Prova de nivell de prolactina

Content

• Comprendre la prolactina i la prova de la prolactina
• Per què es fa la prova de prolactina?
• Dones
• Homes
• Com es realitza la prova?
• Quins són els riscos?
• Quins són els resultats normals?
• Què signifiquen nivells alts?
• Prolactina i fertilitat
• Tractament per a nivells elevats de prolactina
• Emportar

Comprendre la prolactina i la prova de la prolactina

La prolactina és produïda per la glàndula hipofisària del cervell. També es coneix com a PRL o hormona lactogènica. La prolactina s’utilitza principalment per ajudar les dones a produir llet després del part.

És important per a la salut reproductiva tant masculina com femenina. La funció específica de la prolactina en homes no és gaire coneguda. Tot i això, els nivells de prolactina s’han utilitzat per mesurar la satisfacció sexual tant en homes com en dones. Un test de nivell de prolactina pot revelar altres problemes causats per l’hormona.

Per què es fa la prova de prolactina?

Dones

Les dones amb símptomes de prolactinoma poden necessitar la prova. El prolactinoma és un tumor no cancerós a la glàndula pituïtària que produeix nivells elevats de prolactina.

Els símptomes del prolactinoma en les dones són:

• mals de cap inexplicables
• deficiència visual
• galactorrea o lactància fora del part o de la lactància
• dolor o malestar durant el sexe
• creixement anormal del cos i del cabell facial
• acne anormal

La prova es realitza generalment a persones amb prolactinoma per fer un seguiment de la resposta del tumor al tractament.

A més, pot ser necessària la prova de la prolactina si teniu problemes de fertilitat o períodes irregulars. La prova també pot descartar altres problemes de glàndula hipofisària o hipotàlem.

Homes

Els homes poden necessitar la prova si presenten símptomes del prolactinoma. Els símptomes del prolactinoma en homes són:

• mals de cap inexplicables
• deficiència visual
• reducció de la conducta sexual o problemes de fertilitat
• disfunció erèctil
• falta anormal de pèl corporal i facial

La prova també es pot fer servir per:

• investigar la disfunció testicular o la disfunció erèctil
• descartar problemes amb la glàndula pituïtària o l’hipotàlem

Com es realitza la prova?

Una prova de prolactina és com una prova de sang. Es triga uns minuts a l’oficina del metge o al laboratori. No cal que us prepareu. La mostra es recopila normalment de tres a quatre hores després de despertar-se al matí. La sang s’extreu d’una vena del braç. Hi ha molt poc dolor. Només podeu sentir un lleuger pessig quan l’agulla entra i una mica de dolor després.

Algunes píndoles anticonceptives, medicaments per a la pressió arterial alta o antidepressius poden afectar els resultats de la prova. Informeu-vos al vostre metge sobre els medicaments que prengueu abans de fer la prova. Els problemes de son, els alts nivells d’estrès i l’exercici intens abans de la prova també poden influir en els resultats.

Quins són els riscos?

El test de prolactina comporta poc risc de complicacions. Un cop es pot produir una petita contusió al lloc de punció després de la sang. Manteniu la pressió al lloc uns quants minuts després de treure l’agulla per ajudar a reduir les contusions. Pot ser que et sentis desmaiat o davant el cap.

En casos rars, la vena es pot inflamar després de la prova, en una malaltia coneguda com a flebitis. Tracteu la flebitis amb una compressa càlida aplicada al lloc diverses vegades al dia.

Pot tenir un sagnat continuat si tens un trastorn de sagnat. A més, si esteu prenent medicaments per aprimar la sang com l'aspirina o la warfarina, aviseu-ne el vostre metge abans que es realitzi la prova.

Quins són els resultats normals?

El vostre metge valorarà si els vostres resultats són normals en funció de molts factors, inclosa la vostra salut general. Els valors de la prolactina poden variar lleugerament entre diferents laboratoris. Els resultats normals solen semblar als següents (ng / mL = nanogrames per mil·lilitre):

Què signifiquen nivells alts?

Els nivells baixos de prolactina no solen ser una preocupació en dones o homes. Tot i això, nivells molt elevats de prolactina, coneguts com a hiperprolactinèmia, poden indicar un problema més profund. Al voltant del 10 per cent de la població presenta hiperprolactinèmia.

Els nivells alts de prolactina són normals durant l’embaràs i després del part durant la lactància. No obstant això, la hiperprolactinèmia també pot ser causada per anorèxia nerviosa, malalties hepàtiques, malalties renals i hipotiroïdisme. L’hipotiroïdisme pot provocar l’ampliació de la glàndula hipofisària, tractable amb la teràpia de substitució d’hormones tiroïdals. Els nivells alts de prolactina també poden ser causats per tumors hipofisaris. Aquests tumors poden ser tractats mèdicament o quirúrgicament.

