Què és l’edema perifèric i quines causes?

Content

• Què es?
• Quins són els símptomes?
• Què provoca?
• Afeccions temporals associades a l’edema
• Malalties associades a l’edema
• Com es tracta?
• Quan veure un metge

Què es?

L’edema perifèric s’inflama de les cames o de les mans inferiors. La causa pot ser simple, com estar assegut massa temps en un avió o estar dempeus massa temps. O pot implicar una malaltia subjacent més greu.

L’edema es produeix quan alguna cosa pertorba l’equilibri habitual de líquids a les cèl·lules. Com a resultat, s’acumula una quantitat anormal de líquid als teixits (espai intersticial). La gravetat baixa el líquid cap a les cames i els peus.

L’edema perifèric és freqüent en adults grans i dones embarassades, però pot aparèixer a qualsevol edat. Pot afectar una o les dues cames. Si l’aparició és sobtada i dolorosa, haureu de consultar al metge el més aviat possible.

Quins són els símptomes?

Els símptomes de l’edema perifèric varien segons la causa subjacent. En general, les cames o qualsevol altra zona afectada poden:

• aspecte inflat i esponjós
• sentir-se pesat, dolorós o rígid
• ser contusió o descolorir-se d’una lesió

Altres símptomes poden incloure:

• pell de la zona inflamada que se sent estreta o càlida
• picant (quan pressioneu sobre la pell durant aproximadament cinc segons, el dit deixa una dent a la pell)
• cames o peus inflats que us costa caminar
• dificultat per posar mitges o sabates
• pes que puja a partir de l’augment de líquids

Què provoca?

L’edema perifèric té una gran varietat de causes. En general, si el vostre edema desapareix durant la nit, indica una causa més lleu. Edema perifèric constant, dia i nit, suggereix una causa subjacent més difícil.

A continuació, es detallen algunes causes comunes d’edema perifèric, tant temporal com sistèmic.

Afeccions temporals associades a l’edema

Lesió

Una fractura, esquinç, tensió o mal de contusió a la cama, el turmell, el peu o la mà pot provocar inflor i dolor. La inflamació a la part inferior de la cama també pot ser causada per una infecció, un tendó o un lligament esquinçat o un múscul tens.

Assegut o dempeus massa temps

Els vols en avió llarg o passeigs en cotxe poden fer que les cames i turmells s’inflin. Això és comú i no sol ser greu.

Seure o estar parat durant llargs períodes com a part del treball també pot provocar edema perifèric.

Embaràs

El vuitanta per cent de les dones embarassades desenvolupen edema, generalment a les mans, els peus i la cara. Les dones embarassades retenen un líquid addicional que necessita el fetus. En el 50 per cent dels casos, la inflor es produeix a les parts inferiors.

Aquest edema perifèric és temporal i desapareix després del part.

Canvis hormonals

La retenció de líquids quan teniu el període menstrual és normal i pot fer que les cames i els peus s’inflessin. Es produeix a causa dels canvis hormonals mensuals.

Ingesta excessiva de sal

Menjar massa menjar salat pot provocar que el cos retingui líquids, provocant edema.

Reaccions als fàrmacs

L’edema perifèric pot ser un efecte secundari de molts medicaments, generalment perquè impliquen una major retenció d’aigua. La dosi i el temps que prenen aquests medicaments afecten l’edema.

Els fàrmacs que poden causar edema perifèric inclouen:

• hipertensió arterial
• corticoides
• antiinflamatoris no esteroides (AINE)
• hormones, com estrògens i testosterona
• opioides
• bloquejadors de canals de calci
• diabetis drogues
• anticonvulsius
• antidepressius
• Inhibidors de la bomba de protons
• voriconazol (Vfend), un antifúngic

Reacció al · lèrgica

Les al·lèrgies poden causar inflor als braços i a les cames, tot i que afecta més sovint a altres parts del cos. Aquest tipus d'inflor s'anomena angioedema. Pot ser picor si es tracta de rusc. Els desencadenants poden ser drogues, picades d’insectes o determinats aliments. L’angioedema també pot ser hereditari.

