Degeneració combinada subaguda

La degeneració combinada subaguda (SCD) és un trastorn de la columna vertebral, el cervell i els nervis. Implica debilitat, sensacions anormals, problemes mentals i dificultats de visió.

El SCD és causat per la deficiència de vitamina B12. Afecta principalment la medul·la espinal. Però els seus efectes sobre el cervell i els nervis perifèrics (del cos) són la raó del terme "combinat". Al principi, la cobertura nerviosa (funda de mielina) està danyada. Més tard, es afecta tota la cèl·lula nerviosa.

Els metges no saben exactament com la manca de vitamina B12 danya els nervis. És possible que la manca d’aquesta vitamina faci que es formin àcids grassos anormals al voltant de les cèl·lules i els nervis.

Les persones presenten un risc elevat d’aquesta afecció si la vitamina B12 no es pot absorbir de l’intestí o si té:

• Anèmia perniciosa, afecció en què el cos no té prou glòbuls vermells sans
• Trastorns de l'intestí prim, inclosa la malaltia de Crohn
• Problemes d’absorció de nutrients, que es poden produir després de la cirurgia gastrointestinal

Els símptomes inclouen:

• Sensacions anormals (formigueig i entumiment)
• Debilitat de les cames, braços o altres zones

Aquests símptomes empitjoren lentament i se solen sentir als dos costats del cos.

A mesura que la malaltia empitjora, els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Molèsties, moviments rígids o incòmodes
• Canvi d’estat mental, com ara problemes de memòria, irritabilitat, apatia, confusió o demència
• Disminució de la visió
• Depressió
• Somnolència
• Marxa inestable i pèrdua d’equilibri
• Caigudes a causa d'un mal equilibri

El metge realitzarà un examen físic. L’examen sol mostrar problemes de sensació i debilitat muscular a banda i banda del cos, especialment a les cames. Sovint es redueixen o es perden els reflexos de genoll. Els músculs poden tenir espasticitat. Pot haver-hi una reducció dels sentits del tacte, del dolor i de la temperatura.

Els canvis mentals van des de l’oblit lleu fins a la demència greu o la psicosi. La demència greu és poc freqüent, però en alguns casos és el primer símptoma del trastorn.

Un examen ocular pot mostrar danys al nervi òptic, una afecció anomenada neuritis òptica. Es poden veure signes d’inflamació nerviosa durant un examen de retina. També pot haver-hi respostes anormals de la pupil·la, pèrdua de visió nítida i altres canvis.

Les proves de sang que es poden demanar inclouen:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Nivell sanguini de vitamina B12
• Nivell sanguini d’àcid metilmalonic

La vitamina B12 s’administra, generalment per injecció en un múscul. Les injeccions sovint es fan una vegada al dia durant una setmana, després setmanalment durant aproximadament 1 mes i després mensualment. Els suplements de vitamina B12, ja sigui per injecció o pastilles amb dosis elevades, han de continuar al llarg de la vida per evitar que els símptomes tornin.

El tractament precoç millora les possibilitats d’un bon resultat.

El bon rendiment d’una persona depèn del temps que tingués símptomes abans de rebre tractament. Si es rep tractament al cap de poques setmanes, es pot esperar una recuperació completa. Si el tractament s’endarrereix més d’un o dos mesos, és possible que no sigui possible la recuperació completa.

Si no es tracta, la SCD provoca danys permanents i permanents al sistema nerviós.

Truqueu al vostre proveïdor si apareixen sensacions anormals, debilitat muscular o altres símptomes de SCD. Això és particularment important si vostè o un membre de la família ha tingut anèmia perniciosa o altres factors de risc.

Algunes dietes vegetarianes, especialment veganes, poden tenir poca vitamina B12. Prendre un suplement pot ajudar a prevenir la SCD.

Degeneració combinada subaguda de la medul·la espinal; SCD

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric
• Sistema nerviós central

Pytel P, Anthony DC. Nervis perifèrics i músculs esquelètics. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patològiques de la malaltia de Robbins i Cotran. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 27.

Així que YT. Malalties per deficiència del sistema nerviós. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.