Nistagme

Nistagme és un terme per descriure moviments oculars ràpids i incontrolables que poden ser:

• De costat a costat (nistagme horitzontal)
• Amunt i avall (nistagme vertical)
• Rotatiu (nistagme rotatiu o torsional)

Depenent de la causa, aquests moviments poden ser als dos ulls o en un sol ull.

El nistagme pot afectar la visió, l’equilibri i la coordinació.

Els moviments oculars involuntaris del nistagme són causats per una funció anormal a les zones del cervell que controlen els moviments oculars. La part de l’oïda interna que detecta el moviment i la posició (el laberint) ajuda a controlar els moviments dels ulls.

Hi ha dues formes de nistagme:

• La síndrome del nistagme infantil (INS) és present al naixement (congènita).
• El nistagme adquirit es desenvolupa més endavant a la vida a causa d’una malaltia o una lesió.

NYSTAGMUS QUE HI HA PRESENT AL NAIXEMENT (síndrome del nistagme infantil o INS)

L’INS sol ser lleu. No esdevé més greu i no està relacionat amb cap altre trastorn.

Les persones amb aquesta afecció no solen ser conscients dels moviments oculars, però és possible que altres persones els vegin. Si els moviments són grans, la nitidesa de la visió (agudesa visual) pot ser inferior a 20/20. La cirurgia pot millorar la visió.

El nistagme pot ser causat per malalties congènites de l'ull. Tot i que això és rar, un metge d’ull (oftalmòleg) hauria d’avaluar qualsevol nen amb nistagme per comprovar si hi ha malalties oculars.

NYSTAGMUS ADQUIRIT

La causa més freqüent de nistagme adquirit són certs medicaments o medicaments. Fenitoïna (Dilantin): un medicament antipatagisme, un excés d’alcohol o qualsevol medicament sedant pot afectar la funció del laberint.

Altres causes són:

• Lesions al cap per accidents de vehicles de motor
• Trastorns de l’oïda interna com la laberintitis o malaltia de Meniere
• Ictus
• Deficiència de tiamina o vitamina B12

Qualsevol malaltia del cervell, com l’esclerosi múltiple o els tumors cerebrals, pot causar nistagmus si es danyen les zones que controlen els moviments oculars.

És possible que hàgiu de fer canvis a la llar per ajudar-vos amb marejos, problemes visuals o trastorns del sistema nerviós.

Truqueu al vostre metge si teniu símptomes de nistagme o si penseu que podríeu patir aquesta afecció.

El vostre proveïdor farà un historial acurat i realitzarà un examen físic exhaustiu, centrant-se en el sistema nerviós i l’oïda interna. El proveïdor pot demanar-vos que porteu unes ulleres que us magnifiquin els ulls durant una part de l’examen.

Per comprovar si hi ha nistagmus, el proveïdor pot fer el següent procediment:

• Gireu durant uns 30 segons, us atureu i intenteu fixar-vos en un objecte.
• Els ulls primer es mouran lentament en una direcció i després es mouran ràpidament en direcció contrària.

Si teniu nistagme a causa d’una afecció mèdica, aquests moviments oculars dependran de la causa.

Podeu fer les proves següents:

• TAC del cap
• Electrooculografia: mètode elèctric de mesura dels moviments oculars mitjançant petits elèctrodes
• Resonància magnètica del cap
• Proves vestibulars mitjançant el registre dels moviments dels ulls

No hi ha tractament per a la majoria dels casos de nistagme congènit. El tractament del nistagme adquirit depèn de la causa. En alguns casos, el nistagme no es pot revertir. En casos a causa de medicaments o infeccions, el nistagme sol desaparèixer després que la causa hagi millorat.

Alguns tractaments poden ajudar a millorar la funció visual de les persones amb síndrome de nistagme infantil:

• Prismes
• Cirurgia com la tenotomia
• Teràpies farmacològiques per al nistagme infantil

Moviments oculars d’anada i tornada; Moviments oculars involuntaris; Moviments oculars ràpids d’un costat a un altre; Moviments oculars incontrolats; Moviments oculars: incontrolables

• Anatomia ocular externa i interna

Lavin PJM. Neurooftalmologia: sistema motor ocular. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 44.

Proudlock FA, Gottlob I. Nystagmus a la infància. A: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Oftalmologia i estrabisme pediàtric de Taylor i Hoyt. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 89.

Quiros PA, Chang MY. Nyastagmus, intrusions sacàdiques i oscil·lacions. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.19.