Com els probiòtics poden ajudar a combatre l’IBS

Content

• Què és l’IBS?
• Què són els probiòtics?
• Com funcionen els probiòtics amb l’IBS?
• Els probiòtics poden millorar els símptomes del SII?
• Millora del símptoma en general
• Mal de panxa
• Inflació i gas
• Diarrea
• El restrenyiment
• Heu de prendre probiòtics si teniu IBS?

Els probiòtics són un tema candent en aquest moment, especialment per a les persones amb síndrome de l’intestí irritable (SII).

L’IBS és una malaltia crònica que causa dolor abdominal i canvis en els hàbits intestinals.

Moltes persones prenen probiòtics amb l'esperança que l'equilibri dels seus bacteris intestinals millori els seus símptomes.

Aquest article analitza les darreres investigacions sobre probiòtics per al SII, incloent cepes i símptomes específics.

Què és l’IBS?

La síndrome de l’intestí irritable és una malaltia crònica caracteritzada per dolor o molèsties abdominals, així com balonades, gasos, restrenyiment i diarrea (1).

Afecta entre el 7 i el 21% de les persones a tot el món i és tres vegades més freqüent en les dones que els homes a Occident, tot i que la diferència no és tan gran a Àsia (1, 2, 3).

Es desconeixen les causes exactes del SII. Tot i això, algunes de les causes suggerides inclouen canvis en la motilitat digestiva, infeccions, interaccions cervell-intestí, sobrecrement de bacteris, sensibilitats alimentàries, malabsorció de carbohidrats i inflamació intestinal (3, 4).

Menjar certs aliments pot desencadenar símptomes i l’estrès pot empitjorar-los (3, 5).

L’IBS es diagnostica quan té un dolor abdominal almenys un dia a la setmana durant tres mesos, a més d’almenys dos dels símptomes següents: dolor relacionat amb el trànsit intestinal, un canvi en la freqüència de les femtes o un canvi d’aspecte de les femtes (6).

A més, hi ha quatre subtipus d’IBS, que es relacionen amb el tipus de moviment intestinal més experimentat (6):

• SII-D: Diarrea-predominant
• SII-C: El restrenyiment-predominant
• SII-M: Alternant entre diarrea i restrenyiment
• SII-U: No especificat, per a persones que no entren en una de les categories anteriors

També s’ha suggerit un altre subtipus, conegut com a SII “postinfecciós” per a persones que desenvolupen la malaltia després d’una infecció. Aquest subtipus es pot aplicar a fins a un 25% de les persones amb SII (3).

El tractament per a tots els subtipus inclou la millora de medicaments, dieta i estil de vida, l’eliminació de FODMAPs i lactosa i l’ús de probiòtics (3).

Els FODMAP són tipus de molècules de carbohidrats mal digerits que es troben de forma natural en molts aliments. Poden provocar símptomes gastrointestinals com gas i inflor, que poden agreujar l’IBS.

Resum La síndrome intestinal irritable (SII) és una malaltia crònica caracteritzada per dolor abdominal i canvis en els intestins. Encara no s’entenen les seves causes, però poden relacionar-se amb interaccions cervell-intestí, sobrecrement bacterià, infecció, inflamació i sensibilitat.

Què són els probiòtics?

El vostre sistema digestiu està ple de bacteris beneficiosos coneguts com a flora intestinal, i tenen un paper crític en la vostra salut (7, 8).

Tanmateix, per diverses raons, la flora intestinal de vegades es pot eliminar de l'equilibri, permetent que proliferen bacteris nocius (7).

Els probiòtics són bacteris vius o llevats que es troben en aliments i suplements. Són segurs, semblants a la flora intestinal natural i proporcionen beneficis per a la salut (8).

Les persones les utilitzen per promoure una flora intestinal sana i equilibrada. Poden aportar diversos beneficis per a la salut, com ara afavorir la pèrdua de pes, millorar la salut del cor, millorar la digestió i augmentar el sistema immunitari (8, 9).

Alguns aliments probiòtics comuns inclouen iogurt, xerrac, greixet, kimchi i altres aliments fermentats.

Addicionalment, les soques probiòtiques comunes que es troben en els suplements inclouen Lactobacillus i Bifidobacterium (8).

