Síndrome de l’ovari poliquístic (SOP): símptomes, causes i tractament

Content

• Què és el PCOS?
• Què en provoca?
• Gens
• Resistència a la insulina
• Inflamació
• Símptomes comuns de SOP
• Com afecta el SOP al vostre cos
• Infertilitat
• Síndrome metabòlica
• Apnea del son
• Càncer d'endometri
• Depressió
• Com es diagnostica el SOP
• Embaràs i SOP
• Consells sobre dieta i estil de vida per tractar el SOP
• Tractaments mèdics habituals
• Control de natalitat
• Metformina
• Clomifè
• Medicaments per a la depilació
• Cirurgia
• Quan veure un metge
• La conclusió

Introducció

La síndrome de l’ovari poliquístic (SOP) és una afecció que afecta els nivells hormonals de la dona.

Les dones amb SOP produeixen quantitats d’hormones masculines més altes del normal. Aquest desequilibri hormonal els fa saltar les menstruacions i els fa més difícil quedar-se embarassada.

El SOPP també provoca el creixement del cabell a la cara i el cos i la calvície. I pot contribuir a problemes de salut a llarg termini com la diabetis i les malalties del cor.

Les píndoles anticonceptives i els medicaments contra la diabetis poden ajudar a solucionar el desequilibri hormonal i millorar els símptomes.

Seguiu llegint per veure les causes del SOP i els seus efectes sobre el cos de la dona.

Què és el PCOS?

El SOP és un problema relacionat amb les hormones que afecta les dones durant els seus fills (de 15 a 44 anys). Entre el 2,2 i el 26,7 per cent de les dones d’aquest grup d’edat tenen SOP (1).

Moltes dones tenen SOP però no ho saben. En un estudi, fins al 70 per cent de les dones amb SOP no havien estat diagnosticades ().

El SOP afecta els ovaris d’una dona, els òrgans reproductors que produeixen estrògens i progesterona, hormones que regulen el cicle menstrual. Els ovaris també produeixen una petita quantitat d'hormones masculines anomenades andrògens.

Els ovaris alliberen òvuls per ser fecundats per l’esperma d’un home. L’alliberament d’un òvul cada mes s’anomena ovulació.

L’hormona estimulant del fol·licle (FSH) i l’hormona luteïnitzant (LH) controlen l’ovulació. La FSH estimula l’ovari per produir un fol·licle (un sac que conté un òvul) i, a continuació, la LH desencadena l’ovari per alliberar un òvul madur.

El SOP és una "síndrome" o grup de símptomes que afecta els ovaris i l'ovulació. Les seves tres característiques principals són:

• quists als ovaris
• alts nivells d'hormones masculines
• períodes irregulars o saltats

En el SOP, molts sacs petits i plens de líquid creixen a l’interior dels ovaris. La paraula "poliquístic" significa "molts quists".

Aquests sacs són en realitat fol·licles, cadascun contenint un òvul immadur. Els ous mai no maduren prou com per provocar l’ovulació.

La manca d’ovulació altera els nivells d’estrògens, progesterona, FSH i LH. Els nivells d’estrògens i progesterona són inferiors a l’habitual, mentre que els nivells d’andrògens són superiors a l’habitual.

Les hormones masculines addicionals alteren el cicle menstrual, de manera que les dones amb SOP tenen menys períodes de l’habitual.

PCOS no és una condició nova. El metge italià Antonio Vallisneri va descriure per primera vegada els seus símptomes el 1721 ().

La síndrome de l'ovari poliquístic (SOP) afecta fins a gairebé el 27 per cent de les dones durant els seus fills (4). Es tracta de quists als ovaris, alts nivells d'hormones masculines i períodes irregulars.

Què en provoca?

Els metges no saben exactament què causa el SOP. Creuen que els nivells alts d’hormones masculines impedeixen que els ovaris produeixin hormones i produeixin òvuls amb normalitat.

Els gens, la resistència a la insulina i la inflamació s’han relacionat amb l’excés de producció d’andrògens.

Gens

Els estudis demostren que el PCOS funciona en famílies (5).

