Tractament del part prematur: Tocolítics

Content

• Medicació tocolítica
• Quin tipus de medicació tocolítica s’ha d’utilitzar?
• En quin moment de l’embaràs puc prendre medicaments tocolítics?
• Quant de temps s'han de continuar els medicaments tocolítics?
• Quin èxit tenen els medicaments tocolítics?
• Qui no hauria d’utilitzar medicaments tocolítics?

Medicació tocolítica

Els tocolítics són medicaments que s’utilitzen per retardar el part durant poc temps (fins a 48 hores) si comenceu el part massa aviat durant l’embaràs.

Els metges utilitzen aquests medicaments per retardar el part mentre us traslladen a un hospital especialitzat en atenció prematura, o perquè us puguin administrar corticoides o sulfat de magnesi. Les injeccions de corticoides ajuden a madurar els pulmons del nadó.

El sulfat de magnesi protegeix el nadó de menys de 32 setmanes de la paràlisi cerebral, però també es pot utilitzar com a tocolític. El sulfat de magnesi també s’utilitza per prevenir convulsions en dones embarassades amb preeclampsia (pressió arterial alta).

Altres medicaments que es poden utilitzar com a tocolític inclouen:

• beta-mimètics (per exemple, terbutalina)
• bloquejadors de canals de calci (per exemple, nifedipina)
• antiinflamatoris no esteroïdals o AINE (per exemple, indometacina)

A continuació es proporciona informació general sobre aquests medicaments.

Quin tipus de medicació tocolítica s’ha d’utilitzar?

No hi ha dades que demostrin que un medicament sigui constantment millor que un altre i que els metges de diferents parts del país tinguin preferències diferents.

En molts hospitals, la terbutalina s’administra sobretot si una dona té un risc baix de donar a llum al seu bebè abans d’hora. Per a les dones amb un alt risc de part durant la propera setmana, el sulfat de magnesi (administrat per via intravenosa) sol ser el medicament preferit.

En quin moment de l’embaràs puc prendre medicaments tocolítics?

Els medicaments tocolítics per al part prematur no s’utilitzen abans de les 24 setmanes d’embaràs. En determinades situacions, el vostre metge pot utilitzar-lo quan tingueu 23 setmanes d'embaràs.

Molts metges deixen de donar tocolítics després que una dona hagi arribat a la 34a setmana d'embaràs, però alguns metges comencen els tocolítics tan sols en 36 setmanes.

Quant de temps s'han de continuar els medicaments tocolítics?

El vostre metge pot intentar primer tractar el part prematur amb repòs al llit, líquids addicionals, medicaments per al dolor i una sola dosi de medicació tocolítica. També poden fer més detecció (com una prova de fibronectina fetal i una ecografia transvaginal) per determinar millor el risc de part prematur.

Si les vostres contraccions no s’aturen, la decisió de continuar els medicaments tocolítics i durant quant de temps es basarà en el risc real de part prematur (determinat per les proves de detecció), l’edat del nadó i l’estat del nadó. pulmons.

Si les proves indiquen que teniu un risc elevat de part prematur, el vostre metge probablement us donarà sulfat de magnesi durant almenys 24 a 48 hores, així com medicaments per corticosteroides per millorar la funció pulmonar del nadó.

Si les contraccions s’aturen, el metge reduirà i, a continuació, interromprà el sulfat de magnesi.

Si les contraccions continuen, el vostre metge pot demanar proves addicionals per descartar la infecció subjacent a l'úter. El metge també pot fer una prova per determinar l’estat dels pulmons del nadó.

Quin èxit tenen els medicaments tocolítics?

No s’ha demostrat que cap medicament tocolític retardi constantment el part durant un període de temps significatiu.

Tanmateix, els medicaments tocolítics poden retardar el lliurament durant almenys una estona (normalment uns quants dies). Això sol proporcionar el temps suficient per rebre un curs d’esteroides. Les injeccions de corticosteroides redueixen els riscos per al vostre nadó si arriben aviat.

Qui no hauria d’utilitzar medicaments tocolítics?

Les dones no han d’utilitzar medicaments tocolítics quan els riscos d’utilitzar-los superen els beneficis.

Aquestes complicacions poden incloure dones amb preeclampsia o eclampsia severa (hipertensió arterial que es desenvolupa durant l’embaràs i pot causar complicacions), sagnat sever (hemorràgia) o infecció a l’úter (corioamnionitis).

Els medicaments tocolítics tampoc no s’han d’utilitzar si el nadó ha mort a l’úter o si el nadó presenta una anomalia que conduirà a la mort després del part.

En altres situacions, un metge pot tenir precaució sobre l’ús de medicaments tocolítics, però pot prescriure’ls perquè els beneficis superen els riscos. Aquestes situacions poden incloure quan la mare té:

• preeclampsia lleu
• sagnat relativament estable durant el segon o tercer trimestre
• afeccions mèdiques greus
• un coll uterí que ja s’ha dilatat de 4 a 6 centímetres o més

El metge encara pot utilitzar tocolítics quan el nadó té una freqüència cardíaca anormal (com es mostra al monitor fetal) o un creixement lent.