Comprensió dels tremolors de MS

Content

• Tremolors MS
• Què provoca tremolors d’SM?
• Tipus de tremolor
• Tremolor en repòs
• Tremolor d’acció
• El tractament dels tremolors de la EM
• Canvis en l’estil de vida
• Teràpia física i ocupacional
• Medicaments
• Botox
• Cirurgia
• A emportar

Tremolors MS

Els tremolors experimentats per persones amb esclerosi múltiple (EM) sovint es caracteritzen per:

• una veu tremolosa
• una sacsejada rítmica que afecta els braços i les mans, i menys freqüentment les cames, el cap i el tors
• dificultat per subjectar o controlar un bolígraf, una cullera, o una altra eina o utensili

Una revisió del 2012 estima que el tremolor afecta entre el 25 i el 50 per cent de les persones amb EM. Els tremolors severs poden afectar fins a un 15 per cent de les persones amb EM.

Què provoca tremolors d’SM?

Per a les persones amb EM, els tremolors solen ser causats per lesions cerebrals (específicament en el cerebel) i per zones danyades –anomenades plaques– a través de les vies nervioses que estan implicades en la coordinació del moviment.

Les mateixes plaques de vegades també donen lloc a altres símptomes com la disfàgia (dificultat per empassar) o la disartria (dificultat per parlar).

Tipus de tremolor

Hi ha dos tipus primordials de tremolor: el descans i l’acció.

Tremolor en repòs

El tremolor de repòs es produeix quan hi ha tremolor, fins i tot quan una part del cos està en repòs. Per exemple, pot ser que una persona estigui asseguda còmodament amb les mans recolzades a la falda, però els dits els tremolen.

Tremolor d’acció

L’acció tremolor es produeix quan un múscul s’està movent voluntàriament. Per exemple, pot ser que una persona arribi a agafar un got d’aigua i la seva mà comenci a tremolar.

Hi ha diverses subclassificacions de tremolor d’acció, incloses:

• Tremor d’intencions. Aquests estan associats al moviment físic. No hi ha tremolor quan una persona està en repòs, però un tremolor es desenvolupa i es fa més accentuat a mesura que intenten fer un moviment precís com canviar un peu o la mà cap a un lloc concret.
• Tremolor postural Estan associats a moure’s o recolzar-se contra la gravetat, com un tremolor que es desenvolupa mentre està de peu o assegut, però no mentre s’asseu.

• El tractament dels tremolors de la EM

  Actualment, no hi ha cura contra els tremolors. Però hi ha maneres perquè les persones amb EM reduïssin la seva ocurrència i milloren la seva funció.

  
  

  Canvis en l’estil de vida

  Els canvis següents en l'estil de vida poden ajudar a disminuir la aparició de tremolors:

  • evitant l’estrès
  • descansant prou
  • evitar les begudes amb cafeïna

  Teràpia física i ocupacional

  Els terapeutes físics i ocupacionals poden ajudar les persones amb EM a controlar els tremolors mitjançant:

  • exercicis d’ensenyament de coordinació i equilibri
  • recomanant en determinats casos les mènsules estabilitzadores
  • demostrant com utilitzar pesos per compensar els tremolors
  • ensenyar noves maneres d’exercir activitats diàries que els tremolors de l’MS poden resultar desafiants

  Medicaments

  Encara no s'ha identificat un medicament eficaç i eficaç per al tremolor. Segons la Societat Nacional d'Esclerosi Múltiple, no obstant això, els professionals de la salut han reportat diversos graus d'èxit en el tractament del tremolor de les persones amb EM que utilitzen drogues, incloent:

  
  
  • beta-bloquejants, com el propranolol (Inderal)
  • medicaments contra l’ansietat, com ara buspirona (Buspar) i clonazepam (Klonopin)
  • fàrmacs anticonvulsius, com la primidona (Mysoline)
  • medicaments antituberculosi, com l'isoniazida
  • antihistamínics, com ara clorhidrat d’hidroxizina (Atarax) i hidroxizina pamoat (Vistaril)
  • diürètics, com l’acetazolamida (Diamox)

  Botox

  Un estudi del 2012 va indicar que les mateixes injeccions de Botox (toxina botulínica tipus A) utilitzades per allisar temporalment les línies facials van millorar notablement el tremolor del braç en persones amb EM.

  Cirurgia

  Les persones amb EM que tenen tremolors discapacitants severs, malgrat els medicaments, poden ser bones candidatures per a un tractament quirúrgic.

  Hi ha dos tipus de cirurgia que pot ajudar els tremolors en persones amb EM: talamotomia i estimulació cerebral profunda.

  La talamotomia és una cirurgia que destrueix una part del tàlem, una estructura al cervell que ajuda a controlar els moviments.

  L’estimulació cerebral profunda implanta un petit elèctrode al tàlem. L'elèctrode s'enganxa a un fil que es connecta a un dispositiu sota la pell de la zona del pit. L’aparell proporciona petits impulsos elèctrics al tàlem.

  L’estimulació cerebral profunda no està aprovada per la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units per al tractament del tremolor relacionat amb la EM. Tot i això, s’ha utilitzat amb èxit per a aquest propòsit.

  A emportar

  Els tremolors de la EM que es desenvolupen per a algunes persones poden ser lleus o, fins a un 15 per cent de les persones amb EM, severs i discapacitants.

  Tot i que encara no hi ha cura per al tremolor, les persones amb EM tenen maneres de reduir l’aparició de tremolors i millorar la funció, incloent teràpia física i ocupacional, medicació i canvis en l’estil de vida.