Nous tractaments i estudis sobre l’artritis reumatoide: les darreres investigacions

Content

• Els inhibidors de JAK ofereixen alleujament
• Inhibidor de BTK en desenvolupament
• La neurostimulació és prometedora
• Els àcids grassos omega-3 poden ajudar
• Medicaments contra la RA relacionats amb beneficis per a la salut del cor
• El menjar per emportar

L’artritis reumatoide (RA) és una afecció crònica que causa inflor, rigidesa i dolor a les articulacions. No es coneix cap cura per a la RA, però hi ha tractaments disponibles per ajudar a alleujar els símptomes, limitar el dany articular i promoure una bona salut general.

A mesura que els científics continuen desenvolupant i millorant tractaments contra la RA, el vostre metge pot recomanar canvis al vostre pla de tractament.

Seguiu llegint per obtenir informació sobre algunes de les darreres investigacions i les opcions de tractament més recents per a aquesta afecció.

Els inhibidors de JAK ofereixen alleujament

Moltes persones amb RA utilitzen un tipus de fàrmac antireumàtic que modifica la malaltia (DMARD) conegut com a metotrexat. Però en alguns casos, el tractament amb metotrexat sol no és suficient per controlar els símptomes.

Si heu estat prenent metotrexat i encara teniu símptomes de RA moderats a greus, el vostre metge us pot recomanar afegir un inhibidor de la janus quinasa (JAK) al vostre pla de tractament. Els inhibidors de JAK ajuden a aturar les reaccions químiques que causen inflamació al cos. El metotrexat també ho fa, però d’una altra manera. Per a algunes persones, els inhibidors de JAK funcionen amb més eficàcia.

Fins ara, la Food and Drug Administration (FDA) ha aprovat tres tipus d’inhibidors de JAK per tractar la RA:

• tofacitinib (Xeljanz), aprovat el 2012
• baricitinib (Olumiant), aprovat el 2018
• upadacitinib (Rinvoq), aprovat el 2019

Els investigadors continuen estudiant aquests medicaments per saber com es comparen entre ells i amb altres opcions de tractament. Per exemple, els científics van trobar recentment que una combinació de metotrexat i upadacitinib era més eficaç que el metotrexat i l’adalimumab per reduir el dolor i millorar la funció en persones amb RA. Més de 1.600 persones amb RA van participar en aquest estudi.

També s’estan realitzant assajos clínics per desenvolupar nous inhibidors de JAK, inclosa una medicació experimental coneguda com a filgotinib. En un assaig clínic de fase III recent, es va trobar que el filgotinib era més eficaç que un placebo per al tractament de la RA en persones que prèviament han provat un o més DMARD. Es necessita més investigació per estudiar la seguretat i l’eficàcia a llarg termini d’aquest medicament experimental.

Per obtenir més informació sobre els possibles beneficis i riscos de prendre un inhibidor de JAK, parleu amb el vostre metge. Us poden ajudar a saber si aquest tipus de medicaments poden ser una bona opció per a vosaltres.

Inhibidor de BTK en desenvolupament

La tirosina cinasa (BTK) de Bruton és un enzim que juga un paper en el desenvolupament de la inflamació. Per bloquejar l’acció del BTK, els investigadors han estat desenvolupant i provant un inhibidor del BTK conegut com a fenebrutinib.

Els primers estudis suggereixen que el fenebrutinib pot proporcionar una altra opció de tractament per a la RA. Un grup internacional d’investigadors va completar recentment un assaig clínic de fase II per estudiar la seguretat i l’eficàcia del fenebrutinib per tractar aquesta afecció. Van trobar que el fenebrutinib era acceptable i segurament modestament eficaç.

L'estudi va trobar que, combinat amb metotrexat, el fenebrutinib era més eficaç que un placebo per tractar els símptomes de la RA. El fenebrutinib tenia taxes d’eficàcia similars a les de l’adalimumab.

