Incontinència urinària: cinta vaginal sense tensió

La col·locació de cinta vaginal lliure de tensió és una cirurgia per ajudar a controlar la incontinència urinària d’estrès. Es tracta d’una fuita d’orina que es produeix quan riu, tos, esternuda, aixeca coses o fa exercici. La cirurgia ajuda a tancar la uretra i el coll de la bufeta. La uretra és el tub que porta l'orina des de la bufeta cap a l'exterior. El coll de la bufeta és la part de la bufeta que es connecta a la uretra.

Teniu anestèsia general o anestèsia vertebral abans de començar la cirurgia.

• Amb anestèsia general, dormiu i no sentiu dolor.
• Amb l’anestèsia espinal, està despert, però de cintura cap avall està adormit i no sent dolor.

Es col·loca un catèter (tub) a la bufeta per drenar l’orina de la bufeta.

Es fa un petit tall quirúrgic (incisió) a la vagina. Es fan dos petits talls al ventre just per sobre de la línia del pèl púbic o a la part interior de cada cuixa interior prop de l'engonal.

Una cinta especial feta per l’home (malla sintètica) es fa passar pel tall a l’interior de la vagina. A continuació, la cinta es col·loca sota la uretra. Un extrem de la cinta es fa passar per una de les incisions del ventre o per una de les incisions internes de la cuixa. L'altre extrem de la cinta es fa passar per l'altra incisió del ventre o incisió interna de la cuixa.

A continuació, el metge ajusta l'estanquitat (tensió) de la cinta el suficient per suportar la seva uretra. Aquesta quantitat de suport és per això que la cirurgia s’anomena lliure de tensions. Si no rep anestèsia general, se us pot demanar que tossiu. Es tracta de comprovar la tensió de la cinta.

Després d'ajustar la tensió, els extrems de la cinta es tallen al nivell de la pell a les incisions. Les incisions estan tancades. A mesura que es cura, el teixit cicatricial que es forma a les incisions mantindrà els extrems de la cinta al seu lloc de manera que la uretra estigui recolzada.

La cirurgia triga unes 2 hores.

Es col·loca una cinta vaginal sense tensió per tractar la incontinència de l'estrès.

Abans de parlar de cirurgia, el vostre metge us demanarà que proveu el reciclatge de la bufeta, els exercicis de Kegel, els medicaments o altres opcions. Si ho heu provat i encara teniu problemes de filtració d’orina, la cirurgia pot ser la vostra millor opció.

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Sagnat
• Problemes respiratoris
• La infecció en el tall quirúrgic o el tall s'obre
• Coàguls de sang a les cames
• Una altra infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Lesions a òrgans propers: canvis a la vagina (vagina prolapsada, en què la vagina no es troba al lloc adequat).
• Danys a la uretra, la bufeta o la vagina.
• Erosió de la cinta als teixits normals circumdants (uretra o vagina).
• Fístula (pas anormal) entre la bufeta o la uretra i la vagina.
• Vejiga irritable, que provoca la necessitat d’orinar amb més freqüència.
• Pot ser que sigui més difícil buidar la bufeta i és possible que hàgiu d’utilitzar un catèter. Això pot requerir cirurgia addicional.
• Dolor ossi púbic.
• Les fuites d'orina poden empitjorar.
• És possible que tingueu una reacció a la cinta sintètica.
• Dolor amb el coit.

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Aquests inclouen medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Organitzeu un viatge cap a casa i assegureu-vos que tindreu prou ajuda quan hi arribeu.

El dia de la cirurgia:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans del procediment.
• Preneu els medicaments que se us va demanar amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

Us portaran a una sala de recuperació. Les infermeres us demanaran que tossiu i que respireu profundament per ajudar-vos a netejar els pulmons. És possible que tingueu un catèter a la bufeta. Això s'eliminarà quan pugueu buidar la bufeta pel vostre compte.

És possible que tingueu gasa a la vagina després de la cirurgia per ajudar a aturar el sagnat. La majoria de les vegades s’elimina poques hores després de la cirurgia o l’endemà al matí si es passa la nit.

Podeu tornar a casa el mateix dia si no hi ha problemes.

Seguiu les instruccions sobre com cuidar-vos després de tornar a casa. Mantingueu totes les cites de seguiment.

La fuga urinària disminueix per a la majoria de les dones que tenen aquest procediment. Però és possible que encara tingueu algunes fuites. Pot ser que altres problemes us causin la incontinència. Amb el pas del temps, algunes o totes les fuites poden tornar a aparèixer.

Eslinga retropúbica; Funda obturadora

• Exercicis de Kegel: autocura
• Auto cateterisme - femení
• Cura del catèter suprapúbic
• Catèters urinaris: què demanar al vostre metge?
• Productes d’incontinència urinària: autocura
• Cirurgia d’incontinència urinària - femení - d’alta
• Incontinència urinària: què demanar al seu metge?
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

Dmochowski RR, DJ Osborn, Reynold WS. Eslingues: autòlegs, biològics, sintètics i miduretral. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Walters MD, Karram MM. Eslingues miduretrals sintètiques per a la incontinència urinària per estrès. A: Walters MD, Karram MM, eds. Uroginecologia i cirurgia pèlvica reconstructiva. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 20.