L’angioedema pot ser agut (sobtat), requerint tractament d’emergència.

Edema idiopàtic

"Idiopàtica" significa que no se sap la causa. L’edema idiopàtic és més freqüent en dones joves en els seus vint i vint anys. Suposa augment de pes i inflor de la cara, tronc i extremitats.

També està associat a problemes de diabetis, obesitat i emocionals.

Obesitat

L’excés de pes que causa pressió sobre les venes pot donar lloc a un edema perifèric. L’obesitat també pot conduir a altres causes d’edema, com ara l’apnea obstructiva del son o la insuficiència venosa.

Portar roba ajustada

Els pantalons ajustats, les mànegues o les polaines poden afegir edema a les cames.

Baixa altitud

Si es desplaça a poca altura des d'una cota més elevada, pot causar edema perifèric al cap d'unes dues setmanes. La inflor disminueix en el temps.

Malalties associades a l’edema

Insuficiència venosa

La insuficiència venosa significa que les venes de les cames estan danyades o febles i que no bomben adequadament la sang cap al cor. La sang s'emboca després a les cames inferiors. Podeu tenir-lo en una o ambdues cames.

La insuficiència venosa és la causa més comuna d’edema perifèric. Afecta fins a un 30 per cent de la població. Quan les persones majors de 50 anys tenen edema perifèric i es descarta malaltia sistèmica, la causa sol ser una insuficiència venosa. Més dones que homes solen tenir insuficiència venosa. Pot ser una condició heretada.

Sovint hi ha varices, però es pot produir una insuficiència venosa sense elles.

Inicialment, l’edema serà suau i tocar una mica la cama deixarà una dent. En etapes posteriors, podreu veure canvis en la pigmentació i l'elasticitat de la pell. La seva pell pot arribar a ser més gruixuda i fibrosa.

L’edema pot empitjorar si s’asseu o s’aposta durant llargs períodes, o si el clima fa calor.

Coàgul

Si l’edema es produeix sobtadament en una cama i la cama es fa dolorosa, pot ser causada per un coàgul de sang a la cama. Això s’anomena trombosi de venes profundes. És un estat greu i necessita ajuda mèdica d’emergència.

Atac de cor

Quan el costat dret del cor no bombeja eficaçment, la sang es pot acumular a les cames inferiors, causant edema. Si el costat esquerre del vostre cor no bombeja eficaçment, s’acumularà líquid als vostres pulmons. És possible que la respiració sigui difícil i també es pugui cansar.

Pericarditis

La pericarditis és la inflamació de la fina membrana exterior que envolta el cor. Normalment és causada per un virus. Però també pot resultar de malalties autoimmunes i d’altres malalties.

Els símptomes són edema perifèric i dolor toràcic. La pericarditis sol resoldre's per si sol.

Preeclampsia

L’edema perifèric a les mans i als peus és un símptoma de la preeclampsia, una greu complicació de l’embaràs. La preeclampsia es pot desenvolupar lentament o sobtadament. L’augment de la pressió arterial és un símptoma principal.

L'edema no es considera una indicació fiable de la preeclampsia, perquè els embarassos normals també tenen edema perifèric.

Cirrosi

Quan el fetge està danyat per cicatrius, pot causar edema perifèric fent pressió sobre les venes de les cames. L’etapa tardana de cicatrius hepàtiques s’anomena cirrosi.

Amb el pas del temps, l’hepatitis, el mal ús de l’alcohol i moltes altres causes poden danyar el fetge. Les cicatrius provenen dels intents de curar-se del fetge. L’acumulació de cicatrius altera el flux de sang normal a través del fetge i la seva qualitat proteica.

Hipertensió pulmonar

La hipertensió pulmonar és una causa sovint no reconeguda d’edema perifèric.

La pressió arterial pulmonar és la pressió que el cor necessita per bombar la sang del cor a través dels pulmons. La pressió augmenta quan les artèries dels pulmons s’estrenen com a conseqüència d’una malaltia pulmonar, insuficiència cardíaca esquerra o apnea del son.

Insuficiència renal

La insuficiència renal també s’anomena malaltia renal crònica o insuficiència renal. L’edema perifèric és un dels símptomes.

