Beriberi

El beriberi és una malaltia en què el cos no té prou tiamina (vitamina B1).

Hi ha dos tipus principals de beriberi:

• Beriberi mullat: afecta el sistema cardiovascular.
• Beriberi sec i síndrome de Wernicke-Korsakoff: afecta el sistema nerviós.

El beriberi és rar als Estats Units. Això es deu al fet que la majoria dels aliments ara estan enriquits amb vitamines. Si mengeu una dieta sana i normal, haureu de tenir suficient tiamina. Avui en dia, el beriberi es dóna sobretot en persones que abusen de l'alcohol. Beure molt pot conduir a una mala alimentació. L’excés d’alcohol dificulta l’absorció i l’emmagatzematge de la vitamina B per al cos.

En casos rars, el beriberi pot ser genètic. Aquesta condició es transmet a través de les famílies. Les persones amb aquesta condició perden la capacitat d’absorbir tiamina dels aliments. Això pot passar lentament amb el pas del temps. Els símptomes es produeixen quan la persona és adulta. Tot i això, sovint es perd aquest diagnòstic. Això es deu al fet que els proveïdors d’atenció mèdica poden no considerar el beriberi en persones sense alcohol.

El beriberi pot aparèixer en lactants quan són:

• Alletat i el cos de la mare manca de tiamina
• Alimentat amb fórmules inusuals que no tenen prou tiamina

Alguns tractaments mèdics que poden augmentar el risc de beriberi són:

• Obtenir diàlisi
• Prendre dosis elevades de diürètics (pastilles d’aigua)

Els símptomes del beriberi sec inclouen:

• Dificultat per caminar
• Pèrdua de sensació (sensació) a mans i peus
• Pèrdua de la funció muscular o paràlisi de la part inferior de les cames
• Confusió mental / dificultats de parla
• Dolor
• Moviments oculars estranys (nistagmus)
• Formigueig
• Vòmits

Els símptomes del beriberi humit inclouen:

• Despertar a la nit sense alè
• Augment de la freqüència cardíaca
• Falta d’alè amb activitat
• Inflor de la part inferior de les cames

Un examen físic pot mostrar signes d'insuficiència cardíaca congestiva, inclosos:

• Dificultat per respirar, amb venes del coll que sobresurten
• Cor ampliat
• Líquid als pulmons
• Batecs del cor ràpids
• Inflor a les dues cames inferiors

Una persona amb beriberi en fase tardana pot estar confosa o tenir pèrdues de memòria i deliris. La persona pot ser menys capaç de sentir vibracions.

Un examen neurològic pot mostrar signes de:

• Canvis al passeig
• Problemes de coordinació
• Disminució de reflexos
• Caiguda de les parpelles

Es poden fer les proves següents:

• Anàlisis de sang per mesurar la quantitat de tiamina a la sang
• Proves d’orina per veure si la tiamina passa per l’orina

L’objectiu del tractament és substituir la tiamina que li falta al cos. Això es fa amb suplements de tiamina. Els suplements de tiamina s’administren mitjançant una injecció (injecció) o es prenen per via oral.

El vostre proveïdor també pot suggerir altres tipus de vitamines.

Les proves de sang es poden repetir després d’iniciar el tractament. Aquestes proves mostraran la vostra resposta al medicament.

Sense tractar, el beriberi pot ser fatal. Amb el tractament, els símptomes solen millorar ràpidament.

El dany cardíac sol ser reversible. En aquests casos s’espera una recuperació completa. No obstant això, si ja s'ha produït una insuficiència cardíaca aguda, les perspectives són pobres.

Els danys del sistema nerviós també són reversibles si es detecten abans. Si no es detecta abans d’hora, alguns símptomes (com la pèrdua de memòria) poden romandre, fins i tot amb el tractament.

Si una persona amb encefalopatia de Wernicke rep substitució de tiamina, poden desaparèixer problemes de llenguatge, moviments oculars inusuals i dificultats per caminar. No obstant això, la síndrome de Korsakoff (o psicosi de Korsakoff) tendeix a desenvolupar-se a mesura que desapareixen els símptomes de Wernicke.

Les complicacions poden incloure:

• Coma
• Insuficiència cardíaca congestiva
• Mort
• Psicosi

El beriberi és extremadament rar als Estats Units. Tanmateix, truqueu al vostre proveïdor si:

• Creieu que la dieta de la vostra família és inadequada o poc equilibrada
• Vostè o els seus fills tenen algun símptoma de beriberi

Menjar una dieta adequada i rica en vitamines evitarà el beriberi. Les mares lactants s’han d’assegurar que la seva dieta contingui totes les vitamines. Si el vostre nadó no està alletat, assegureu-vos que la fórmula per a lactants contingui tiamina.

Si beveu molt, intenteu reduir o deixar de fumar. A més, preneu vitamines del grup B per assegurar-vos que el vostre cos absorbeix i emmagatzema adequadament la tiamina.

Deficiència de tiamina; Deficiència de vitamina B1

Koppel BS. Trastorns neurològics relacionats amb l'alcohol i la nutrició. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 388.

Sachdev HPS, Shah D. Deficiència i excés de complex de vitamina B. A: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Així que YT. Malalties per deficiència del sistema nerviós. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.