Medicaments per a la substitució del genoll

Content

• Anestèsia durant la cirurgia
• Manejar el dolor
• Medicaments per al dolor oral
• Bombes d'analgèsia controlada pel pacient (PCA)
• Blocs nerviosos
• Bupivacaïna liposòmica
• Prevenció de coàguls de sang
• Prevenir la infecció
• Altres medicaments
• Emportar

Durant una substitució total de genoll, un cirurgià eliminarà el teixit danyat i implantarà una articulació artificial del genoll.

La cirurgia pot reduir el dolor i augmentar la mobilitat a llarg termini, però el dolor estarà present immediatament després del procediment i durant la recuperació.

Les persones solen sentir-se còmodes de nou després de 6 mesos a un any.Mentrestant, la medicació els pot ajudar a controlar el dolor.

Anestèsia durant la cirurgia

La majoria de les persones es fan una cirurgia de reemplaçament de genoll amb un anestèsic general.

No obstant això, des del moment en què es despertin, necessitaran alleujament del dolor i altres tipus de medicaments per ajudar-los a controlar les molèsties i reduir el risc de complicacions.

Els medicaments després d’una cirurgia de reemplaçament de genoll us poden ajudar:

• minimitzar el dolor
• controlar les nàusees
• prevenir els coàguls de sang
• reduir els riscos d’una infecció

Amb un tractament i una fisioteràpia adequats, moltes persones es recuperen d’una substitució de genoll i poden tornar a les seves activitats quotidianes en poques setmanes.

Manejar el dolor

Sense un control adequat del dolor, és possible que tingueu dificultats per iniciar la rehabilitació i moure’s després de la cirurgia.

La rehabilitació i la mobilitat són importants perquè milloren les possibilitats d’un resultat positiu.

El vostre cirurgià pot triar entre diverses opcions, com ara:

• opioides
• blocs de nervis perifèrics
• acetaminofè
• gabapentina / pregabalina
• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• Inhibidors de la COX-2
• ketamina

Obteniu més informació sobre els medicaments per al dolor per a un reemplaçament total del genoll.

Medicaments per al dolor oral

Els opioides poden alleujar el dolor moderat a intens. Un metge sol prescriure-les juntament amb altres opcions.

Alguns exemples inclouen:

• morfina
• hidromorfó (Dilaudid)
• hidrocodona, present a Norco i Vicodin
• oxicodona, present a Percocet
• meperidina (Demerol)

No obstant això, prendre massa medicaments opioides pot causar:

• restrenyiment
• somnolència
• nàusees
• respiració lenta
• confusió
• una pèrdua d’equilibri
• una marxa inestable

També poden ser addictius. Per aquest motiu, un metge no receptarà medicaments opioides durant més temps del que necessiteu.

Bombes d'analgèsia controlada pel pacient (PCA)

Les bombes controlades pel pacient (PCA) solen contenir medicaments per al dolor opioide. Aquesta màquina us permetrà controlar la dosi del vostre medicament.

En prémer el botó, la màquina allibera més medicaments.

No obstant això, la bomba controla la dosi al llarg del temps. Està programat de manera que no pugui lliurar massa. Això vol dir que no podeu rebre més d’una certa quantitat de medicaments per hora.

Blocs nerviosos

Un bloc nerviós s’administra mitjançant la inserció d’un catèter intravenós (IV) a zones del cos properes als nervis que transmetrien missatges de dolor al cervell.

Això també es coneix com anestèsia regional.

Els blocs nerviosos són una alternativa a les bombes PCA. Al cap d’un o dos dies, el metge us retirarà el catèter i podreu començar a prendre medicaments per al dolor per via oral si els necessiteu.

Les persones que han rebut blocs nerviosos tenen una satisfacció més alta i menys esdeveniments adversos que les que han utilitzat una bomba de PCA.

No obstant això, els blocs nerviosos poden comportar alguns riscos.

Inclouen:

• infecció
• una reacció al·lèrgica
• sagnat

El bloqueig nerviós també pot afectar els músculs de la part inferior de la cama. Això pot alentir la seva fisioteràpia i la seva capacitat per caminar.

Bupivacaïna liposòmica

Es tracta d’un medicament més recent per alleujar el dolor que un metge injecta al lloc quirúrgic.

També conegut com Exparel, allibera un analgèsic continu per alleujar el dolor fins a 72 hores després del procediment.