Alguns medicaments poden causar nivells elevats de prolactina. Els fàrmacs psiquiàtrics com ara risperidona i haloperidol poden augmentar els seus nivells. La metoclopramida també pot augmentar el nivell de prolactina. Aquest medicament s’utilitza normalment per tractar el reflux àcid o nàusees causades per fàrmacs contra el càncer.

Alguns estressors comuns també poden augmentar els nivells de prolactina. Aquests estressors inclouen nivells baixos de sucre en sang, activitats d’exercici intenses i fins i tot formes lleus de malestar. Si sabeu que els vostres nivells de prolactina són alts, potser haureu de trobar maneres de reduir l’estrès i de mantenir el nivell de sucre en sang a nivells consistents.

El trèvol vermell, el fenugreek o el fonoll poden augmentar els nivells de prolactina. Eviteu menjar res amb aquests ingredients si descobreix que teniu nivells elevats de prolactina.

Prolactina i fertilitat

En alguns casos, els nivells elevats de prolactina poden provocar infertilitat. Els tumors del prolactinoma poden fer pressió a la glàndula hipofisària i aturar la producció d’hormones. Aquesta condició es coneix com a hipopituitarisme. En els homes, això provoca una menor conducció sexual i una pèrdua de pèl corporal. En les dones, pot provocar infertilitat.

La hiperprolactinèmia pot dificultar una dona de quedar-se embarassada. Els nivells elevats de prolactina poden interrompre la producció normal d’hormones estrògens i progesterona. Això pot fer que els ovaris deixin anar els ous de manera irregular o s’aturen del tot.

Els medicaments i altres tractaments amb prolactinoma ajuden a restaurar la fertilitat en la majoria de les dones. Si trobeu un nivell elevat de prolactina o tumors de prolactinoma, parleu immediatament amb el vostre metge sobre els tractaments. També podeu demanar sobre com eliminar o reduir els tumors.

Tractament per a nivells elevats de prolactina

Els agonistes de dopamina com la bromocriptina (Parlodel i Cycloset) són el tractament més comú per a nivells elevats de prolactina. Aquests medicaments ajuden al cervell a produir dopamina per controlar els nivells elevats de prolactina. També poden reduir tumors de prolactinoma.

El vostre metge pot recomanar-vos que prengueu cabergolina. La cabergolina és un tractament amb prolactinoma més recent amb efectes secundaris més lleus que altres medicaments habituals per a prolactinoma. Parleu amb el vostre metge sobre la cabergolina si teniu efectes secundaris greus d'altres tractaments, com ara la bromocriptina.

No tots els nivells de prolactina responen bé als agonistes de la dopamina. El vostre metge pot suggerir radioteràpia si aquests medicaments no ajuden als nivells de prolactina ni prolactinoma.

El seu metge pot suggerir una cirurgia si la medicació no redueix el tumor. La cirurgia es pot realitzar a través del nas o del crani superior. La cirurgia i la medicació junts poden tornar a la normalitat els nivells de prolactina.

Altres passos que podeu fer per reduir els nivells de prolactina són:

• canviar la dieta i mantenir els nivells d’estrès
• aturant entrenaments d’alta intensitat o activitats que et desborden
• evitar la roba que incomoda el pit
• evitar activitats i roba que sobreestimulin els mugrons
• prendre suplements de vitamina B-6 i vitamina E

La vitamina B-6 forma part del procés de producció de dopamina i els nivells més elevats poden reduir els nivells de prolactina. La vitamina E impedeix, naturalment, l'augment dels nivells de prolactina. Parleu amb el vostre metge o nutricionista abans de canviar la ingesta de vitamines o altres suplements.

Emportar

El vostre metge probablement us derivarà a un endocrinòleg si teniu alguna malaltia relacionada amb nivells alts de prolactina. Un endocrinòleg us pot ajudar a guiar-vos per tractaments o cirurgies.

El vostre metge pot sol·licitar una exploració RMN per comprovar si un tumor de prolactinoma provoca un augment dels nivells de prolactina. El seu metge receptarà medicació per reduir qualsevol tumor existent.

De vegades no hi ha una causa específica per als nivells elevats de prolactina. Això es coneix com a hiperprolactinèmia idiopàtica. Normalment desapareix sense tractament després de diversos mesos. Si els nivells de prolactina no disminueixen, el metge probablement us receptarà medicació.

És possible quedar-se embarassada mentre rep un tractament amb nivells alts de prolactina. Si això succeeix, digueu immediatament al vostre metge o endocrinòleg. Pot ser que us digui que deixi de prendre el medicament. Tanmateix, no deixeu de prendre el medicament fins que no us ho digueu.

El prolactinoma i la hiperprolactinèmia no poden posar en perill la vida. Els pitjors efectes secundaris dels medicaments solen desaparèixer després del tractament. La infertilitat provocada per nivells elevats de prolactina es pot revertir un cop els nivells de prolactina tornin a la normalitat. La vostra qualitat de vida romandrà alta, fins i tot si necessiteu tractament a llarg termini.