Resum Els probiòtics són bacteris vius i llevats que la gent pot consumir per recolzar i ajudar a equilibrar els bacteris naturals del cos. Les fonts comunes inclouen iogurt, aliments fermentats i suplements.

Com funcionen els probiòtics amb l’IBS?

Una gran quantitat de recents investigacions han investigat com es poden utilitzar probiòtics per tractar i controlar l’IBS.

Els símptomes del SII s’han relacionat amb certs canvis en la flora intestinal. Per exemple, les persones amb SII tenen quantitats inferiors a Lactobacillus i Bifidobacterium en els seus orígens i nivells més elevats de perjudicials Streptococcus, E. coli i Clostridium (7, 9).

A més, fins al 84% dels pacients amb IBS experimenten un sobreeiximent bacterià en els seus intestins prims, cosa que pot provocar molts dels seus símptomes (7).

Tanmateix, si aquest canvi és una causa o resultat de l’IBS és incert. També, certs medicaments utilitzats per tractar símptomes de l’IBS poden danyar els bacteris sans que viuen a l’intestí (7, 10).

Els canvis en la flora intestinal poden influir en els símptomes del SII en augmentar la inflamació, augmentar la sensibilitat al gas a l’intestí, reduir la funció immune i canviar la motilitat digestiva (7, 11).

Els probiòtics han proposat millorar els símptomes mitjançant (10):

• Inhibint el creixement de bacteris causants de malalties
• Millora de les funcions barreres del sistema immune
• Ajudar a combatre la inflamació
• Alentir els moviments intestinals
• Reduir la producció de gas equilibrant la flora intestinal
• Reduir la sensibilitat del budell a l’acumulació de gas

Tot i això, no tots els probiòtics són iguals. De fet, el terme "probiòtic" cobreix moltes soques i tipus diferents de bacteris i llevats. Els seus efectes sobre la salut varien segons el tipus.

Resum Els desequilibris de la flora gut poden contribuir als símptomes de l’IBS. Els probiòtics ajuden a restablir l’equilibri de diverses maneres, incloses inhibint el creixement de bacteris nocius, reduint la inflamació i alentint el sistema digestiu.

Els probiòtics poden millorar els símptomes del SII?

Una revisió completa del 2016 va concloure que no està clar com són efectius els probiòtics per tractar el SII. Va citar petites mides d’estudi i manca de dades consistents (11).

Tanmateix, diversos estudis han demostrat que probiòtics específics poden tenir un potencial per apuntar símptomes específics. Probiòtics de la web Bifidobacterium, Lactobacillus i Saccharomies les famílies han mostrat una promesa particular (10, 11).

Millora del símptoma en general

En una revisió de la British Dietetic Association (BDA), 29 estudis van avaluar les millores generals dels símptomes, i 14 d'aquests van mostrar un resultat positiu per a 10 probiòtics diferents (11).

Per exemple, un estudi va tractar 214 pacients amb IBS amb probiòtic L. plantarum 299v. Després de quatre setmanes, el 78% dels pacients van puntuar el probiòtic com a bo o excel·lent per millorar els símptomes, especialment per al dolor i la inflor (12).

Aquestes troballes es van recolzar en un altre estudi a Polònia. Tanmateix, altres dos estudis menors sobre la mateixa soca probiòtica no van trobar cap efecte positiu (13, 14, 15).

Un estudi alemany sobre un líquid probiòtic de dues soques conegut com Pro-Symbioflor també va tenir resultats prometedors. En aquest estudi, 297 pacients van ser atesos durant vuit setmanes i van experimentar una disminució del 50% dels símptomes generals, inclòs dolor abdominal (16).

Mentrestant, Symprove és un probiòtic de quatre traces que es va provar en 186 pacients al Regne Unit. Es va trobar que reduïa la gravetat general dels símptomes després de 12 setmanes de tractament (17).

Bifidobacterium infantis 35624 També s’ha demostrat que les càpsules redueixen marginalment el dolor, la inflor i els problemes d’hàbits intestinals en tots els subtipus d’IBS (3).

Tot i que alguns d’aquests resultats són prometedors, hi ha certa incoherència entre els estudis. A més, la majoria de les soques només tenen un estudi que demostra la seva efectivitat. Per tant, es necessita més investigació per confirmar els resultats.

