Myasthenia gravis: què és, símptomes, diagnòstic i tractament

Content

• Possibles símptomes
• Com es fa el diagnòstic
• Què causa la miastènia greu?
• Com es fa el tractament
• 1. Remeis
• 2. Plasmafèresi
• 3. Cirurgia
• 4. Fisioteràpia

Myasthenia gravis, o miastènia gravis, és una malaltia autoimmune que provoca una debilitat muscular progressiva, sent més freqüent en dones i comença normalment entre els 20 i els 40 anys. Els símptomes de la miastenia greu poden començar de sobte, però normalment comencen a aparèixer i empitjoren gradualment.

Les causes de la miastènia greu estan relacionades amb un canvi en el sistema immunitari que fa que els anticossos ataquin determinades estructures fonamentals per al control muscular.

EL miastènia gravis no hi ha cura definitiva, però el tractament adaptat a cada cas, amb remeis específics i exercicis de fisioteràpia, pot millorar la qualitat de vida.

Possibles símptomes

Els símptomes inicials més freqüents de miastènia greu són:

• Debilitat de les parpelles i dificultat per obrir els ulls o parpellejar;
• Debilitat dels músculs oculars, que condueix a l’estrabisme i a la visió doble;
• Cansament muscular excessiu després de fer exercici o esforç físic.

A mesura que la malaltia avança, els símptomes empitjoren i inclouen:

• Debilitat dels músculs del coll que pengen el cap cap endavant o cap al costat;
• Dificultat per pujar escales, aixecar els braços, escriure;
• Dificultats per parlar i empassar aliments;
• Debilitat dels braços i les cames, que varia en intensitat al llarg d’hores o dies.

En els episodis més greus, també pot haver-hi afectació dels músculs respiratoris, una afecció anomenada crisi miastènica, que és greu i pot provocar la mort si no es tracta ràpidament a l’hospital.

Els símptomes solen empitjorar amb l’ús repetitiu del múscul afectat, però també pot passar quan s’exposa a la calor, quan es troba en estrès o ansietat o quan s’utilitzen fàrmacs ansiolítics o antibiòtics.

Com es fa el diagnòstic

La majoria de les vegades el metge desconfia del diagnòstic de miastènia gravismitjançant la valoració dels símptomes, l’exploració física i l’estudi de la història de salut de la persona.

No obstant això, es poden utilitzar diverses proves per detectar altres problemes i confirmar la miastènia greu. Algunes d’aquestes proves inclouen electroneuromiografia, ressonància magnètica, tomografia computada i anàlisis de sang.

Què causa la miastènia greu?

EL miastènia gravis es produeix per un canvi en el sistema immunitari que fa que alguns anticossos ataquin els receptors dels músculs. Quan això passa, el missatge elèctric no pot passar correctament de les neurones a les fibres musculars i, per tant, els músculs no es contrauen, cosa que demostra la debilitat característica de la miastenia.

Com es fa el tractament

Hi ha diversos tipus de tractament que poden millorar la qualitat de vida d’una persona, en funció dels símptomes presentats. Algunes de les formes més utilitzades inclouen:

1. Remeis

Els medicaments són la forma de tractament més utilitzada, ja que, a més de ser pràctics, tenen uns resultats excel·lents. Els tipus de medicaments més utilitzats són:

• Inhibidors de la colinesterasa, com la piridostigmina: milloren el pas de l’estímul elèctric entre la neurona i el múscul, millorant la contracció i la força muscular;
• Corticosteroides, com la prednisona: disminueixen l’efecte del sistema immunitari i, per tant, poden reduir diversos tipus de símptomes. Tot i això, no es poden utilitzar durant molt de temps, ja que poden tenir diversos efectes secundaris;
• Immunosupressors, com Azatioprina o Ciclosporina: aquests medicaments també disminueixen el funcionament del sistema immunitari, però s’utilitzen en casos més greus, quan els símptomes no milloren amb altres remeis.

A més dels remeis orals, el metge també pot recomanar l’ús de medicaments per via intravenosa, com ara anticossos monoclonals, que redueixen la quantitat d’algunes cèl·lules de defensa del cos, millorant els símptomes de miastènia gravis.

2. Plasmafèresi

La plasmafèresi és una teràpia, similar a la diàlisi, en què la sang s’extreu del cos i passa a través d’una màquina que elimina l’excés d’anticossos que ataquen els receptors musculars, facilitant el pas del senyal elèctric entre les neurones i les fibres musculars.

Tot i que és un tractament amb bons resultats, també presenta alguns riscos per a la salut com hemorràgies, espasmes musculars i fins i tot reaccions al·lèrgiques greus.

3. Cirurgia

La cirurgia és un tractament més rar, però pot ser necessari quan s’identifica un tumor en un òrgan del sistema immunitari que està provocant la producció d’anticossos que generen miastènia greu.

4. Fisioteràpia

La fisioteràpia motora i respiratòria també s’indica en el tractament de la miastènia gravis per tal d’enfortir els músculs, millorar l’amplitud del moviment, respirar i prevenir infeccions respiratòries.