És probable que molts gens (no només un) contribueixin a la malaltia (6).

Resistència a la insulina

Fins al 70 per cent de les dones amb SOP tenen resistència a la insulina, és a dir, que les seves cèl·lules no poden utilitzar la insulina correctament ().

La insulina és una hormona que el pàncrees produeix per ajudar el cos a utilitzar el sucre dels aliments per obtenir energia.

Quan les cèl·lules no poden utilitzar la insulina correctament, augmenta la demanda d’insulina del cos. El pàncrees produeix més insulina per compensar. La insulina addicional provoca que els ovaris produeixin més hormones masculines.

L’obesitat és una de les principals causes de resistència a la insulina. Tant l’obesitat com la resistència a la insulina poden augmentar el risc de patir diabetis tipus 2 (8).

Inflamació

Les dones amb SOP tenen sovint nivells més elevats d’inflamació al cos. El sobrepès també pot contribuir a la inflamació. Els estudis han relacionat l'excés d'inflamació amb nivells més elevats d'andrògens ().

Els metges no saben exactament què causa el SOP. Creuen que prové de factors com els gens, la resistència a la insulina i nivells més alts d’inflamació al cos.

Símptomes comuns de SOP

Algunes dones comencen a veure símptomes al voltant del primer període. Altres només descobreixen que tenen PCOS després d’haver guanyat molt de pes o han tingut problemes per quedar-se embarassada.

Els símptomes més freqüents del SOP són:

• Períodes irregulars. La manca d’ovulació impedeix que el revestiment uterí es desprengui cada mes. Algunes dones amb SOP tenen menys de vuit períodes a l'any ().
• Sagnat intens. El revestiment uterí s’acumula durant un període de temps més llarg, de manera que els períodes que obteniu poden ser més pesats del normal.
• Creixement del cabell. Més del 70 per cent de les dones amb aquesta malaltia fan créixer els cabells a la cara i al cos, inclosos a l’esquena, la panxa i el pit (11). L’excés de creixement del cabell s’anomena hirsutisme.
• L’acne. Les hormones masculines poden fer que la pell sigui més greixosa de l’habitual i provocar brots a zones com la cara, el pit i la part superior de l’esquena.
• Pujada de pes. Fins al 80 per cent de les dones amb SOP tenen sobrepès o obesitat (11).
• Calvície masculina. Els cabells del cuir cabellut s’aprimen i cauen.
• Enfosquiment de la pell. Es poden formar taques fosques a les arrugues del cos, com les del coll, de l'engonal i de sota els pits.
• · Mal de cap. Els canvis hormonals poden provocar mals de cap en algunes dones.

El SOP pot alterar el cicle menstrual i provocar menys períodes. L’acne, el creixement del cabell, l’augment de pes i les taques fosques de la pell són altres símptomes de la malaltia.

Com afecta el SOP al vostre cos

Tenir nivells d’andrògens superiors al normal pot afectar la vostra fertilitat i altres aspectes de la vostra salut.

Infertilitat

Per quedar embarassada, cal ovular. Les dones que no ovulen regularment no alliberen tants òvuls per ser fecundats. El SOP és una de les principals causes d'infertilitat en dones (12).

Síndrome metabòlica

Fins al 80% de les dones amb SOP tenen sobrepès o obesitat (). Tant l'obesitat com el SOP augmenten el risc de sucre en la sang, hipertensió arterial, colesterol baix en HDL ("bo") i colesterol alt en LDL ("dolent").

Junts, aquests factors s’anomenen síndrome metabòlica i augmenten el risc de patir malalties del cor, diabetis i ictus.

Apnea del son

Aquesta condició provoca pauses repetides de respiració durant la nit, que interrompen el son.

L’apnea del son és més freqüent en dones amb sobrepès, sobretot si també tenen SOP. El risc d’apnea del son és de cinc a deu vegades superior en dones obeses amb SOP que en aquelles que no tenen SOP (14).

Càncer d'endometri

Durant l'ovulació, el revestiment uterí es desprèn. Si no ovula cada mes, el revestiment es pot acumular.

Un revestiment uterí engrossit pot augmentar el risc de càncer d’endometri (15).