Resum Una investigació preliminar ha trobat 10 soques probiòtiques que poden ajudar a millorar els símptomes generals de l’IBS. Tot i això, els resultats han estat incoherents i la majoria de les soques tenen només un petit estudi al darrere. Es requereix més investigació.

Mal de panxa

El dolor abdominal és un dels símptomes clau de l’IBS. Sovint es troba a l’abdomen inferior o sencer i desapareix després d’un moviment intestinal (18).

Set tipus de probiòtics s'han associat amb millores en els símptomes del dolor abdominal (11).

La soca L. plantarum es va trobar que disminueix tant la freqüència com la gravetat del dolor abdominal, en comparació amb un placebo (12).

Un estudi va investigar el llevat S. cerevisiae, també conegut com Lesaffre. Després de vuit setmanes de tractament, el 63% de les persones del grup de prova i el 47% de les persones del grup placebo van reportar reduccions significatives del dolor (19).

En un altre estudi, els participants van beure una solució probiòtica consistent en B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus i L. casei durant vuit setmanes. El seu dolor es va reduir un 64% en el grup dels probiòtics i un 38% en el grup placebo (20).

Si bé aquesta investigació és positiva, la majoria d’estudis sobre probiòtics no han trobat efectes beneficiosos sobre el dolor. Es necessiten més estudis per confirmar els descobriments d'aquests ceps.

També és interessant assenyalar l'impacte que semblava tenir l'efecte placebo en aquests estudis. L’efecte placebo es produeix quan les persones experimenten un efecte positiu durant un estudi, fins i tot quan només estan prenent un placebo. Això s’observa habitualment a la investigació de l’IBS (21).

Resum El dolor abdominal és el símptoma principal de la SII. S'han trobat set soques probiòtiques que ajuden a reduir el dolor. Tot i això, es necessita més investigació per confirmar els resultats.

Inflació i gas

L’excés de producció de gasos i l’increment de la sensibilitat poden causar inflor i gas incòmodes a l’IBS (22).

En la revisió de la BDA de 2016, només dos estudis van trobar que els probiòtics reduïen específicament la inflor i només un va trobar que reduïen el gas (11).

La soca L. plantarum es va trobar que disminueix la freqüència i la gravetat dels símptomes de inflor, en comparació amb un placebo (12).

Un altre estudi va tractar els pacients amb una beguda de hip-rose barrejada amb una sopa de civada fermentada amb L. plantarum. El grup de prova va experimentar reduccions importants del gas, i tant els grups de test com els de placebo van experimentar reduccions del dolor abdominal (14).

Un estudi addicional va trobar que els participants amb IBS van experimentar inflacions abdominals reduïdes després de quatre setmanes de tractament amb un suplement de quatre soques que contenia B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus i S. thermophilus (23).

Si l’excés de gas i inflor són el vostre principal problema amb l’IBS, un d’aquests probiòtics pot millorar els vostres símptomes. Tanmateix, calen més estudis.

Resum La soca L. plantarum S'ha trobat que redueix la inflor abdominal i el gas. Un altre suplement de soces mixtes també ha donat lloc a reduccions de gas. Tot i això, en general, pocs estudis han demostrat que els probiòtics milloren el gas i la inflació.

Diarrea

Aproximadament el 15% de les persones amb SII experimenta la forma predominant de diarrea (24).

Tot i que hi ha hagut moltes investigacions sobre probiòtics per a la diarrea relacionada amb la infecció, se sap menys sobre els efectes dels probiòtics en tipus no infecciosos, com en el SII.

Un probiòtic conegut com a Bacillus coagulans S'ha trobat que millora múltiples símptomes, inclosa la diarrea i la freqüència de les femtes. Tot i això, els estudis fins ara només han estat petits, per la qual cosa es necessita més investigació (25, 26).

El llevat probiòtic Saccharomyces boulardii També s'ha investigat per al tractament de la SII amb predomini de la diarrea. Tot i això, mentre que un estudi va trobar que millorava els hàbits intestinals i va disminuir la inflamació, un altre no va trobar millores (27, 28).