Quan els ronyons estan danyats, no eliminen els residus i els líquids de la sang adequadament. L’acumulació d’excés de líquids pot provocar edema.

Un estudi de 2016 sobre 12.778 persones ingressades en un hospital amb malalties greus va comprovar que les persones amb edema perifèric tenien un risc del 30 per cent més elevat de lesions renals agudes.

Limfedema

Quan el sistema limfàtic està danyat, el líquid es acumula als teixits, causant un edema perifèric. Als Estats Units i altres països industrials, el limfedema pot resultar d’una cirurgia per extirpar els ganglis limfàtics. Això s’anomena limfedema secundari.

El limfedema primari és menys freqüent i es pot heretar. Pot afectar braços o cames.

El trenta per cent dels casos de limfedema es troben a les dues cames o als dos braços. El limfedema també afecta els peus i els peus dels peus.

El limfedema sol ser indolor i poc tendre. En les seves etapes posteriors, la pell es veu enfosquida, engrossida i vaga.

Als països en desenvolupament, la causa més freqüent de limfedema és la filariosi. Es tracta d’una infecció parasitària causada pel cuc rodó. Afecta més de 90 milions de persones.

Lipedema

El lipedema és una ampliació anormal de les dues cames degut a una mala distribució de greixos a la pell. Afecta fins a un 11% de les dones. No sempre es classifica com un veritable edema.

Inflamacions

L’artritis, la bursitis, la gota o el quist de Baker poden causar inflor a les cames.

Cel·lulitis

La cel·lulitis és una infecció bacteriana del teixit de la pell que provoca llagas i inflor vermelles, doloroses. Si bé sol aparèixer a les cames, pot afectar qualsevol zona de la pell del cos.

Malnutrició

Una dieta mancada de proteïna durant un llarg període pot donar lloc a una acumulació de líquids i un edema perifèric a les dues cames.

Tractaments contra el càncer i el càncer

Els tumors pèlvics i altres càncer poden augmentar la pressió sobre les venes, provocant edema. L’edema perifèric també pot resultar de quimioteràpia, radioteràpia i altres tractaments contra el càncer.

Apnea del son

L’apnea obstructiva del son pot causar edema perifèric, fins i tot sense la presència d’hipertensió pulmonar. Un estudi de persones amb edema va trobar que un terç de les persones amb apnea no tenien hipertensió pulmonar.

Altres malalties

Algunes altres malalties estan associades a edema perifèric, incloent:

• Síndrome de Cushing
• Malaltia de les fosses
• Sarcoma Kaposi

Com es tracta?

El tractament per a l’edema perifèric depèn del que provoca la inflor. Si hi ha una malaltia subjacent, el tractament serà per a aquesta malaltia. En la majoria dels casos, això ajudarà a la inflor.

Per a l’edema causat per l’estil de vida o per condicions temporals, hi ha diversos remeis per proporcionar alleujament:

• Eleva les cames (o els braços) per sobre del nivell del cor unes quantes vegades al dia. Dorm amb un coixí sota les cames a la nit.
• Exercici El vostre metge o un fisioterapeuta poden suggerir exercicis específics per mantenir els músculs implicats en moviment.
• Si heu de seure o posar-vos molt en peu, feu descansos per moure's.
• Si el metge ho recomana, poseu mitges de compressió a les cames afectades.
• Reduïu la ingesta de sal.
• Feu un massatge a la zona afectada per empènyer suaument el líquid en direcció al vostre cor.
• Agafeu castanya de cavall. Un suplement d’extracte de llavors de castanya de cavall que es prenen dues vegades al dia pot ajudar a la circulació de les cames.
• Baixeu pes si teniu sobrepès.
• Tomeu un diürètic (pastilla d’aigua) si el metge ho prescriu.

Quan veure un metge

L’edema perifèric pot ser causat per una malaltia greu o alguna cosa més simple. En ambdós casos, hi ha tractaments disponibles per alleujar la inflor i prevenir més complicacions.

El millor és veure un metge si no hi ha cap causa aparent de l’edema o si teniu altres símptomes.