ser aterridors i poden augmentar el risc de suïcidi. El diagnòstic i el tractament ràpids són fonamentals per evitar que algú es faci mal a si mateix o als altres.

Quins són els símptomes de la depressió psicòtica?

Les persones amb depressió psicòtica tenen símptomes de depressió major juntament amb psicosi.

Els símptomes de la depressió major inclouen:

• fatiga
• irritabilitat
• dificultat per concentrar-se
• sentiments de desesperança o impotència
• sentiments d’inutilitat o d’odi propi
• aïllament social
• pèrdua d’interès per les activitats un cop trobades agradables
• dormir massa poc o massa
• canvis en la gana
• pèrdua de pes sobtada o augment de pes
• converses o amenaces de suïcidi

La psicosi es caracteritza per una pèrdua de contacte amb la realitat. Els símptomes de la psicosi inclouen deliris, o falses creences i falses percepcions, i al·lucinacions, o veure i escoltar coses que no hi són presents.

Algunes persones desenvolupen falses creences sobre la seva pròpia salut, com ara creure que tenen càncer quan realment no en tenen. Altres escolten veus que els critiquen i diuen coses com ara "no ets prou bo" o "no et mereixes viure".

Aquests deliris i al·lucinacions semblen reals per a la persona que els experimenta. De vegades, poden provocar que algú s’espanti tant que es faci mal a si mateix o als altres. Per això, és fonamental que algú amb depressió psicòtica sol·liciti ajuda el més aviat possible.

Prevenció del suïcidi

Si creieu que algú corre el risc immediat d’autolesionar-se o ferir una altra persona:

• Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
• Quedeu-vos amb la persona fins que arribi ajuda.
• Traieu les pistoles, ganivets, medicaments o altres coses que puguin causar danys.
• Escolta, però no jutges, discuteixis, amenaça ni crida.

Si creieu que algú està pensant en suïcidar-vos, demaneu ajuda a una línia telefònica de prevenció de suïcides. Proveu el National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-8255.

Fonts: National Suicide Prevention Lifeline and Administració de serveis d’abús de substàncies i salut mental

Què causa la depressió psicòtica?

No es coneix la causa exacta de la depressió psicòtica. No obstant això, les persones amb antecedents familiars o personals de trastorns mentals tenen més probabilitats de desenvolupar depressió psicòtica. La malaltia pot aparèixer per si mateixa o juntament amb una altra afecció psiquiàtrica.

Els investigadors també creuen que una combinació de gens i estrès pot afectar la producció de certs productes químics al cervell, contribuint al desenvolupament de la depressió psicòtica. El trastorn mental també es pot desencadenar per canvis en l'equilibri hormonal del cos.

Com es diagnostica la depressió psicòtica?

La depressió psicòtica és una condició greu que pot fer que una persona es faci mal a si mateixa o als altres. Una persona que tingui símptomes psicòtics o un cuidador que presenciï episodis psicòtics ha de contactar immediatament amb un professional de la salut mental.

El primer que faran al diagnosticar la depressió psicòtica és realitzar un examen físic i fer preguntes sobre els símptomes i la història clínica de la persona. És probable que també realitzin proves d’orina i sang per descartar altres possibles afeccions mèdiques. Si la persona té antecedents familiars de trastorn bipolar, també pot detectar episodis maníacs o hipomaníacs. Aquesta avaluació no necessàriament confirma ni descarta la possibilitat d’un trastorn bipolar, però els pot ajudar a evitar un diagnòstic erroni.

Poden sospitar de depressió psicòtica si la persona experimenta símptomes de depressió major i psicosi. Tot i això, pot ser difícil per als proveïdors d’atenció primària fer un diagnòstic definitiu. És possible que els símptomes de la psicosi no es notin i la gent no sempre informa que experimenta deliris o al·lucinacions. En aquests casos, s’indica la derivació a un psiquiatre.

Per ser diagnosticada de depressió major, una persona ha de tenir un episodi depressiu que duri dues setmanes o més. També han de tenir cinc o més dels símptomes següents:

• agitació o funció motora lenta
• canvis en la gana o el pes
• estat d’ànim deprimit
• dificultat per concentrar-se
• sentiments de culpa
• dormir massa poc o dormir massa
• falta d’interès o plaer per la majoria d’activitats
• baixos nivells d’energia
• pensaments de mort o suïcidi

Per ser diagnosticada de depressió psicòtica, una persona ha de mostrar aquests símptomes de depressió major, així com símptomes de psicosi, com ara deliris i al·lucinacions.

Com es tracta la depressió psicòtica?

Actualment no hi ha tractaments aprovats per la FDA específicament per a la depressió psicòtica. No obstant això, la malaltia es pot tractar amb una combinació de medicaments antidepressius i antipsicòtics o amb teràpia electroconvulsiva (ECT). Com passa amb qualsevol altre trastorn mental, les persones i les seves famílies haurien de discutir totes les opcions de tractament amb el seu proveïdor d’atenció mèdica o el professional de la salut mental.

La majoria dels professionals de la salut mental prescriuran una combinació d’antidepressius i antipsicòtics. Aquests medicaments afecten els neurotransmissors del cervell que sovint estan desequilibrats en persones amb depressió psicòtica. En molts casos, s’utilitza un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS), com la fluoxetina (Prozac), juntament amb un dels antipsicòtics següents:

• olanzapina (Zyprexa)
• quetiapina (Seroquel)
• risperidona (Risperdal)

No obstant això, aquests medicaments solen trigar diverses setmanes o mesos a ser més efectius.

Algunes persones amb depressió psicòtica poden no respondre als medicaments, així com altres. En aquests casos, pot ser necessària una teràpia electroconvulsiva (ECT) per alleujar els símptomes. També es coneix com a teràpia d’electroxoc, l’ECT ha demostrat ser un tractament eficaç i segur per a persones amb pensaments suïcides i símptomes de depressió psicòtica. Durant l’ECT, que generalment realitza un psiquiatre, s’envien corrents elèctriques en quantitats controlades al cervell. Això crea una convulsió lleu que afecta els nivells de neurotransmissors del cervell. El TEC es realitza normalment en un hospital amb anestèsia general.

En casos greus de depressió psicòtica, és possible que sigui necessari l’hospitalització durant uns dies, sobretot si s’han fet intents de suïcidi.

Quines perspectives té algú amb depressió psicòtica?

Les perspectives per a algú amb depressió psicòtica poden variar en funció de la rapidesa amb què rebin el tractament. En la majoria dels casos, però, la depressió psicòtica es pot tractar eficaçment. Si teniu depressió psicòtica, haureu de ser persistents amb el tractament, ja que cal prendre medicaments durant períodes prolongats de temps per evitar que els símptomes tornin. També haureu d’anar a fer cites de seguiment contínuament durant el tractament.

Com prevenir el suïcidi

El risc de suïcidi és molt més gran en les persones amb depressió psicòtica que en les persones amb depressió sola. Truqueu al 911 o aneu a una sala d’urgències de l’hospital si teniu pensat suïcidar-vos o fer mal a altres persones. També podeu trucar al National Suicide Prevention Lifeline al 1-800-273-TALK (8255). Tenen personal capacitat disponible per parlar amb vosaltres les 24 hores del dia, els set dies de la setmana.