Mal de panxa

El dolor abdominal és el dolor que se sent a qualsevol lloc entre el pit i l'engonal. Sovint es coneix com a regió estomacal o ventre.

Gairebé tothom té dolor a l’abdomen en algun moment. La majoria de les vegades, no és greu.

La gravetat del dolor no sempre reflecteix la gravetat de l’afecció que el provoca.

Per exemple, és possible que tingueu molt mal dolor abdominal si teniu gasos o rampes estomacals a causa de la gastroenteritis vírica.

No obstant això, les afeccions mortals, com el càncer de còlon o l’apendicitis precoç, només poden causar dolor lleu o no.

Altres maneres de descriure el dolor a l’abdomen inclouen:

• Dolor generalitzat: això significa que el sentiu a més de la meitat del ventre. Aquest tipus de dolor és més típic d’un virus estomacal, indigestió o gasos. Si el dolor es fa més intens, pot ser causat per un bloqueig de l'intestí.
• Dolor localitzat: es tracta de dolor que es troba només en una zona del ventre. És més probable que sigui un signe d’un problema en un òrgan, com ara l’apèndix, la vesícula biliar o l’estómac.
• Dolors com rampes: aquest tipus de dolor no és greu la majoria de les vegades. És probable que sigui a causa de gasos i inflor, i sovint va seguit de diarrea. Els signes més preocupants inclouen dolor que es produeix amb més freqüència, dura més de 24 hores o es presenta amb febre.
• Dolor colicky: aquest tipus de dolor es presenta en onades. Molt sovint comença i acaba sobtadament, i sovint és greu. Els càlculs renals i els càlculs biliars són causes habituals d’aquest tipus de dolor abdominal.

Moltes afeccions diferents poden causar dolor abdominal. La clau és saber quan necessiteu atenció mèdica immediatament. De vegades, és possible que només hagueu de trucar a un metge si els símptomes continuen.

Les causes menys greus de dolor abdominal inclouen:

• Restrenyiment
• Síndrome de l'intestí irritable
• Al·lèrgies o intolerància als aliments (com la intolerància a la lactosa)
• Intoxicació alimentària
• Grip estomacal

Altres causes possibles inclouen:

• Apendicitis
• Aneurisma aòrtic abdominal (protuberància i debilitament de l'artèria principal del cos)
• Bloqueig o obstrucció intestinal
• Càncer d'estómac, còlon (intestí gros) i altres òrgans
• Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar) amb o sense càlculs biliars
• Disminució del subministrament sanguini als intestins (intestí isquèmic)
• Diverticulitis (inflamació i infecció del còlon)
• Acidesa d'estómac, indigestió o reflux gastroesofàgic (GERD)
• Malaltia inflamatòria intestinal (malaltia de Crohn o colitis ulcerosa)
• Pedres al ronyó
• Pancreatitis (inflor o infecció del pàncrees)
• Úlceres

De vegades, es pot produir dolor abdominal a causa d’un problema en algun altre lloc del cos, com ara el pit o la zona pèlvica. Per exemple, és possible que tingueu dolor abdominal si teniu:

• Rampes menstruals greus
• Endometriosi
• Tensió muscular
• Malaltia inflamatòria pèlvica (EIP)
• Embaràs tubari (ectòpic)
• Quist ovari trencat
• Infeccions del tracte urinari

Podeu provar els següents passos d’atenció domiciliària per alleujar el dolor abdominal lleu:

• Preneu aigua o altres fluids clars. És possible que tingueu begudes esportives en petites quantitats. Les persones amb diabetis han de revisar el sucre a la sang sovint i ajustar els medicaments segons sigui necessari.
• Eviteu els aliments sòlids durant les primeres hores.
• Si heu estat vomitant, espereu 6 hores i, a continuació, mengeu petites quantitats d’aliments suaus com ara arròs, compota de poma o galetes. Eviteu els productes lactis.
• Si el dolor és elevat a l’abdomen i es produeix després dels àpats, els antiàcids poden ajudar-vos, especialment si sentiu ardor d’estómac o indigestió. Eviteu els cítrics, els aliments rics en greixos, els aliments fregits o greixos, els tomàquets, la cafeïna, l’alcohol i les begudes carbonatades.
• NO prengueu cap medicament sense parlar amb el vostre proveïdor.

