Nexium vs. Prilosec: dos tractaments GERD

Content

• Per què funcionen els IPP?
• Per què es prescriuen?
• Diferències
• Eficàcia
• El preu de l’alleujament
• Efectes secundaris
• Advertiments i interaccions
• Factors de risc
• Interaccions medicamentoses
• El menjar per emportar

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Comprensió de les vostres opcions

L'ardor d'estómac és prou difícil. Donar sentit a les vostres opcions de medicació per a la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) pot fer que sigui encara més difícil.

Dos dels inhibidors de la bomba de protons (IPP) més freqüentment prescrits són l’omeprazol (Prilosec) i l’esomeprazol (Nexium). Tots dos ja estan disponibles com a medicaments sense recepta (OTC).

Feu una ullada més a prop a tots dos per veure quins beneficis pot oferir un medicament sobre l’altre.

Per què funcionen els IPP?

Les bombes de protons són enzims que es troben a les cèl·lules parietals de l’estómac. Fan de l’àcid clorhídric, l’ingredient principal de l’àcid estomacal.

El vostre cos necessita àcid estomacal per a la digestió. No obstant això, quan el múscul entre l’estómac i l’esòfag no es tanca correctament, aquest àcid pot acabar a l’esòfag. Això provoca la sensació de cremor al pit i la gola associada a la ERGE.

També pot causar:

• asma
• tos
• pneumònia

Els IPP disminueixen la quantitat d’àcid produïda per les bombes de protons. Funcionen millor quan els preneu d’una hora a 30 minuts abans d’un àpat. Hauràs de dur-los diversos dies abans que siguin completament efectius.

Els IPP s’utilitzen des del 1981. Es consideren els medicaments més eficaços per reduir l’àcid estomacal.

Per què es prescriuen?

Els IPP com Nexium i Prilosec s’utilitzen per tractar afeccions relacionades amb l’àcid gàstric, incloses:

• GERD
• ardor d’estómac
• esofagitis, que és la inflamació o l’erosió de l’esòfag
• úlceres estomacals i duodenals, que són causades per Helicobacter pylori (H. pylori) infecció o antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• Síndrome de Zollinger-Ellison, que és una malaltia en què els tumors provoquen la producció d’àcid estomacal excessiu

Diferències

L’omeprazol (Prilosec) i l’esomeprazol (Nexium) són medicaments similars. No obstant això, hi ha diferències menors en la seva composició química.

Prilosec conté dos isòmers del medicament omeprazol, mentre que Nexium només conté un isòmer.

Isòmer és un terme per a una molècula que inclou els mateixos productes químics, però que es disposa d’una manera diferent.Per tant, es podria dir que l’omeprazol i l’esomeprazol estan fets dels mateixos blocs de construcció, però que s’uneixen de manera diferent.

Tot i que les diferències en els isòmers poden semblar menors, poden donar lloc a diferències en el funcionament de les drogues.

Per exemple, l’isòmer que hi ha a Nexium es processa més lentament que Prilosec al cos. Això significa que els nivells del medicament són més alts a la circulació sanguínia i que l’esomeprazol pot disminuir la producció d’àcid durant un període de temps més llarg.

També pot funcionar una mica més ràpid per tractar els símptomes en comparació amb l’omeprazol. L'esomeprazol també es desglossa de manera diferent pel fetge, de manera que pot provocar menys interaccions medicamentoses que l'omeprazol.

Eficàcia

Alguns estudis indiquen que les diferències entre omeprazol i esomeprazol poden oferir alguns avantatges a persones amb certes afeccions.

Un estudi més antic del 2002 va trobar que l’esomeprazol proporcionava un control més efectiu de la ERGE que l’omeprazol a les mateixes dosis.

Segons un estudi posterior realitzat el 2009, l’esomeprazol va oferir un alleujament més ràpid que l’omeprazol durant la primera setmana d’ús. Després d'una setmana, l'alleujament dels símptomes va ser similar.

No obstant això, en un article del 2007 a American Family Physician, els metges van qüestionar aquests i altres estudis sobre els IPP. Van citar qüestions com:

• diferències en la quantitat d’ingredients actius donats en els estudis
• la mida dels estudis
• els mètodes clínics utilitzats per mesurar l’eficàcia

Els autors van analitzar 41 estudis sobre l'eficàcia dels IPP. Van concloure que hi ha poca diferència en l’eficàcia dels IPP.

Per tant, tot i que hi ha algunes dades que suggereixen que l’esomeprazol és més eficaç per alleujar els símptomes, la majoria d’experts coincideixen que els IPP tenen efectes similars en general.

El Col·legi Americà de Gastroenterologia afirma que no hi ha diferències importants en el funcionament dels diferents IPP per al tractament de la ERGE.

El preu de l’alleujament

La major diferència entre Prilosec i Nexium va ser el preu quan es va revisar.

Fins al març de 2014, Nexium només estava disponible per recepta i a un preu significativament més alt. Ara Nexium ofereix un producte sense recepta (OTC) a un preu competitiu amb Prilosec OTC. No obstant això, l'omeprazol genèric pot ser menys costós que Prilosec OTC.

