Guia de tractament per a l'acidosi metabòlica

Content

• Què és l'acidosi metabòlica?
• Tractament dependent de la causa
• Tractaments habituals per a l’acidosi metabòlica
• Compensació respiratòria
• Compensació metabòlica
• Tractament de la diabetis
• Bicarbonat sòdic IV
• Hemodiàlisi
• Altres tractaments per a l'acidosi metabòlica
• El menjar per emportar

Què és l'acidosi metabòlica?

L’acidosi metabòlica es produeix quan el cos és més àcid que bàsic. Aquesta condició també s’anomena acidosi metabòlica aguda. És un efecte secundari comú d’alguns problemes de salut crònics i urgents. L’acidosi pot passar a qualsevol edat; pot afectar nadons, nens i adults.

Normalment, el cos té un equilibri àcid-base. Es mesura pel nivell de pH. El nivell químic del cos pot esdevenir més àcid per molts motius. L’acidosi metabòlica es pot produir si:

• fent massa àcid
• fent massa poca base
• no neteja els àcids amb prou rapidesa ni prou bé

L’acidosi metabòlica pot ser lleu i temporal a greu i potencialment mortal. És possible que necessiteu tractament mèdic. Aquesta condició pot afectar el funcionament del cos. Massa àcids al cos també poden provocar altres problemes de salut.

Tractament dependent de la causa

El tractament de l’acidosi metabòlica depèn de la causa. Algunes de les causes són temporals i l’acidosi desapareixerà sense tractament.

Aquesta condició també pot ser una complicació d'altres problemes de salut crònics. El tractament de l’afecció subjacent pot ajudar a prevenir o tractar l’acidosi metabòlica.

L’acidosi metabòlica és l’acidosi a causa de canvis que afecten la circulació sanguínia, els ronyons o la digestió. Això pot ser causat per:

• Cetoacidosi diabètica. El cos crema greixos en lloc de sucres, provocant l’acumulació de cetones o àcids.
• Diarrea. Una diarrea severa o vòmits poden provocar acidosi hiperclorèmica. Això provoca nivells baixos de base anomenats bicarbonats, que ajuden a equilibrar els àcids a la sang.
• Funció renal deficient. Les malalties renals i la insuficiència renal poden provocar acidosi tubular renal. Això passa quan els ronyons no poden filtrar els àcids a través de l'orina correctament.
• Acidosi làctica. Això passa quan el cos sobreprodueix o infrautilitza l'àcid làctic. Les causes inclouen insuficiència cardíaca, aturada cardíaca i sèpsia greu.
• Dieta. Menjar excés de productes animals pot produir més àcids al cos.
• Exercici. El cos produeix més àcid làctic si no s’obté prou oxigen durant molt de temps durant un exercici intens.

Altres causes de l’acidosi són:

• abús d'alcohol o drogues
• medicaments que frenen la respiració com les benzodiazepines, medicaments per al son, medicaments per al dolor i certs narcòtics

Condicions com l'asma, la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), la pneumònia i l'apnea del son poden causar un altre tipus d'acidosi anomenada acidosi respiratòria. Això passa si els pulmons no són capaços de respirar el diòxid de carboni adequadament. L’excés de diòxid de carboni fa augmentar els nivells d’àcid a la sang.

Tractaments habituals per a l’acidosi metabòlica

El tractament de l’acidosi metabòlica funciona de tres maneres principals:

• excretar o eliminar l’excés d’àcids
• tamponar àcids amb una base per equilibrar l'acidesa sanguínia
• evitant que el cos produeixi massa àcids

Altres tipus de tractament per a l’acidosi metabòlica inclouen:

Compensació respiratòria

Si teniu acidosi respiratòria, les proves de gasos sanguinis mostraran nivells elevats de diòxid de carboni. Altres proves per diagnosticar aquest tipus d’acidosi metabòlica inclouen proves de respiració per mostrar el funcionament dels pulmons i una radiografia de tòrax o una tomografia computada per comprovar si hi ha infecció o bloqueig pulmonar.