Depressió

Tant els canvis hormonals com els símptomes com el creixement del cabell no desitjat poden afectar negativament les emocions. Molts amb PCOS acaben experimentant depressió i ansietat (16).

Els desequilibris hormonals poden afectar la salut de la dona de moltes maneres. El SOP pot augmentar el risc d'infertilitat, síndrome metabòlica, apnea del son, càncer d'endometri i depressió.

Com es diagnostica el SOP

Els metges solen diagnosticar SOP en dones que presenten almenys dos d’aquests tres símptomes ():

• alts nivells d'andrògens
• cicles menstruals irregulars
• quists als ovaris

El vostre metge també us hauria de preguntar si heu tingut símptomes com acne, creixement del pèl de la cara i del cos i augment de pes.

A examen pèlvic pot buscar qualsevol problema amb els ovaris o altres parts del tracte reproductor. Durant aquesta prova, el metge introdueix els dits enguantats a la vagina i comprova si hi ha creixements als ovaris o a l'úter.

Anàlisis de sang comproveu si hi ha nivells més elevats del normal d’hormones masculines. També podeu fer anàlisis de sang per comprovar els nivells de colesterol, insulina i triglicèrids per avaluar el risc de patir afeccions relacionades com malalties del cor i diabetis.

An ecografia utilitza ones sonores per buscar fol·licles anormals i altres problemes amb els ovaris i l’úter.

Els metges diagnostiquen el SOP si les dones presenten almenys dos dels tres símptomes principals: nivells alts d’andrògens, períodes irregulars i quists als ovaris. Un examen pèlvic, proves de sang i ecografia poden confirmar el diagnòstic.

Embaràs i SOP

El SOP interromp el cicle menstrual normal i dificulta l’embaràs. Entre el 70 i el 80 per cent de les dones amb SOP tenen problemes de fertilitat ().

Aquesta condició també pot augmentar el risc de complicacions de l'embaràs.

Les dones amb SOP són dues vegades més probables que les dones sense la condició de donar a llum al seu bebè prematurament. També tenen un major risc d’avortament involuntari, hipertensió arterial i diabetis gestacional (19).

No obstant això, les dones amb SOP poden quedar embarassades mitjançant tractaments de fertilitat que milloren l'ovulació. La pèrdua de pes i la reducció dels nivells de sucre en la sang poden millorar les probabilitats de tenir un embaràs saludable.

El SOP pot dificultar l’embaràs i pot augmentar el risc de complicacions de l’embaràs i avortament involuntari. La pèrdua de pes i altres tractaments poden millorar les vostres probabilitats de tenir un embaràs saludable.

Consells sobre dieta i estil de vida per tractar el SOP

El tractament per al SOP generalment s’inicia amb canvis d’estil de vida com la pèrdua de pes, la dieta i l’exercici.

La pèrdua del 5 al 10 per cent del pes corporal pot ajudar a regular el cicle menstrual i millorar els símptomes del SOP (11). La pèrdua de pes també pot millorar els nivells de colesterol, reduir la insulina i reduir els riscos de malalties del cor i diabetis.

Qualsevol dieta que us ajudi a perdre pes us pot ajudar a patir la malaltia. No obstant això, algunes dietes poden tenir avantatges sobre altres.

Estudis que comparen dietes per a SOP han demostrat que les dietes baixes en carbohidrats són efectives tant per a la pèrdua de pes com per reduir els nivells d’insulina. Una dieta amb baix índex glucèmic (baix IG) que obté la majoria de carbohidrats de fruites, verdures i grans integrals ajuda a regular millor el cicle menstrual que una dieta regular de pèrdua de pes (21).

Alguns estudis han trobat que 30 minuts d’exercici d’intensitat moderada com a mínim tres dies a la setmana poden ajudar a les dones amb SOP a perdre pes. La pèrdua de pes amb l’exercici també millora els nivells d’ovulació i insulina (22).

L’exercici és encara més beneficiós si es combina amb una dieta saludable. La dieta i l’exercici físic us ajuden a perdre més pes que qualsevol altra intervenció i redueix els riscos de diabetis i malalties del cor ().

