Infant prematur

Content

• Causes del part prematur
• Possibles problemes de salut en lactants prematurs
• Tractament d’un lactant prematur
• Perspectives a llarg termini dels nadons prematurs
• Prevenir el part prematur

Visió general

El part es considera prematur o prematur quan es produeix abans de la 37a setmana d’embaràs. Un embaràs normal dura unes 40 setmanes.

Aquestes darreres setmanes a l'úter són crucials per a un augment de pes saludable i per al desenvolupament complet de diversos òrgans vitals, inclosos el cervell i els pulmons. És per això que els nadons prematurs poden tenir més problemes mèdics i poden requerir una estada hospitalària més llarga. També poden tenir problemes de salut a llarg termini, com ara discapacitats d’aprenentatge o discapacitats físiques.

En el passat, el naixement prematur era la principal causa de mort infantil als Estats Units. Avui en dia, la qualitat de l’atenció als nounats ha millorat, així com les taxes de supervivència dels nadons prematurs. Tot i així, el part prematur segueix sent la principal causa de mort infantil en tot el món, segons el. També és la principal causa de trastorns del sistema nerviós a llarg termini en nens.

Causes del part prematur

Sovint no es pot identificar la causa d’un part prematur. Tanmateix, se sap que certs factors augmenten el risc de la part primerenca de la part de la dona.

És més probable que una dona embarassada amb alguna de les afeccions següents tingui un part prematur:

• diabetis
• malaltia cardíaca
• malaltia de ronyó
• pressió arterial alta

Els factors relacionats amb l’embaràs associats al part prematur inclouen:

• mala alimentació abans i durant l’embaràs
• fumar, consumir drogues il·legals o beure massa alcohol durant l’embaràs
• certes infeccions, com ara les infeccions del tracte urinari i de la membrana amniòtica
• part prematur en un embaràs anterior
• un úter anormal
• un coll de l’úter debilitat que s’obre primerenca

Les dones embarassades també tenen més possibilitats d’aconseguir un part primerenc si tenen menys de 17 anys o més de 35 anys.

Possibles problemes de salut en lactants prematurs

Com més aviat neixi un bebè, més probabilitats tenen de tenir problemes mèdics. Un nadó prematur pot mostrar aquests signes poc després del naixement:

• problemes per respirar
• baix pes
• poc greix corporal
• incapacitat per mantenir una temperatura corporal constant
• menys activitat de la normal
• problemes de moviment i coordinació
• dificultats d’alimentació
• pell anormalment pàl·lida o groga

Els nadons prematurs també poden néixer amb condicions potencialment mortals. Aquests poden incloure:

• hemorràgia cerebral o sagnat al cervell
• hemorràgia pulmonar o sagnat als pulmons
• hipoglucèmia o baix nivell de sucre en la sang
• sèpsia neonatal, una infecció bacteriana a la sang
• pneumònia, una infecció i inflamació dels pulmons
• conducte arteriós patent, un forat no tancat al vas sanguini principal del cor
• anèmia, la manca de glòbuls vermells per transportar oxigen a tot el cos
• síndrome d’angoixa respiratòria neonatal, un trastorn respiratori causat per pulmons subdesenvolupats

Alguns d’aquests problemes es poden resoldre mitjançant una atenció crítica adequada al nounat. Altres poden provocar discapacitat o malaltia a llarg termini.

Els metges realitzen diverses proves als nadons prematurs poc després del part. Aquestes proves ajuden a reduir el risc de complicacions. Els metges també supervisen els nadons contínuament durant la seva estada a l'hospital.

Les proves habituals inclouen:

• radiografia de tòrax per avaluar el desenvolupament cardíac i pulmonar
• anàlisis de sang per avaluar els nivells de glucosa, calci i bilirubina
• anàlisi de gasos sanguinis per determinar els nivells d’oxigen a la sang

Tractament d’un lactant prematur

Sovint els metges intenten prevenir un part prematur donant a la mare certs medicaments que poden retardar el part.

Si no es pot aturar el part prematur o s’ha de donar a llum un bebè prematurament, els metges es preparen per a un part d’alt risc. És possible que la mare hagi d’anar a un hospital que tingui una unitat de cures intensives neonatals (UCIN). D’aquesta manera s’assegurarà que el nadó rebi atenció immediata després del part.