Es necessita més investigació per estudiar la seguretat i l’eficàcia del fenebrutinib.

La neurostimulació és prometedora

Algunes persones proven diversos medicaments per tractar la RA, sense èxit.

Com a alternativa als medicaments, els investigadors estudien els beneficis i riscos potencials de l'estimulació del nervi vagi per al tractament de la RA. En aquest enfocament del tractament, s’utilitzen impulsos elèctrics per estimular el nervi vagi. Aquest nervi ajuda a regular la inflamació del cos.

Recentment, els científics van realitzar el primer estudi pilot en humans sobre l’estimulació del nervi vag per tractar la RA. Van implantar un petit neurostimulador o un dispositiu simulat en 14 persones amb RA. Sis d'aquestes persones van ser tractades amb estimulació del nervi vagi un cop al dia durant 12 setmanes.

Entre els participants que van rebre estimulació diària del nervi vagi, quatre de cada sis participants van experimentar millores en els símptomes de la RA. Alguns participants van experimentar esdeveniments adversos durant el tractament, però cap dels esdeveniments reportats va ser greu ni permanent.

Els àcids grassos omega-3 poden ajudar

A més de prendre els medicaments prescrits, els estudis suggereixen que afegir un suplement d’omega-3 a la vostra rutina diària pot ajudar a limitar els símptomes de RA.

El consum d’àcids grassos omega-3 s’ha relacionat amb la reducció de la inflamació a l’organisme. Quan els investigadors de la Universitat de Houston van revisar la investigació sobre la suplementació amb omega-3, van trobar 20 assajos clínics que es van centrar especialment en la RA. En 16 de 20 assaigs, la suplementació amb omega-3 es va relacionar amb millores significatives en els símptomes de RA.

Investigacions observacionals recents també han trobat un vincle entre la suplementació amb omega-3 i la reducció de l'activitat de la malaltia en persones amb RA. A la reunió anual ACR / ARP del 2019, els investigadors van informar dels resultats d’un estudi de registre longitudinal de 1.557 persones amb RA. Els participants que van informar que prenien suplements d’omega-3 presentaven puntuacions d’activitat de la malaltia més baixes, menys articulacions inflades i menys doloroses de mitjana que els que no prenien suplements d’omega-3.

Medicaments contra la RA relacionats amb beneficis per a la salut del cor

Alguns medicaments contra la RA poden tenir beneficis per al cor i per a les articulacions. Segons dos nous estudis presentats a la reunió anual ACR / ARP del 2019, aquests medicaments inclouen metotrexat i hidroxicloroquina.

En un estudi, els investigadors van seguir 2.168 veterans amb RA del 2005 al 2015. Van trobar que els participants que van rebre tractament amb metotrexat eren menys propensos a experimentar esdeveniments cardiovasculars, com ara atac de cor o ictus. Els participants que van rebre metotrexat també eren menys propensos a ser hospitalitzats per insuficiència cardíaca.

En un altre estudi, investigadors canadencs van analitzar les dades del registre recopilades de tres grups: persones amb RA, persones amb lupus eritematós sistèmic (LES) i controls sans amb cap de les afeccions. Les persones amb RA o LES que van ser tractades amb hidroxicloroquina tenien un risc reduït d’esdeveniments cardiovasculars, com ara atac de cor o ictus.

El menjar per emportar

Els avenços en ciències mèdiques també poden ajudar els investigadors a optimitzar els tractaments existents i desenvolupar nous enfocaments de tractament per gestionar la RA.

Per obtenir més informació sobre les opcions de tractament més recents per a la RA, parleu amb el vostre metge. Us poden ajudar a comprendre els beneficis i riscos potencials d’ajustar el vostre pla de tractament. També poden recomanar canvis en l’estil de vida, com ara no fumar o fumar, per ajudar-vos a gaudir de la millor salut i qualitat de vida possibles amb aquesta afecció.