Els tractaments respiratoris per a l’acidosi metabòlica inclouen:

• medicaments broncodilatadors (inhalador Ventolin)
• fàrmacs esteroides
• oxigen
• màquina de ventilació (CPAP o BiPaP)
• màquina respiratòria (per a casos greus)
• tractament per deixar de fumar

Compensació metabòlica

Tractament de la diabetis

La resolució de l’acidosi metabòlica causada per una diabetis no controlada o incontrolada inclou el tractament de la diabetis. Si teniu cetoacidosi diabètica, les proves de sang mostraran nivells elevats de sucre en sang (hiperglucèmia). El tractament inclou equilibrar els nivells de sucre en la sang per ajudar el cos a eliminar i deixar de produir àcids:

• insulina
• medicaments contra la diabetis
• fluids
• electròlits (sodi, clorur, potassi)

El tractament amb insulina només funcionarà si la diabetis causa l’acidosi metabòlica.

Bicarbonat sòdic IV

L’addició de bases per contrarestar els nivells elevats d’àcids tracta alguns tipus d’acidosi metabòlica. El tractament per via intravenosa (IV) amb una base anomenada bicarbonat de sodi és una manera d’equilibrar els àcids a la sang. S’utilitza per tractar afeccions que provoquen l’acidosi per la pèrdua de bicarbonat (base). Això pot passar a causa d'algunes afeccions renals, diarrea i vòmits.

Hemodiàlisi

La diàlisi és un tractament per a malalties renals greus o insuficiència renal. Les anàlisis de sang per detectar problemes renals crònics mostraran alts nivells d’urea i altres tipus d’àcids. Una prova d’orina també pot demostrar el bon funcionament dels ronyons.

La diàlisi ajuda a eliminar els àcids i altres residus de la sang. En hemodiàlisi, una màquina filtra la sang i elimina els residus i els líquids addicionals. La diàlisi peritoneal és un tractament que utilitza una solució dins del cos per absorbir els residus.

Altres tractaments per a l'acidosi metabòlica

• Els inòtrops i altres medicaments ajuden a millorar la funció cardíaca en afeccions com la pressió arterial baixa i la insuficiència cardíaca. Això millora el flux d’oxigen cap al cos i redueix els nivells d’àcids a la sang. Les lectures de pressió arterial, les anàlisis de sang i un ECG (electrocardiograma) mostraran si un problema cardíac causa l’acidosi metabòlica.
• L’acidosi metabòlica per intoxicació per alcohol o drogues es tracta amb desintoxicació. Algunes persones també poden necessitar hemodiàlisi per eliminar les toxines. Les anàlisis de sang que inclouen proves de funció hepàtica mostraran un desequilibri àcid-base. Una prova d’orina i una prova de gasos sanguinis també poden demostrar la gravetat de la intoxicació.

El menjar per emportar

L’acidosi metabòlica és un tipus d’acidosi que sol causar-se per afeccions de salut que afecten els ronyons, el cor, la digestió o el metabolisme. Els àcids s’acumulen a la sang i poden provocar greus complicacions per a la salut si no es tracten.

El tractament de l’acidosi metabòlica depèn de la condició subjacent. Alguns tipus són lleus o temporals i no necessiten tractament. L’acidosi metabòlica pot ser un senyal que alguna cosa no funciona al vostre cos. És possible que necessiteu tractament per a una altra afecció per equilibrar els àcids i les bases de la sang.

Si teniu acidosi metabòlica o teniu una malaltia crònica que pot causar acidosi, consulteu el vostre metge amb regularitat. Preneu tots els medicaments segons les receptes i seguiu les recomanacions de dieta. Les proves rutinàries de sang i altres controls poden ajudar-vos a mantenir els nivells àcid-base equilibrats.