Tradicionalment, les companyies d'assegurances no cobrien els productes de venda lliure. No obstant això, el mercat PPI ha portat a molts a revisar la seva cobertura de Prilosec OTC i Nexium OTC. Si la vostra assegurança encara no cobreix els IPP de venda lliure, una recepta d’omeprazol o esomeprazol genèric pot ser la vostra millor opció.

El Nexium de vegades es diu medicament "jo també" perquè és molt similar al Prilosec, un medicament existent. Algunes persones pensen que les drogues "jo també" només són una manera de guanyar diners per part de les companyies farmacèutiques copiant medicaments que ja estan disponibles. Però d'altres han argumentat que els medicaments "jo també" poden disminuir els costos dels medicaments, ja que fomenten la competència entre les companyies farmacèutiques.

Col·laboreu amb el vostre metge o farmacèutic per decidir quin PPI és el millor per a vosaltres. A més del cost, tingueu en compte coses com:

• efectes secundaris
• altres afeccions mèdiques
• altres medicaments que pren

Efectes secundaris

La majoria de la gent no té efectes secundaris dels IPP. Poques vegades, les persones poden experimentar:

• diarrea
• nàusees
• vòmits
• mal de cap

Aquests efectes secundaris poden ser més probables amb esomeprazol que amb omeprazol.

També es creu que aquests dos IPP poden augmentar el risc de:

• fractures de columna vertebral i canell en dones postmenopàusiques, especialment si els medicaments es prenen durant un any o més o a dosis més altes
• inflamació bacteriana del còlon, especialment després de l’hospitalització
• pneumònia
• deficiències nutricionals, incloses les deficiències de vitamina B-12 i magnesi

El 2016 es va informar d’un enllaç a un possible risc de demència, però un estudi confirmatori més ampli el 2017 va determinar que no hi havia un major risc de demència per l’ús d’IPP.

Moltes persones experimenten un excés de producció d’àcid quan deixen d’utilitzar IPP. Tanmateix, no s’entén del tot per què passa això.

Per a la majoria de problemes d’àcid estomacal, es recomana prendre IPP durant quatre o vuit setmanes com a màxim, tret que el vostre metge determini que es necessita una durada més gran de la teràpia.

Al final de la durada del tractament recomanada, haureu de reduir la medicació gradualment. Col·laboreu amb el vostre metge per fer-ho.

Advertiments i interaccions

Abans de prendre qualsevol medicament, parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre els factors de risc i les interaccions medicamentoses associades.

Factors de risc

• són d’origen asiàtic, ja que el vostre cos pot trigar més a processar els IPP i és possible que necessiteu una dosi diferent
• tenir malaltia hepàtica
• han tingut nivells baixos de magnesi
• està embarassada o té previst quedar-se embarassada
• estan alletant

Interaccions medicamentoses

Informeu sempre al vostre metge de totes les drogues, herbes i vitamines que preneu. Prilosec i Nexium poden interactuar amb altres medicaments que pugueu prendre.

L’Administració d’Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) ha publicat una advertència que el medicament de Prilosec redueix l’eficàcia del clopidogrel (Plavix), un diluent de sang.

No hauríeu de prendre les dues drogues juntes. Altres IPP no s’inclouen a l’advertència perquè no s’han provat d’aquesta acció.

Aquests medicaments no s’han de prendre amb Nexium ni Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdina
• nelfinavir
• rifampicina
• rilpivirina
• risedronat
• Herba de Sant Joan

Altres medicaments poden interactuar amb Nexium o Prilosec, però encara es poden prendre amb qualsevol dels dos medicaments. Informeu al vostre metge si preneu algun d'aquests medicaments perquè puguin avaluar el vostre risc:

• amfetamina
• aripiprazol
• atazanavir
• bifosfonats
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapina
• ciclosporina
• dextroamfetamina
• escitalopram
• fàrmacs antifúngics
• fosfenytoïna
• ferro
• hidrocodona
• mesalamina
• metotrexat
• metilfenidat
• fenitoïna
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarina o altres antagonistes de la vitamina K
• voriconazol

El menjar per emportar

En general, podeu triar l’IPP que estigui disponible i costi menys. Però tingueu en compte que els IPP només tracten els símptomes de la ERGE i altres trastorns. No tracten la causa i només estan indicats per a ús a curt termini, tret que el vostre metge en determini el contrari.

Els canvis en l'estil de vida haurien de ser els primers passos per controlar la ERGE i l'acidesa. És possible que vulgueu provar:

• gestió del pes
• evitant àpats abundants just abans de dormir
• deixar d’utilitzar el tabac o abstenir-se d’utilitzar-lo

Amb el temps, la GERD a llarg termini pot provocar càncer d’esòfag. Tot i que poques persones amb ERGE tenen càncer d’esòfag, és important ser conscients del risc.

Els IPP es fan efectius de manera gradual, de manera que potser no siguin la resposta a l’acidesa estomacal o al reflux ocasional.

Les alternatives poden oferir alleujament per a ús ocasional, com ara:

• comprimits masticables de carbonat de calci
• líquids com l’hidròxid d’alumini i l’hidròxid de magnesi (Maalox) o l’alumini / magnesi / simeticona (Mylanta)
• fàrmacs reductors d’àcids com la famotidina (Pepcid) o la cimetidina (Tagamet)

Tots aquests estan disponibles com a medicaments de venda lliure.