El methotrexate per a RA és segur durant l’embaràs?

Content

• Comprendre metritrexat i artritis reumatoide (RA)
• El metotrexat no està segur durant l’embaràs
• Defectes de naixement del metotrexat
• Problemes de seguretat per a les dones
• Problemes de seguretat per a homes
• Metotrexat i lactància
• Alternatives segures al metotrexat
• Parleu amb el vostre metge
• P:
• R:

Comprendre metritrexat i artritis reumatoide (RA)

L’artritis reumatoide (RA) és una malaltia crònica que provoca articulacions inflamades amb dolor, inflor, rigidesa i reduït rang de moviment. Afecta més sovint a les dones.

Els símptomes poden arribar i anar i poden ser greus de vegades. Tot i que no hi ha cura contra la RA, els medicaments i altres tractaments poden ajudar a mantenir-la sota control.

Tanmateix, si teniu pensat en l’embaràs, és probable que tingueu moltes preguntes. Una de gran pot ser "El metotrexat que prenc per la RA encara és segur mentre estic embarassada?"

El metotrexat es sol prescriure per a la RA. Pertany a una classe de medicaments anomenats medicaments antireumàtics modificadors de malalties (DMARDs).

Redueix la inflamació causada per RA al debilitar el sistema immune. Aquesta acció pot ajudar a prevenir més danys en les articulacions i alleujar els símptomes causats per la RA.

El metotrexat pot ajudar a gestionar la seva RA, però també pot tenir efectes perillosos sobre l’embaràs.

El metotrexat no està segur durant l’embaràs

La Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units afirma que el metotrexat no s’ha d’utilitzar durant l’embaràs, com fa el servei MotherToBaby. MotherToBaby es dedica a proporcionar informació sobre la seguretat de les drogues durant l’embaràs i la lactància.

Hi ha bons motius per a les severes restriccions a l’ús de metotrexats durant l’embaràs. Si feu servir metotrexat mentre esteu embarassada podríeu acabar amb l’embaràs o provocar greus defectes de naixement.

Aquests defectes de naixement poden afectar la forma com es veu, es desenvolupa o funciona el seu fill durant la resta de la seva vida.

Defectes de naixement del metotrexat

Entre els exemples de greus defectes de naixement que pot causar el metotrexat són:

• defectes del tub neural, com ara:
  • anencefàlic, quan a un nen li falta una part del seu cervell o crani
  • mielomeningocele, un tipus d’espina bífida que provoca un tancament incomplet de la medul·la espinal
  • meningocele, un tipus d’espina bífida que provoca una quista inflada a la columna vertebral plena de líquid cefalorraquidi
  • encefalocele, on parts sacrals del cervell s’estenen pel crani
  • spina bifida cystica o un defecte ossi a la columna vertebral
• disostosi cleidocraniana, que pot provocar:
  • clavrons que falten o es desenvolupen malament
  • desenvolupament anormal del crani
  • bombat del front
• hipertelorisme o augment de la distància entre dues parts del cos (com els ulls)
• altres malformacions com ara les orelles incompletes, el nas pla i una mandíbula poc gran
• Posicionament anormal de les mans al canell
• els ossos que falten al braç i als peus

Problemes de seguretat per a les dones

Les dones no haurien de prendre aquest medicament si estan embarassades o intenten quedar-se embarassades.

Si intenteu concebre i teniu RA, seguiu els passos següents:

• Completeu una prova d’embaràs abans de començar el tractament amb metotrexat. És probable que el vostre metge et faci la prova al seu consultori.
• Espereu almenys un cicle menstrual després de deixar de prendre el fàrmac abans d’intentar quedar-te embarassada.
• Utilitzeu un control de la natalitat efectiu durant el tractament amb metotrexat i durant un mes (o almenys un cicle menstrual) després d’aturar el tractament.

Deixeu de prendre metotrexat i truqueu immediatament al vostre metge si queda embarassada.

