Comprensió del paradoxus del pols

Content

• L’asma causa pulsus paradoxus?
• Què més causa el pulsado paradoxus?
• Afeccions cardíaques:
• Pericarditis constrictiva
• Tamponament pericàrdic
• Afeccions pulmonars:
• Exacerbacions de la MPOC
• Embòlia pulmonar massiva
• Apnea obstructiva del son
• Pectus excavatum
• Gran vessament pleural
• Com es mesura el pulsado paradoxus?
• La conclusió

Què és pulsus paradoxus?

Quan respireu, és possible que experimenteu una baixada lleu i breu de la pressió arterial que no es nota. Pulsus paradoxus, de vegades anomenat pols paradoxic, es refereix a una caiguda de la pressió arterial d'almenys 10 mm Hg amb cada respiració. Aquesta diferència és suficient per provocar un canvi notable en la força del pols.

Diverses coses poden causar pulsus paradoxus, especialment afeccions relacionades amb el cor o els pulmons.

L’asma causa pulsus paradoxus?

Quan una persona té un atac d'asma greu, algunes de les vies respiratòries comencen a estrenir-se i inflar-se. Com a resposta, els pulmons comencen a inflar-se, cosa que exerceix una pressió addicional sobre les venes que transporten sang no oxigenada des del cor fins als pulmons.

Com a resultat, la sang torna al ventricle dret, que és la part inferior dreta del cor. Això provoca una pressió addicional per acumular-se al costat dret del cor, que pressiona contra el costat esquerre del cor. Tot això dóna lloc a pulsus paradoxus.

A més, l’asma augmenta la pressió negativa als pulmons. Això exerceix una pressió addicional sobre el ventricle esquerre, que també pot causar pulsus paradoxus.

Què més causa el pulsado paradoxus?

A més d'un atac d'asma sever, diverses afeccions cardíaques i pulmonars poden causar paradoxus del puls. La hipovolèmia també pot causar paradoxa de pulsus en situacions en què és greu. Això passa quan una persona no té prou sang al cos, generalment a causa de la deshidratació, la cirurgia o una lesió.

A continuació es detallen les afeccions cardíaques i pulmonars que poden causar paradoxus del pulsus:

Afeccions cardíaques:

Pericarditis constrictiva

La pericarditis constrictiva passa quan la membrana que envolta el cor, anomenada pericardi, comença a espessir-se. Com a resultat, quan una persona respira, el cor no es pot obrir tant com sol fer-ho.

Tamponament pericàrdic

Aquesta condició, també coneguda com a tamponament cardíac, provoca que una persona acumuli líquid addicional al pericardi. Els símptomes inclouen pressió arterial baixa i venes del coll grans i notables. Es tracta d’una emergència mèdica que requereix un tractament ràpid.

Afeccions pulmonars:

Exacerbacions de la MPOC

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és una afecció que danya els pulmons. Quan alguna cosa, com fumar cigarretes, fa que els seus símptomes empitjori sobtadament, s’anomena exacerbació de la MPOC. Les exacerbacions de la MPOC tenen efectes similars als de l'asma.

Embòlia pulmonar massiva

Una embòlia pulmonar és un coàgul de sang als pulmons. Es tracta d’una condició que posa en perill la vida i que pot afectar la capacitat respiratòria d’una persona.

Apnea obstructiva del son

L’apnea del son fa que algunes persones deixin de respirar periòdicament durant el son. L’apnea obstructiva del son implica bloqueig de les vies respiratòries a causa de la relaxació dels músculs de la gola.

Pectus excavatum

Pectus excavatum és el terme llatí que significa "pit buit". Aquesta condició fa que l’esquena de la persona s’enfonsi cap a l’interior, cosa que pot augmentar la pressió sobre els pulmons i el cor.

Gran vessament pleural

És normal tenir una mica de fluid a les membranes que envolten els pulmons. No obstant això, les persones amb vessament pleural tenen una acumulació de líquid addicional, cosa que pot dificultar la respiració.

Com es mesura el pulsado paradoxus?

Hi ha diverses maneres de mesurar el pulsado paradoxus, i algunes d’elles són més invasives que d’altres.

La forma més senzilla de comprovar-ho consisteix en utilitzar un puny manual de pressió arterial per escoltar les diferències clau en els sons del cor mentre el puny es desinfla. Tingueu en compte que això no funcionarà amb un puny de pressió arterial automàtic.

Un altre mètode consisteix a inserir un catèter en una artèria, generalment l'artèria radial al canell o l'artèria femoral a l'engonal. Quan es connecta a una màquina anomenada transductor, el catèter pot mesurar la pressió arterial a ritme. Això permet al vostre metge veure si hi ha diferències en la pressió arterial quan respireu dins o fora.

En casos de paradoxa de pulsus greu, el vostre metge pot sentir la diferència de pressió arterial només sentint el pols a l’artèria radial, just a sota del polze. Si senten alguna cosa inusual, pot ser que us demanin que feu diverses respiracions lentes i profundes per veure si el pols és més feble quan inspireu.

La conclusió

Moltes coses poden causar pulsus paradoxus, que és un descens de la pressió arterial durant la inhalació. Tot i que generalment es deu a una afecció cardíaca o pulmonar, com l’asma, també pot ser el resultat d’una pèrdua de sang important.

Si el vostre metge detecta signes de pulsado paradoxus, pot fer algunes proves addicionals, com ara un ecocardiograma, per comprovar si hi ha alguna malaltia subjacent que el pugui causar.