Miocarditis

Content

• Què és la miocarditis?
• Què causa la miocarditis?
• Virus
• Bacteris
• Fongs
• Paràsits
• Malalties autoimmunes
• Quins són els símptomes?
• Com es diagnostica?
• Complicacions de la miocarditis
• Com es tracta la miocarditis?
• Es pot prevenir?
• Quina és la perspectiva?

Què és la miocarditis?

La miocarditis és una malaltia marcada per la inflamació del múscul cardíac coneguda com a miocardi, la capa muscular de la paret del cor. Aquest múscul és responsable de contraure’s i relaxar-se per bombar sang dins i fora del cor i cap a la resta del cos.

Quan aquest múscul s’inflama, la seva capacitat per bombar sang es fa menys eficaç. Això provoca problemes com un batec cardíac anormal, dolor al pit o problemes respiratoris. En casos extrems, pot causar coàguls de sang que provoquen un atac de cor o un ictus, dany al cor amb insuficiència cardíaca o la mort.

Normalment, la inflamació és una resposta corporal a qualsevol tipus de ferida o infecció. Imagineu-vos quan us talleu el dit: en poc temps, el teixit al voltant del tall s’infla i es torna vermell, que són signes clàssics d’inflamació. El sistema immunitari del cos produeix cèl·lules especials per precipitar-se al lloc de la ferida i aplicar reparacions.

Però de vegades el sistema immunitari o una altra causa d’inflamació provoca miocarditis.

Què causa la miocarditis?

En molts casos, no es troba la causa exacta de la miocarditis. Quan es troba la causa de la miocarditis, sol ser una infecció que s’ha dirigit al múscul cardíac, com ara una infecció vírica (la més freqüent) o una infecció bacteriana, paràsita o per fongs.

A mesura que la infecció intenta agafar-se, el sistema immunitari es repedeix intentant desfer-se de la malaltia. Això provoca una resposta inflamatòria que pot debilitar el teixit muscular cardíac. Algunes malalties autoimmunes, com el lupus (LES), poden provocar que el sistema immunitari giri contra el cor, provocant inflamacions i danys al miocardi.

Sovint és difícil determinar exactament el que causa la miocarditis, però els possibles culpables inclouen les causes següents.

Virus

Segons la Fundació Myocarditis, els virus són una de les causes més freqüents de miocarditis infecciosa. Els virus més freqüents que causen miocarditis són el grup Coxsackievirus B (un enterovirus), el virus de l’herpes humà 6 i el parvovirus B19 (que causa la cinquena malaltia).

Altres possibilitats inclouen els ecosovirus (coneguts per causar infeccions gastrointestinals), el virus Epstein-Barr (causa mononucleosi infecciosa) i el virus de la rubèola (causa el xarampió alemany).

Bacteris

També pot resultar de miocarditis infecció per Staphylococcus aureus o bé Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus és el bacteri que pot causar impetigen i ser una soca resistent a la meticil·lina (SARM). Corynebacterium diptheriae és el bacteri que causa la diftèria, una infecció aguda que destrueix les amígdales i les cèl·lules de la gola.

Fongs

Les infeccions per llevats, floridures i altres fongs de vegades poden causar miocarditis.

Paràsits

Els paràsits són microorganismes que viuen d’altres organismes per sobreviure. També poden causar miocarditis. Això és rar als Estats Units, però és més freqüent a Amèrica Central i del Sud (on el paràsit Trypanosoma cruzi causa una malaltia coneguda com a malaltia de Chagas).

Malalties autoimmunes

Les malalties autoimmunes que causen inflamació en altres parts del cos, com l’artritis reumatoide o el LES, també poden causar miocarditis.

Quins són els símptomes?

El perillós de la miocarditis és que pot afectar qualsevol persona, es pot produir a qualsevol edat i pot continuar sense mostrar símptomes. Si es desenvolupen símptomes, sovint s’assemblen als símptomes que es poden experimentar amb la grip, com ara:

• fatiga
• falta d'alè
• febre
• dolor en les articulacions
• inflor de les extremitats inferiors
• sensació de dolor al pit

Moltes vegades, la miocarditis pot disminuir per si mateixa sense tractament, de la mateixa manera que un tall al dit finalment es cura. Fins i tot alguns casos que es mantenen durant molt de temps no poden crear mai símptomes sobtats d’insuficiència cardíaca.

