Sexe dolorós després de la menopausa: causes i tractaments

Content

• Per què el sexe fa mal
• Reviure el sexe dolorós
• Lubrificants
• Hidratants
• Estrògens vagin de baixa dosi
• Ospemifè (Osphena, Senshio)
• Estrògens orals
• Altres condicions que causen dolor
• Emportar

A mesura que els vostres períodes es tornin més errats i s’aturen, veureu diversos canvis en el vostre cos i salut. Tot i que totes les dones són diferents, símptomes com a bufades, canvis d’humor, problemes per dormir i augment de pes durant aquest temps són normals.

Entre el 25 i el 45 per cent de les dones postmenopauses diuen que tenen dolor durant el sexe. Quan el sexe li fa mal, pot evitar-ho, cosa que pot afectar la seva relació.

Per què el sexe fa mal

El sexe és dolorós durant la menopausa per falta d’estrògens. Aquesta hormona estimula normalment l’alliberament de lubricants naturals i ajuda a reomplir el revestiment vaginal mitjançant el creixement de noves cèl·lules. Quan entreu en la menopausa, el vostre cos produeix gradualment menys estrògens.

Sense estrògens, el revestiment vaginal s’aprimen, s’encongeix i s’asseca. També es fa menys elàstic. El seu metge pot anomenar aquesta “atròfia vulvovaginal”.

Quan el teixit dins de la vagina s’aprimi, la penetració pot arribar a ser dolorosa. El dolor durant el sexe s’anomena dispareunia. El dolor pot sentir-se agut o cremant. Si l’interior de la vagina fa prou, pot esquinçar o sagnar durant el sexe.

El sexe dolorós pot fer que et preocupis. L’ansietat redueix encara més la lubricació i pot provocar que s’aprimi els músculs de la vagina durant el sexe. Si el sexe es torna massa dolorós, és possible que s’eviti completament.

El sexe estimula el flux sanguini a la vagina, que manté els teixits sans. Quan eviteu el sexe, el revestiment de la vagina pot arribar a ser encara més prim i menys elàstic. De vegades, el dolor s’alça un cop finalitzada la menopausa. En algunes dones, no desapareix.

Reviure el sexe dolorós

Hi ha molts tractaments disponibles perquè el sexe torni a ser més còmode i agradable. Pregunteu al vostre ginecòleg quina d'aquestes opcions us pot ser més adequada.

Lubrificants

Aquests productes poden ser el primer tractament que intenteu prevenir el dolor durant el sexe. Els lubricants contenen un líquid o gel, i poden ajudar-vos amb una suau sequedat.

Els lubricants prevenen el dolor reduint la fricció. Els apliques a la vagina o al penis de la teva parella abans de fer relacions sexuals.

Si no esteu totalment a la menopausa o si feu servir preservatius amb la vostra parella, potser voldreu utilitzar un lubricant a base d’aigua. Els lubricants a base d’oli poden danyar els preservatius i fer-los menys efectius.

Hidratants

Els hidratants també redueixen la fricció durant el sexe. Però perquè penetren a la pell, els seus efectes duren més. Un hidratant com Replens pot seguir treballant durant tres o quatre dies.

Estrògens vagin de baixa dosi

Per obtenir més sequedat i dolor que no milloren amb una crema hidratant o lubricant, el vostre ginecòleg pot prescriure estrògens tòpics de dosis baixes.

Els estrògens milloren el gruix i la flexibilitat dels teixits vaginals i augmenten el flux sanguini. Com que l’hormona entra directament a la vagina, evita alguns dels efectes secundaris a tot el cos de les pastilles d’estrògens. Els estrògens incorporen una crema, tauleta, anell flexible o inserció.

La crema d’estrògens vagin es ven sota marques com Premarin i Estrace. L’apliques a la vagina de dos a tres cops per setmana. L’anell vaginal (Estring) s’insereix a la vagina. Es pot mantenir fins a tres mesos. La tauleta vaginal (Vagifem) es col·loca a la vagina dues vegades per setmana amb un aplicador o el dit.

Algunes dones prefereixen l’anell o la tauleta a la crema perquè és menys desordenada. Fins al 93 per cent de les dones que utilitzen estrògens vagin de dosis baixes asseguren que alleuja significativament el seu dolor durant el sexe.

Ospemifè (Osphena, Senshio)

L’ospemifè és l’únic tractament no hormonal aprovat per la FDA per al sexe dolorós a causa de la menopausa. Actua com els estrògens per engrossir el revestiment vaginal, però no augmenta el risc de càncer de mama o d’úter com poden ser les pastilles d’estrògens. En estudis, l'osemifene va millorar tant la sequedat com el dolor. Va funcionar igual o millor que els estrògens actuals.

L’ospemifè inclou una pastilla que preneu un cop al dia. L’efecte secundari principal són els cops de calor. També pot augmentar lleugerament el risc de coàguls i ictus de sang.

Estrògens orals

Si les cremes o les insercions d’estrògens no us han ajudat amb el dolor, el vostre metge pot recomanar prendre pastilles d’estrògens. La teràpia hormonal també pot alleujar els sufocats i altres efectes secundaris de la menopausa.

Tanmateix, les píndoles hormonals tenen riscos. Poden provocar efectes secundaris com:

• mal de cap
• tendresa mamària
• inflor
• nàusees
• l'augment de pes
• sagnat vaginal

L’ús d’estrògens a llarg termini pot augmentar el risc de càncer d’úter i de mama. Si teniu antecedents familiars d’aquests càncers, pregunteu al vostre metge si és segur que prengueu estrògens per via oral.

Altres condicions que causen dolor

El dolor durant el sexe no sempre es deu a una atrofia. També pot ser un signe d’aquestes condicions:

Vestibulodynia. El vestíbul és la zona on la vulva (les parts exteriors de la vagina, inclòs el clítoris, la caputxa clítoral i la labia) es connecta amb la vagina. En algunes dones, el vestíbul esdevé molt sensible al tacte. Tenir relacions sexuals o inserir un tampó és molt dolorós. Els metges poden tractar aquesta malaltia amb cremes o gels anestèsics locals, teràpia física i consells sobre salut mental.

Vulvodynia. Aquesta condició provoca dolor o cremades a la vulva sense cap causa evident. Al voltant del 60 per cent de les dones amb vulvodynia no poden mantenir relacions sexuals a causa del dolor. Els tractaments inclouen anestèsics d’actualitat, teràpia física i assessorament en salut mental.

Vaginisme. En aquesta condició, els músculs de la vagina es contrauen dolorosament durant el sexe, o sempre que alguna cosa s’insereixi a la vagina. Es pot provocar la por després d’una experiència traumàtica. Els tractaments inclouen un dilatador per eixamplar i relaxar la vagina i la teràpia física.

Cistitis. La inflamació de la bufeta pot causar dolor durant el sexe, ja que la bufeta està a la part superior de la vagina. Almenys el 90 per cent de les persones entrevistades per la International Cystitis Association (ICA) van dir que la cistitis intersticial va afectar negativament la seva vida sexual. Els tractaments contra la cistitis inclouen medicaments, bloqueigs nerviosos i teràpia física. Les tècniques de relaxació, calor o fred també poden ajudar a alleujar les molèsties.

Emportar

L’aprimament i la sequedat del revestiment vaginal pot fer que el sexe sigui més dolorós a la menopausa. Si us fa mal estar íntim amb la vostra parella, consulteu el vostre ginecòleg o metge d’atenció primària per obtenir consells.

Lubrificants, hidratants i diverses formes d’estrògens tracten la sequedat. El vostre metge també pot comprovar si hi ha una altra malaltia que causa el dolor.