Problemes de seguretat per a homes

Els homes que prenen metotrexat no haurien de quedar embarassades a la parella durant el tractament amb la medicació. Els homes haurien de fer els passos següents:

• Espereu almenys tres mesos després d’aturar el tractament abans d’intentar quedar-se embarassada a una parella.
• Utilitzeu un control de la natalitat efectiu durant el tractament amb metotrexat i durant tres mesos després d’aturar el tractament.

Metotrexat i lactància

Tampoc hauríeu de prendre metotrexat quan esteu alletant. Això es deu al fet que el metotrexat pot causar greus efectes secundaris en un nen que ha alletat.

Aquests efectes secundaris poden incloure problemes gastrointestinals com nàusees, vòmits i diarrea. També poden incloure trastorns de la sang, com ara nivells baixos de cèl·lules sanguínies.

Si el vostre fill desenvolupa nivells baixos de glòbuls blancs (WBC), té risc d’incrementar infeccions. Amb nivells baixos de glòbuls vermells (RBC), el vostre fill podria desenvolupar anèmia.

Si necessiteu fer metotrexat després de néixer el vostre nadó, parleu amb el vostre metge sobre altres maneres d’alimentar el vostre fill.

Alternatives segures al metotrexat

Aquests avisos de metotrexat no significaran necessàriament que hagueu de deixar de tractar la vostra RA durant l'embaràs. Hi ha altres opcions de medicaments RA que poden ser més segurs de prendre durant l’embaràs.

Aquests medicaments inclouen els medicaments amb recepta següents:

• azatioprina (Azasan, Imuran)
• ciclosporina (Neoral, Gengraf)
• hidroxicloroquina (Plaquenil)
• sulfasalazina (Azul-Fidine EN-Tabs)

Les opcions segures també inclouen dosis baixes de certs corticosteroides. El vostre metge us pot dir si un d’aquests fàrmacs seria una bona opció per a vosaltres.

A més, si el metge diu que és segur per a vosaltres, podeu prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) sense recepció durant el primer i segon trimestre. Aquests AINE inclouen l'ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Naprosyn).

Tot i això, no heu de prendre AINE durant el tercer trimestre d’embaràs. Durant aquest temps, els AINE poden causar danys greus al cor del vostre nadó.

Participa en un estudi de RA Si teniu RA i estigueu embarassada o heu estat embarassades mentre teníeu RA, podeu ajudar els metges a determinar la seguretat dels medicaments durant l'embaràs unint-vos a un estudi de l'embaràs MotherToBaby o trucant al número gratuït al 877-311-8972. Parlar amb metges sobre la vostra experiència pot ajudar les futures mares i els seus nadons.

Parleu amb el vostre metge

Si teniu RA i estàs embarassada o teniu pensat quedar embarassada, parleu amb el vostre metge. Et poden explicar més sobre els efectes del metotrexat sobre l’embaràs. També us poden aconsellar sobre el millor tractament RA per a vosaltres durant l’embaràs.

En el moment de la seva cita, pot discutir les preocupacions i fer les preguntes que tingueu. Aquestes preguntes poden incloure:

• Com pot afectar l'embaràs al meu RA?
• Quines opcions de medicaments RA tinc segurs per utilitzar durant l’embaràs?
• Hi ha maneres no medicamentals de reduir els símptomes de la RA durant l’embaràs?

Junts i el vostre metge podeu crear un pla de tractament per a la vostra RA que sigui segur tant per a vosaltres com per a l’embaràs. Mentrestant, també podeu llegir més informació aquí sobre la RA i l’embaràs.

P:

Com afecta l’embaràs l’artritis reumatoide (RA)?

Pacient anònim

R:

En alguns casos, l’embaràs pot augmentar símptomes de RA com cansament, dolor i molèsties. Això pot ser degut al pes extra que porta la mare i a la pressió que es posa sobre les articulacions. A causa d’aquests símptomes augmentats, moltes dones necessiten medicació RA durant l’embaràs. Tot i així, en altres casos, els símptomes de la RA milloren realment durant l’embaràs. Com a resultat, aquestes dones poden necessitar menys medicaments, o fins i tot cap medicament, mentre estiguin embarassades. No obstant això, els símptomes de la RA normalment tornen després del part.

Healthline Medical TeamAnswers representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.