Què és la mucormicosi, els símptomes i el tractament

Content

• Principals signes i símptomes
• Tipus de mucormicosi
• Possibles causes
• Com es fa el diagnòstic
• Tractament de la mucormicosi

Mucormicosi, coneguda anteriorment com zigomicosi, és un terme utilitzat per referir-se a un grup d’infeccions causades per fongs de l’ordre Mucorales, més freqüentment pel fong Rhizopus spp. Aquestes infeccions no es transmeten d’una persona a una altra i són més freqüents en persones amb baixa immunitat o diabetis no controlada.

La malaltia es produeix quan els fongs s’inhalen, van directament als pulmons o quan entren al cos a través d’un tall de la pell, cosa que provoca l’aparició de símptomes segons l’òrgan infectat, i pot haver-hi mal de cap intens, febre , inflor, enrogiment a la cara i descàrrega intensa dels ulls i el nas. Quan la mucormicosi arriba al cervell, es poden produir convulsions, dificultats per parlar i fins i tot pèrdua de consciència.

El diagnòstic de mucormicosi el fa un metge de capçalera o una malaltia infecciosa mitjançant tomografia computada i cultiu de fongs i el tractament se sol fer mitjançant medicaments antifúngics injectables o orals, com l’amfotericina B.

Principals signes i símptomes

Els signes i símptomes de la mucormicosi poden variar segons el grau d’immunocompromissió de la persona i l’òrgan afectat pel fong, i poden existir:

• Nas: és un dels òrgans més afectats per aquesta malaltia i provoca l’aparició de símptomes similars a la sinusitis, com ara nas tapat, dolor a les galtes i flema verdosa, però en els casos més greus, inflor a la cara, pèrdua de teixit per el cel la boca o el cartílag del nas;
• Ulls: les manifestacions de mucormicosi es poden observar a través de problemes de visió com dificultats per veure, acumulació de descàrrega groga i inflor al voltant dels ulls;
• Pulmons: quan els fongs arriben a aquest òrgan, es pot produir tos amb una gran quantitat de flema o sang, dolor al pit i dificultat per respirar;
• Cervell: aquest òrgan es veu afectat quan la mucormicosi es propaga i pot provocar símptomes com convulsions, dificultats per parlar, canvis en els nervis de la cara i fins i tot pèrdua de consciència;
• Pell: Els fongs de mucormicosi poden infectar regions de la pell i poden aparèixer lesions rogences, endurides, inflades i doloroses i, en algunes situacions, poden convertir-se en butllofes i formar ferides obertes amb aspecte negre.

En casos més avançats, la persona amb mucormicosi pot tenir una tonalitat blavosa a la pell i els dits morats i això es deu a la manca d’oxigen causada per l’acumulació de fongs als pulmons. A més, si la infecció no s’identifica i es tracta, el fong es pot estendre ràpidament a altres òrgans, especialment si la persona té un sistema immunitari molt compromès, que arriba als ronyons i al cor i posa en risc la vida de la persona.

Tipus de mucormicosi

La mucormicosi es pot dividir en diversos tipus segons la ubicació de la infecció per fongs i pot ser:

• Mucormicosi rinocerebral, que és la forma més freqüent de la malaltia, i la majoria d’aquests casos es produeixen en persones amb diabetis descompensada. En aquest tipus, els fongs infecten el nas, els sins, els ulls i la boca;
• Mucormicosi pulmonar, en què els fongs arriben als pulmons, sent aquesta la segona manifestació més freqüent;
• Mucormicosi cutània, que consisteix en la propagació de la infecció per fongs en parts de la pell, que fins i tot poden arribar als músculs;
• Mucormicosi gastrointestinal, en què el fong arriba al tracte gastrointestinal, sent més rar que passi.

També hi ha un tipus de mucormicosi, anomenada disseminada, que és més rara i es produeix quan els fongs migren a diversos òrgans del cos, com el cor, els ronyons i el cervell.

Possibles causes

La mucormicosi és un grup d’infeccions causades per fongs de l’ordre Mucorales, el més freqüent Rhizopus spp., que es troben a diversos llocs de l’entorn, com la vegetació, el sòl, els fruits i els productes en descomposició.

Normalment, aquests fongs no causen problemes de salut, ja que poden ser combatuts pel sistema immunitari. El desenvolupament de malalties es produeix principalment en persones amb un sistema immunitari compromès, sent més freqüent en persones amb diabetis descompensada. A més, les persones amb baixa immunitat a causa de malalties com el VIH, l’ús de medicaments immunosupressors o algun tipus de trasplantament, com la medul·la òssia o els òrgans, també tenen un major risc de desenvolupar mucormicosi.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic de mucormicosi el fa un metge de capçalera o malaltia infecciosa avaluant la història de salut de la persona i la tomografia computada, que serveix per verificar la ubicació i l’extensió de la infecció. També es realitza el cultiu d’espector, que es basa en l’anàlisi de les secrecions pulmonars per identificar el fong relacionat amb la infecció.

En alguns casos, el metge també pot sol·licitar un examen molecular, com ara la PCR, per identificar les espècies de fongs i, segons la tècnica utilitzada, la quantitat present a l’organisme i la ressonància magnètica per investigar si la mucormicosi ha arribat a les estructures de el cervell, per exemple. Aquestes proves s’han de fer el més aviat possible, perquè com més ràpid es fa el diagnòstic, més possibilitats hi ha d’eliminar la infecció.

Tractament de la mucormicosi

El tractament de la mucormicosi s’ha de fer ràpidament, tan aviat com es diagnostiqui la malaltia, de manera que les possibilitats de curació siguin majors i s’ha de fer segons la recomanació del metge i es pot fer servir antifúngics directament a la vena, com ara l’amfotericina. B, o posaconazol, per exemple. És important que els remeis s’utilitzin d’acord amb els consells mèdics i que s’aturi el tractament encara que no hi hagi més símptomes.

A més, en funció de la gravetat de la infecció, el metge pot recomanar una cirurgia per eliminar el teixit necròtic causat pel fong, que s’anomena desbridament. També es pot recomanar la teràpia de cambra hiperbàrica, tot i que encara no hi ha prou estudis per demostrar-ne l’eficàcia. Obteniu més informació sobre el funcionament de la cambra hiperbàrica.