Un probiòtic de múltiples tensions conegut com a VSL # 3 es va provar en persones amb SII i es va trobar que va alentir les entranyes i reduir gas. Tanmateix, en un estudi específic sobre persones amb IBS predominant per la diarrea, no es va trobar una millora dels moviments intestinals (29, 30).

Un altre probiòtic de múltiples soques anomenat Duolac 7 es va provar en 50 pacients al llarg de vuit setmanes. Es va trobar que millora la consistència de les femtes de manera significativa, en comparació amb el grup placebo, i es va observar una millora general dels símptomes (31).

En general, sembla que l’ús de probiòtics per tractar la diarrea a l’IBS no és gaire efectiu, ja que només alguns estudis a petita escala han demostrat millores.

Resum Si bé l’ús probiòtic per al tractament de la diarrea infecciosa està ben documentat, hi ha menys evidències d’ús en diarrea amb SII. B. coagulans i S. boulardii, A més d'algunes preparacions de múltiples tensions, poden tenir efectes positius, però es necessiten més estudis.

El restrenyiment

La forma més comuna de SII és el tipus predominant de restrenyiment, que afecta gairebé la meitat de totes les persones amb malaltia (24).

Els estudis sobre el IBS que predomina el restrenyiment han intentat determinar si els probiòtics poden augmentar la freqüència d’intestins i alleujar els símptomes associats.

Un estudi va donar als participants un de dos probiòtics de diverses soques, un que contenia L. acidophilus i L. reuteri i l'altre que conté L. plantarum, L. rhamnosus i L. lactis.

El tractament amb aquests probiòtics va donar lloc a moviments intestinals més freqüents i una millora de la consistència (32).

En un estudi sobre nens amb SII, tractament amb el probiòtic B. lactis i la inulina prebiòtica va reduir el restrenyiment, la inflor i els sentiments de plenitud. Tot i això, cal destacar que en alguns pacients amb SII, la inulina pot empitjorar els símptomes (11, 33).

A més, S. cerevisiae S’ha trobat que redueix el dolor i els símptomes de la inflor per l’IBS predominant del restrenyiment. Tot i així, calen més estudis per confirmar-ho (34).

Com en la majoria dels altres símptomes comentats, encara que alguns d’aquests resultats són prometedors, els estudis fins ara han estat reduïts. No hi ha hagut prou investigacions per confirmar si els probiòtics beneficien realment les persones amb restrenyiment al SII.

Resum El SII amb predomini del restrenyiment és la forma més comuna de la malaltia. B. lactis, S. cerevisiae i alguns probiòtics de múltiples tensions han demostrat efectes positius. Tanmateix, calen més estudis.

Heu de prendre probiòtics si teniu IBS?

Malgrat algunes investigacions prometedores, és massa aviat per fer recomanacions generals sobre l’ús de probiòtics per l’IBS.

Si bé s'ha demostrat que algunes soques tenen beneficis per un o dos símptomes, és probable que la majoria de probiòtics causin millores.

Tot i això, els probiòtics són segurs i una opció de tractament relativament barata per al SII. També han treballat per a algunes persones, particularment per a persones amb símptomes específics.

Si teniu interès a provar un probiòtic, a Amazon hi ha una excel·lent selecció.

Aquests són alguns consells claus per fer la vostra selecció:

• Trieu un probiòtic basat en l'evidència: Seleccioneu un probiòtic que tingui investigacions que ho recolzin
• Seleccioneu un probiòtic segons els vostres símptomes: Trieu ceps que funcionin pels vostres problemes
• Preneu la dosi adequada: Utilitzeu la dosificació recomanada pel fabricant
• Stick amb un tipus: Proveu una varietat com a mínim durant quatre setmanes i monitoritzeu-ne els símptomes

Tingueu en compte que alguns suplements probiòtics contenen ingredients que poden empitjorar els vostres símptomes. Aquests inclouen civada, inulina, lactosa, fructosa, sorbitol i xilitol. Si algun dels seus símptomes es desencadena, busqueu un probiòtic que no els contingui.

Prenent el temps per seleccionar un probiòtic que s’adapti millor a les vostres necessitats, és possible que considereu que són un tractament addicional eficaç per als vostres símptomes del SII.

Encara que no experimenteu millores importants, els probiòtics encara ofereixen altres beneficis per a la salut importants i poden ser un component valuós d’un estil de vida saludable.