Aquests passos addicionals poden ajudar a prevenir alguns tipus de dolor abdominal:

• Beu molta aigua cada dia.
• Menja menjars petits amb més freqüència.
• Fer exercici regularment.
• Limiteu els aliments que produeixen gas.
• Assegureu-vos que els àpats estiguin ben equilibrats i que tinguin molta fibra. Menja moltes fruites i verdures.

Obteniu ajuda mèdica immediatament o truqueu al vostre número d’emergència local (com ara el 911) si:

• Actualment s'estan tractant de càncer
• No poden passar les femtes, sobretot si també vomiten
• Vomiteu sang o teniu sang a les femtes (especialment si és de color vermell brillant, granat o fosc, negre marró)
• Tenir dolor al pit, al coll o a l’espatlla
• Tenir dolor abdominal agut i sobtat
• Tenir dolor als omòplats o entre ells amb nàusees
• Tenir tendresa al ventre o el ventre rígid i dur al tacte
• Està embarassada o podria estar embarassada
• Ha patit una lesió recent a l’abdomen
• Teniu dificultats per respirar

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Malestar abdominal que dura una setmana o més
• Dolor abdominal que no millora en 24 a 48 hores, o es fa més greu i freqüent i es produeix amb nàusees i vòmits
• Inflor que persisteix durant més de 2 dies
• Sensació de cremor quan orina o micció freqüent
• Diarrea durant més de 5 dies
• Febre, més de 37,7 ° C per a adults o 38 ° C per a nens, amb dolor
• Mala gana prolongada
• Sagnat vaginal prolongat
• Pèrdua de pes inexplicable

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els símptomes i la història clínica. Els símptomes específics, la ubicació del dolor i el moment en què es produiran ajudaran el vostre proveïdor a detectar-ne la causa.

UBICACIÓ DEL VOSTRE DOLOR

• On sents el dolor?
• Tot està acabat o en un sol lloc?
• El dolor es mou a l’esquena, a l’engonal o a les cames?

TIPUS I INTENSITAT DEL SEU DOLOR

• El dolor és intens, agut o amb calambres?
• El teniu tot el temps o surt i surt?
• El dolor et desperta a la nit?

HISTORYRIA DEL TEU DOLOR

• Ha tingut un dolor similar en el passat? Quant de temps ha durat cada episodi?
• Quan es produeix el dolor? Per exemple, després dels àpats o durant la menstruació?
• Què empitjora el dolor? Per exemple, menjar, estrès o estirat?
• Què millora el dolor? Per exemple, beure llet, fer un intestí o prendre un antiàcid?
• Quins medicaments està prenent?

ALTRES HISTORYRIES MÈDIQUES

• Ha patit una lesió recent?
• Estàs embarassada?
• Quins altres símptomes té?

Les proves que es poden fer inclouen:

• Enema de bari
• Proves de sang, orina i femta
• escàner CT
• Colonoscòpia o sigmoidoscòpia (tub a través del recte fins al còlon)
• ECG (electrocardiograma) o traçat cardíac
• Ecografia de l’abdomen
• Endoscòpia superior (tub per la boca fins a l'esòfag, l'estómac i l'intestí prim superior)
• Sèrie GI (gastrointestinal) superior i intestí prim
• Radiografies de l’abdomen

Mal de panxa; Dolor - abdomen; Mal de panxa; Rampes abdominals; Mal de ventre; Mal de panxa

• Pedres biliars - descàrrega

• Fites anatòmiques per a adults: vista frontal
• Organsrgans abdominals
• Quadrants abdominals
• Apendicitis
• Funció renal

McQuaid KR. Aproximació al pacient amb malaltia gastrointestinal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 123.

Smith KA. Mal de panxa. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdomen agut. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.