Els primers dies i setmanes de la vida prematura del nadó, l’atenció hospitalària se centra a donar suport al desenvolupament d’òrgans vitals. El nounat es pot mantenir en una incubadora a temperatura controlada. L’equip de control fa un seguiment de la freqüència cardíaca, la respiració i els nivells d’oxigen a la sang del bebè. Poden passar setmanes o mesos abans que el nadó pugui viure sense suport mèdic.

Molts nadons prematurs no poden menjar per boca perquè encara no poden coordinar la succió i la deglució. Aquests nadons s’alimenten de nutrients vitals per via intravenosa o mitjançant un tub inserit pel nas o la boca i a l’estómac. Un cop el nadó té la força suficient per xuclar i empassar, normalment és possible donar el pit o l’alimentació amb biberó.

El nadó prematur pot rebre oxigen si els seus pulmons no estan completament desenvolupats. Depenent del grau de respiració que pugui tenir el nadó per si sol, es pot utilitzar un dels següents per administrar oxigen:

• ventilador, una màquina que bombeja l’aire dins i fora dels pulmons
• pressió positiva contínua de les vies respiratòries, un tractament que utilitza una pressió d’aire suau per mantenir les vies respiratòries obertes
• campana d’oxigen, un dispositiu que s’adapta al cap del nadó per subministrar oxigen

En general, un nadó prematur pot sortir de l’hospital una vegada que pugui:

• lactància materna o alimentació amb biberó
• respira sense recolzament
• mantenir la temperatura corporal i el pes corporal

Perspectives a llarg termini dels nadons prematurs

Els nadons prematurs sovint requereixen una atenció especial. Per això solen començar la seva vida en una UCIN. La UCIN proporciona un entorn que limita l’estrès al nadó. També proporciona la calor, la nutrició i la protecció necessàries per al creixement i el desenvolupament adequats.

A causa de molts avenços recents en l’atenció a mares i nadons, les taxes de supervivència dels nadons prematurs han millorat. Un estudi publicat per va trobar que la taxa de supervivència dels nadons nascuts abans de les 28 setmanes, que es considera extremadament prematura, va augmentar del 70% el 1993 al 79% el 2012.

Tot i això, tots els nadons prematurs corren el risc de complicacions a llarg termini. Els problemes de desenvolupament, mèdics i de comportament poden continuar durant la infància. Alguns poden fins i tot causar incapacitats permanents.

Els problemes habituals a llarg termini associats al part prematur, especialment la prematuritat extrema, inclouen:

• problemes auditius
• pèrdua de visió o ceguesa
• dificultats d’aprenentatge
• discapacitats físiques
• retard del creixement i mala coordinació

Els pares dels nadons prematurs han de prestar molta atenció al desenvolupament cognitiu i motor del seu fill. Això inclou l’assoliment de certes habilitats, com ara somriure, seure i caminar.

El desenvolupament de la parla i el comportament també són importants per controlar. Alguns nadons prematurs poden necessitar logopèdia o fisioteràpia durant tota la seva infància.

Prevenir el part prematur

Obtenir una atenció prenatal ràpida i adequada redueix significativament les possibilitats de tenir un part prematur. Altres mesures preventives importants inclouen:

Menjar una dieta sana abans i durant l’embaràs. Assegureu-vos de menjar molts cereals integrals, proteïnes magres, verdures i fruites.També es recomana prendre suplements d’àcid fòlic i calci.

Beure molta aigua cada dia. La quantitat recomanada és de vuit gots al dia, però voldreu beure més si feu exercici.

Prendre aspirina diàriament a partir del primer trimestre. Si teniu hipertensió arterial o teniu antecedents de naixement prematur, el vostre metge us pot recomanar que prengueu 60 a 80 mil·ligrams d’aspirina cada dia.

Deixar de fumar, consumir drogues il·legals o abusar de determinats medicaments amb recepta. Aquestes activitats durant l'embaràs poden comportar un major risc de certs defectes congènits i d'avortament involuntari.

Parleu amb el vostre metge si us preocupa tenir un part prematur. És possible que el vostre metge us pugui suggerir mesures preventives addicionals que us poden ajudar a reduir el risc de parir prematurament.