Què és la fibril·lació auricular no valvular?

Content

• Símptomes de fibril·lació auricular no valvular
• Causes de la fibril·lació auricular no valvular
• Diagnòstic de la fibril·lació auricular no valvular
• Tractaments per a la fibril·lació auricular no valvular
• Medicaments
• Tràmits
• Perspectives de fibril·lació auricular no valvular
• Preguntes: Rivaroxaban vs. warfarina
• P:
• A:

Visió general

Fibril·lació auricular (AFib) és el terme mèdic per a un ritme cardíac irregular. Hi ha moltes causes possibles d’AFib. Aquests inclouen malalties cardíaques valvulars, en què les irregularitats a les vàlvules del cor d’una persona condueixen a ritmes cardíacs anormals.

No obstant això, moltes persones amb AFib no tenen malalties cardíaques valvulars. Si teniu AFib no causat per una malaltia cardíaca valvular, sovint s’anomena AFib no valvular.

Encara no hi ha una definició estàndard de AFib no valvular. Els metges segueixen decidint quines són les causes de l’AFib que s’han de considerar valvulars i quines s’han de considerar no valvulars.

han demostrat que hi pot haver algunes diferències de tractament entre els dos tipus generals. Els investigadors busquen quins tractaments funcionen millor per a AFib no valvular o valvular.

Símptomes de fibril·lació auricular no valvular

Podeu tenir AFib i no tenir cap símptoma. Si experimenta símptomes d’AFib, poden incloure:

• molèsties toràciques
• un aleteig al pit
• palpitacions del cor
• mareig o sensació de desmai
• falta d'alè
• fatiga inexplicable

Causes de la fibril·lació auricular no valvular

Les causes no valvulars de l'AFib poden incloure:

• exposició a estimulants cardíacs, com ara alcohol, cafeïna o tabac
• apnea del son
• pressió arterial alta
• problemes pulmonars
• hipertiroïdisme o glàndula tiroide hiperactiva
• estrès per una malaltia greu, com una pneumònia

Les causes valvulars de l’AFib inclouen tenir una vàlvula cardíaca protètica o una afecció coneguda com a estenosi de la vàlvula mitral. Els metges encara no s’han posat d’acord si s’han d’incloure altres tipus de malalties de les vàlvules cardíaques a la definició de l’AFib valvular.

Diagnòstic de la fibril·lació auricular no valvular

Si no teniu cap símptoma d’AFib, el vostre metge pot trobar un ritme cardíac irregular quan se us provi d’una malaltia no relacionada. Faran un examen físic i us preguntaran sobre la vostra història clínica i la vostra història de salut familiar. El més probable és que us demanin que feu proves posteriors.

Les proves per a AFib inclouen:

• electrocardiograma
• ecocardiograma
• prova d’estrès
• radiografia de tòrax
• proves de sang

Tractaments per a la fibril·lació auricular no valvular

El vostre metge pot recomanar medicaments o certs procediments per tractar AFib no valvular.

Medicaments

Si teniu algun tipus d’afib, el vostre metge us pot prescriure un medicament anticoagulant. Això es deu al fet que l’AFib pot fer tremolar les cambres del cor, evitant que la sang es mogui a través d’ell tan ràpidament com sigui normal.

Quan la sang roman immòbil durant massa temps, pot començar a coagular-se. Si es forma un coàgul al cor, pot provocar un bloqueig que provoca un atac de cor o un ictus. Els anticoagulants poden ajudar a que la sang tingui menys probabilitats de coàgul.

Hi ha disponibles diversos tipus d’anticoagulants. Aquests anticoagulants poden funcionar de diferents maneres per reduir la probabilitat que la sang es coaguli.

Els metges poden prescriure medicaments anticoagulants coneguts com antagonistes de la vitamina K per a persones amb AFib valvular. Els antagonistes de la vitamina K bloquegen la capacitat del cos per utilitzar la vitamina K. Com que el cos necessita vitamina K per crear un coàgul, bloquejar-lo pot fer que la sang tingui menys probabilitats de coàgul. La warfarina (Coumadin) és un tipus d’antagonista de la vitamina K.

Tot i això, prendre un antagonista de la vitamina K requereix visites periòdiques al metge per comprovar el bon funcionament de l’anticoagulant. També haurà de mantenir uns hàbits dietètics acurats per no prendre massa vitamina K de la seva dieta.

Els medicaments nous, que ara es recomanen per a la warfarina, funcionen de diferents maneres per reduir la coagulació de la sang que no requereix aquest control. Això els pot fer preferibles als antagonistes de la vitamina K per a persones amb AFib no valvular.

Aquests nous medicaments s’anomenen anticoagulants orals (NOAC) sense vitamina K. Funcionen inhibint la trombina, una substància necessària per a la coagulació de la sang. Alguns exemples de NOAC són:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

A més dels anticoagulants, un metge pot prescriure medicaments per ajudar-vos a mantenir el ritme del cor. Això inclou:

• dofetilida (Tikosyn)
• amiodarona (Cordarone)
• sotalol (Betapace)

Tràmits

El vostre metge també us pot recomanar procediments que us puguin ajudar a "restablir" el vostre cor perquè bategi al ritme. Aquests procediments inclouen:

• Cardioversió. En cardioversió, se us lliura un corrent elèctric al cor per intentar restablir el ritme al ritme sinusal normal, que és un batec cardíac regular i uniforme.
• Ablació. Això implica cicatritzar o danyar intencionadament les parts del cor que envien senyals elèctrics irregulars, de manera que el cor tornarà a bategar al ritme.

Perspectives de fibril·lació auricular no valvular

Les persones amb AFib valvular tenen un major risc de coàguls de sang. Tot i això, totes les persones amb AFib continuen tenint un risc més gran de coàguls de sang que les que no tenen AFib.

Si creieu que podríeu tenir AFib, parleu amb el vostre metge. Normalment poden utilitzar un electrocardiograma per avaluar el ritme cardíac. A partir d’aquí, poden treballar per determinar si el vostre AFib és valvular o no valvular i establir un pla de tractament que us convingui.

Preguntes: Rivaroxaban vs. warfarina

P:

Tinc AFib no valvular. Quin anticoagulant és millor, el rivaroxaban o la warfarina?

Pacient anònim

A:

La warfarina i el rivaroxaban funcionen de manera diferent i tenen avantatges i desavantatges. Els avantatges de medicaments com el rivaroxaban són que no necessiteu controlar la coagulació de la sang ni restringir la vostra dieta, tenen menys interaccions farmacològiques i funcionen ràpidament. S'ha comprovat que Rivaroxaban funciona igual que la warfarina per prevenir l'accident cerebrovascular o la coagulació de la sang. L’inconvenient del rivaroxaban és que pot causar hemorràgies gastrointestinals amb més freqüència que la warfarina. Una revisió dels assajos recents amb medicaments ha demostrat que els NOAC redueixen la mortalitat per totes les causes en un 10% aproximadament.

Elaine K. Luo, MD Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.Coàguls de sang a AFib

Les persones amb AFib valvular tenen més probabilitats de tenir un coàgul de sang que les persones que tenen una malaltia cardíaca no valvular.