Però, en secret, poden causar danys al múscul cardíac, on els símptomes d’insuficiència cardíaca apareixen lentament amb el pas del temps. En altres casos, el cor pot ser més ràpid en revelar les seves lluites, amb símptomes com dolor al pit, falta d'alè, palpitacions del cor i insuficiència cardíaca.

Com es diagnostica?

Tot i que la miocarditis pot ser difícil de diagnosticar, el vostre metge pot fer diverses proves per reduir la font dels símptomes. Aquestes proves inclouen:

• proves de sang: per comprovar si hi ha signes d’infecció o fonts d’inflamació
• radiografia de tòrax: per mostrar l'anatomia del pit i possibles signes d'insuficiència cardíaca
• electrocardiograma (ECG): per detectar ritmes cardíacs anormals i ritmes que poden indicar un múscul cardíac danyat
• ecocardiograma (ecografia del cor): per ajudar a detectar problemes estructurals o funcionals al cor i als vasos adjacents
• biòpsia de miocardi (mostreig de teixit muscular cardíac): en alguns casos, es pot realitzar durant un cateterisme cardíac per permetre al metge examinar un petit tros de teixit muscular del cor

Complicacions de la miocarditis

La miocarditis pot causar danys importants al cor. La resposta del sistema immunitari de l’organisme, a causa d’un virus o d’una altra infecció que causa miocarditis, pot causar danys notables, així com certs productes químics o malalties autoimmunes que poden causar miocarditis. En última instància, això pot provocar insuficiència cardíaca i, finalment, la mort. Aquests casos són poc freqüents, ja que la majoria de pacients amb miocarditis es recuperen i reprenen l’activitat cardíaca sana.

Altres complicacions inclouen problemes amb el ritme o ritme cardíac, l’atac cardíac i l’ictus. En casos rars, pot ser necessari un trasplantament cardíac urgent.

La miocarditis també està relacionada amb la mort sobtada, amb fins a un 9% de les autòpsies d'adults que revelen inflamació del múscul cardíac. Aquest nombre salta al 12% per a les autòpsies d’adults joves que presenten inflamació muscular cardíaca.

Com es tracta la miocarditis?

El tractament per a la miocarditis pot incloure:

• teràpia amb corticoides (per ajudar a reduir la inflamació)
• medicaments cardíacs, com ara un beta-bloquejador, un inhibidor de l'ECA o ARB
• canvis de comportament, com ara el descans, la restricció de líquids i una dieta baixa en sal
• teràpia diürètica per tractar la sobrecàrrega de líquids
• antibiòtica

El tractament depèn de la font i la gravetat de la inflamació del miocardi. En molts casos, això millora amb les mesures adequades i us recuperareu completament.

Si la miocarditis continua, el metge pot prescriure un corticosteroide per ajudar a reduir la inflamació. Probablement també recomanaran descans, restricció de líquids i una dieta baixa en sal. La teràpia amb antibiòtics pot ajudar a tractar la infecció si té miocarditis bacteriana. Es pot prescriure teràpia diurètica per eliminar l'excés de líquid del cos. El vostre metge també us pot prescriure medicaments que ajudin el cor a treballar més fàcilment.

Gairebé tots aquests tractaments funcionen per alleujar la càrrega de treball al cor perquè pugui curar-se.

Si el cor falla, es poden realitzar altres procediments més invasius a l’hospital. Pot ser necessari la implantació d’un marcapassos i / o un desfibril·lador. Quan el cor està molt danyat, els metges poden recomanar un trasplantament de cor.

Es pot prevenir?

No hi ha mesures per evitar definitivament la miocarditis, però evitar infeccions greus pot ajudar. Algunes de les maneres suggerides de fer-ho inclouen:

• practicar sexe segur
• estar al dia de les vacunes
• higiene adequada
• evitant les paparres

Quina és la perspectiva?

Les perspectives de la miocarditis són sobretot positives. Segons la Fundació Myocarditis, es creu que la possibilitat que es repeteixi sigui aproximadament del 10 al 15 per cent.La majoria de les persones amb miocarditis es recuperen i no tenen efectes adversos a llarg termini al cor.

Encara queda molt per aprendre sobre la miocarditis. Els metges creuen que la miocarditis no s’hereta i no han trobat gens que indiquin que sí.