Disfonia espasmòdica

La disfonia espasmòdica és dificultat per parlar a causa dels espasmes (distonia) dels músculs que controlen les cordes vocals.

Es desconeix la causa exacta de la disfonia espasmòdica. De vegades es desencadena per l’estrès psicològic. La majoria dels casos resulten d’un problema al cervell i al sistema nerviós que pot afectar la veu. Els músculs de les cordes vocals són espasme o contracte, cosa que fa que les cordes vocals s’acostin massa o estiguin massa separades mentre una persona utilitza la seva veu.

La disfonia espasmòdica sol produir-se entre els 30 i els 50 anys. És més probable que les dones es vegin afectades que els homes.

De vegades, la condició es produeix a la família.

La veu sol ser ronca o ralladora. Pot vacilar i aturar-se. La veu pot sonar tensa o estrangulada i pot semblar com si l’altaveu hagi d’esforçar-se més. Això es coneix com disfonia adductora.

De vegades, la veu és xiuxiuejant o respirant. Això es coneix com disfonia abductora.

El problema pot desaparèixer quan la persona riu, xiuxiueja, parla amb veu aguda, canta o crida.

Algunes persones tenen problemes de to muscular en altres parts del cos, com ara les rampes de l’escriptor.

Un metge de l’oïda, el nas i la gola comprovarà si hi ha canvis a les cordes vocals i altres problemes cerebrals o del sistema nerviós.

Les proves que normalment es faran inclouen:

• Utilitzar un àmbit especial amb llum i càmera per veure la caixa de veu (laringe)
• Proves de veu per part d’un proveïdor d’idiomes de parla

No hi ha cura per a la disfonia espasmòdica. El tractament només pot reduir els símptomes. Es pot provar un medicament que tracta l’espasme dels músculs de la corda vocal. Sembla que treballen fins a la meitat de la gent, en el millor dels casos. Alguns d’aquests medicaments tenen efectes secundaris molestos.

Els tractaments amb toxina botulínica (Botox) poden ajudar. La toxina botulínica prové d’un determinat tipus de bacteris. Es poden injectar quantitats molt petites d’aquesta toxina als músculs de les cordes vocals. Aquest tractament sovint us ajudarà durant 3 a 4 mesos.

La cirurgia per tallar un dels nervis de les cordes vocals s’ha utilitzat per tractar la disfonia espasmòdica, però no és molt eficaç. Altres tractaments quirúrgics poden millorar els símptomes en algunes persones, però és necessària una avaluació addicional.

L’estimulació cerebral pot ser útil en algunes persones.

La teràpia de veu i l’assessorament psicològic poden ajudar a reduir els símptomes en casos lleus de disfonia espasmòdica.

Disfonia - espasmòdica; Trastorn de la parla: disfonia espasmòdica

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Blitzer A, Kirke DN. Trastorns neurològics de la laringe. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 57.

Flint PW. Trastorns de la gola. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 401.

Patel AK, Carroll TL. Ronquera i disfonia. A: Scholes MA, Ramakrishnan VR, eds. Secrets ORL. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA; Web de l’Institut Nacional de Sordesa i Altres Trastorns de la Comunicació (NIDCD). Disfonia espasmòdica. www.nidcd.nih.gov/health/spasmodic-dysphonia. Actualitzat el 18 de juny de 2020. Consultat el 19 d’agost de 2020.