Hi ha algunes evidències que l'acupuntura pot ajudar a millorar el SOP, però cal més investigació ().

El tractament del PCOS comença amb canvis d’estil de vida com la dieta i l’exercici. La pèrdua del 5 al 10 per cent del pes corporal si teniu sobrepès pot ajudar a millorar els símptomes.

Tractaments mèdics habituals

Les píndoles anticonceptives i altres medicaments poden ajudar a regular el cicle menstrual i tractar els símptomes del SOP, com el creixement del cabell i l’acne.

Control de natalitat

Prendre estrògens i progestina diàriament pot restablir un equilibri hormonal normal, regular l’ovulació, alleujar símptomes com l’excés de creixement del cabell i protegir-se contra el càncer d’endometri. Aquestes hormones es presenten en una píndola, un pegat o un anell vaginal.

Metformina

La metformina (Glucophage, Fortamet) és un medicament utilitzat per tractar la diabetis tipus 2. També tracta el PCOS millorant els nivells d’insulina.

Un estudi va trobar que prendre metformina mentre es realitzaven canvis en la dieta i l’exercici millora la pèrdua de pes, redueix el sucre en la sang i restaura millor el cicle menstrual normal que els canvis en la dieta i l’exercici físic (25).

Clomifè

El clomifè (Clomid) és un medicament per a la fertilitat que pot ajudar a les dones amb SOP a quedar embarassades. No obstant això, augmenta el risc de bessons i altres parts múltiples (26).

Medicaments per a la depilació

Alguns tractaments poden ajudar a eliminar els cabells no desitjats o evitar que creixi. La crema d’eflornitina (Vaniqa) és un medicament amb recepta que alenteix el creixement del cabell. La depilació làser i l'electròlisi poden desfer-se dels pèls no desitjats de la cara i el cos.

Cirurgia

La cirurgia pot ser una opció per millorar la fertilitat si altres tractaments no funcionen. La perforació ovàrica és un procediment que fa petits forats a l'ovari amb un làser o una agulla fina escalfada per restablir l'ovulació normal.

Les píndoles anticonceptives i el medicament contra la diabetis metformina poden ajudar a recuperar el cicle menstrual normal. El clomifè i la cirurgia milloren la fertilitat en dones amb SOP. Els medicaments per a l’eliminació del pèl poden alliberar els cabells no desitjats de les dones.

Quan veure un metge

Consulteu el vostre metge si:

• T’has perdut els períodes i no estàs embarassada.
• Té símptomes de SOP, com ara el creixement del cabell a la cara i al cos.
• Fa més de 12 mesos que intenta quedar-se embarassada però no ha tingut èxit.
• Té símptomes de diabetis, com l'excés de set o fam, visió borrosa o pèrdua de pes inexplicable.

Si teniu SOP, planifiqueu visites periòdiques amb el vostre metge d’atenció primària. Necessitareu proves periòdiques per comprovar si hi ha diabetis, hipertensió arterial i altres possibles complicacions.

Si us preocupa el vostre SOP i no teniu cap endocrinòleg, podeu consultar els metges de la vostra àrea a través de l’eina Healthline FindCare.

Consulteu el vostre metge si heu saltat els períodes o teniu altres símptomes del SOP, com ara el creixement del cabell a la cara o al cos. Consulteu també un metge si heu intentat quedar embarassada durant 12 mesos o més sense èxit.

La conclusió

El SOP pot alterar els cicles menstruals de la dona i dificultar l’embaràs. Els nivells alts d’hormones masculines també provoquen símptomes no desitjats com el creixement del pèl a la cara i al cos.

Les intervencions sobre l’estil de vida són els primers tractaments que els metges recomanen per al SOP i sovint funcionen bé. La pèrdua de pes pot tractar els símptomes del SOP i millorar les probabilitats de quedar-se embarassada. La dieta i l’exercici aeròbic són dues maneres efectives de perdre pes.

Els medicaments són una opció si els canvis d’estil de vida no funcionen. Les píndoles anticonceptives i la metformina poden restaurar els cicles menstruals més normals i alleujar els símptomes del SOP.