El metge pot prescriure aquest medicament juntament amb altres medicaments per al dolor.

Prevenció de coàguls de sang

Després de la cirurgia de reemplaçament de genoll, hi ha el risc de desenvolupar un coàgul de sang. Un coàgul en els vasos sanguinis més profunds s’anomena trombosi venosa profunda (TVP). Solen aparèixer a la cama.

No obstant això, un coàgul de vegades pot trencar-se i viatjar al voltant del cos. Si arriba als pulmons, pot provocar embòlia pulmonar. Si arriba al cervell, pot provocar un ictus. Es tracta d’emergències que posen en perill la vida.

Hi ha un major risc de TVP després de la cirurgia perquè:

• Els ossos i els teixits tous alliberen proteïnes que ajuden a la coagulació durant la cirurgia.
• Estar immòbil durant la cirurgia pot reduir la circulació sanguínia, augmentant la possibilitat que es desenvolupi un coàgul.
• No us podreu moure molt durant un temps després de la cirurgia.

El vostre metge us receptarà medicaments i tècniques per reduir el risc de coàguls de sang després de la cirurgia.

Aquests podrien incloure:

• mitges de compressió, per portar a les cames o els vedells
• dispositius de compressió seqüencial, que apreten suaument les cames per afavorir el retorn de la sang
• aspirina, un analgèsic sense recepta que també dilueix la sang
• heparina de baix pes molecular, que podeu rebre per injecció o mitjançant una infusió intravenosa contínua
• altres medicaments anticoagulants injectables, com ara el fondaparinux (Arixtra) o l’enoxaparina (Lovenox)
• altres medicaments orals com la warfarina (Coumadin) i el rivaroxaban (Xarelto)

Les opcions dependran de la vostra història clínica, incloses les al·lèrgies, i de si teniu risc de sagnat.

Fer exercicis al llit i moure’s el més aviat possible després de la cirurgia del genoll pot ajudar a prevenir els coàguls de sang i a millorar la seva recuperació.

Els coàguls de sang són una de les raons per les quals es produeixen complicacions després de la cirurgia de reemplaçament de genoll. Obteniu més informació sobre altres possibles complicacions.

Prevenir la infecció

La infecció és una altra complicació greu que pot sorgir durant la cirurgia de reemplaçament de genoll.

En el passat, al voltant de les persones van desenvolupar una infecció, però la taxa actual ronda l’1,1 per cent. Això es deu al fet que ara els cirurgians donen antibiòtics abans de la cirurgia i poden continuar donant-los durant 24 hores després.

Les persones amb diabetis, obesitat, problemes circulatoris i afeccions que afecten el sistema immunitari, com el VIH, tenen un risc més elevat de contraure una infecció.

Si es produeix una infecció, el metge us prescriurà un altre curs d’antibiòtics.

Si això passa, és essencial seguir tot el curs del tractament, fins i tot si us sentiu millor. Si atureu un curs d’antibiòtics parcialment, la infecció pot tornar.

Altres medicaments

A més de medicaments per reduir el dolor i els riscos de coàguls de sang després del reemplaçament de genoll, el vostre metge pot prescriure altres teràpies per minimitzar els efectes secundaris de l’anestèsia i els medicaments per al dolor.

En un estudi, al voltant del 55% de les persones necessitaven tractament per a nàusees, vòmits o restrenyiment després de la cirurgia.

Els medicaments antinausea inclouen:

• ondansetró (Zofran)
• prometazina (Phenergan)

El vostre metge també us pot prescriure medicaments per al restrenyiment o per a suavitzants de femta, com ara:

• docusat de sodi (Colace)
• bisacodil (Dulcolax)
• polietilè glicol (MiraLAX)

També podeu rebre medicaments addicionals si els necessiteu. Això pot incloure un pegat de nicotina si fumeu.

Emportar

La cirurgia de reemplaçament de genoll pot augmentar el dolor durant un temps, però el procediment pot millorar el dolor i els nivells de mobilitat a llarg termini.

Els medicaments poden ajudar a mantenir el dolor al mínim i això pot millorar la vostra mobilitat després de la cirurgia.

Si experimenta algun símptoma o efecte advers després d’un reemplaçament de genoll, és millor parlar amb un metge. Sovint poden ajustar una dosi o canviar la medicació.