Comprendre la elegibilitat de la part de Medicare

Content

• Quins són els requisits d’elegibilitat per a la Part D de Medicare?
• 65 anys o més
• Una discapacitat qualificativa
• Terminis importants
• 15 d’octubre al 7 de desembre
• 1 de gener al 31 de març
• 1 d'abril al 30 de juny
• Quina és la pena de prima de Medicare Part D?
• Quines són les opcions de cobertura del medicament amb recepta de Medicare?
• Consells per triar un pla de Medicare, part D
• La línia de fons

Medicare no s’adreça només als nord-americans de 65 anys. També podeu optar a Medicare si compleix alguns altres criteris. Medicare La part D, que és el pla de medicaments amb recepta de Medicare, està inclosa en aquesta elegibilitat.

Per poder optar a Medicare, cal que tingueu la qualificació d’una de les maneres següents:

• Ja teniu 65 anys i us podeu inscriure a les parts A i B. de Medicare.
• Heu rebut pagaments per invalidesa a la Seguretat Social durant almenys 2 anys. Es renuncia al període d’espera de Medicare si es rep un diagnòstic d’esclerosi lateral amiotròfica (ALS). Amb aquesta condició, sou el primer mes que rebeu un pagament per invalidesa.
• Rep un diagnòstic de malaltia renal en fase final (ESRD) o insuficiència renal i cal tenir diàlisi o trasplantament de ronyó. Els empleats del ferrocarril amb ESRD poden contactar amb la Seguretat Social per obtenir informació sobre l’elegibilitat per a Medicare al 800-772-1213.
• Els nens menors de 20 anys amb ESRD poden obtenir la qualificació si tenen almenys un progenitor elegible per a les prestacions de la Seguretat Social.

Recordeu: Ets elegible per a la part D si sou elegible per Medicare.

Quins són els requisits d’elegibilitat per a la Part D de Medicare?

Vegem ara més detalladament l’elegibilitat de Medicare de la part D. Els requisits principals d'elegibilitat per a la part D de Medicare inclouen:

65 anys o més

Per a la majoria de les persones, primer és elegible registrar-se a la part D de Medicare des dels 3 mesos abans dels 65 anys^th aniversari a 3 mesos després del vostre aniversari.

Quan trobeu un pla per unir-vos, haureu de proporcionar el vostre número de Medicare únic i la data en què vau ser elegible. Podeu registrar-vos en línia, trucar al proveïdor del Pla de la part D que desitgeu directament o trucar al 800-MEDICARE per obtenir ajuda amb un pla.

Una discapacitat qualificativa

Si no teniu 65 anys, però teniu una discapacitat que us permeti rebre beneficis per invalidesa per a la jubilació de la Seguretat Social o del ferrocarril, sereu elegible per a la part D 3 mesos abans del 25^th mes de pagaments de prestacions fins als 3 mesos posteriors als 25^th mes de rebre beneficis.

Terminis importants

Hi ha regles sobre quan podeu i no us podeu inscriure en un pla de Medicare de la part D.Hi ha dates d’inscripció, dates en què es pot canviar el pla i les dates per deixar la cobertura. A continuació, es proporciona una visió bàsica de les dates importants per afegir o modificar la cobertura de medicaments amb recepta de Medicare.

15 d’octubre al 7 de desembre

Aquest és el període de matrícula obert. Si sou elegibles, podreu:

• inscriure’s en un pla que ofereix cobertura de recepta
• canviar els plans de la part D
• deixar caure la cobertura de la part D, que pot provocar penalitzacions si no teniu cobertura prescrita

1 de gener al 31 de març

Podeu canviar o deixar els plans de Medicare Advantage amb cobertura de la part D o unir-vos a Medicare original (parts A i B) durant aquest temps.

Vostè no puc uniu-vos a un pla de la part D durant aquest temps si teniu Medicare original.

1 d'abril al 30 de juny

Si us heu inscrit a la cobertura de les parts A o B de Medicare i voleu afegir la part D, us podeu inscriure durant aquest període per primera vegada. Després d'això, per canviar els plans de la part D, heu d'esperar la inscripció oberta (del 15 d'octubre al 7 de desembre).

Si teniu dubtes sobre la vostra cobertura o períodes d’inscripció de la part Medicare, poseu-vos en contacte amb la companyia d’assegurances de qui adquireix la vostra cobertura, poseu-vos en contacte amb el navegador de la Xarxa Nacional de Programes d’assistència sanitària (SHIP), o bé truqueu al 800-MEDICARE.

Quina és la pena de prima de Medicare Part D?

És una bona idea registrar-se en un pla de la part D quan siguis elegible, encara que no prenguis cap medicament receptat. Per què? Medicare afegeix una penalització de l’1 per cent a la vostra prima permanentment si no us inscriviu en els 63 dies següents al període d’elegibilitat inicial.

La taxa de penalització es calcula en funció de la taxa de prima nacional de l'any actual multiplicada pel nombre de mesos que no us vau inscriure quan éreu elegible. Per tant, si espereu, el pagament d’una penalització addicional es basarà en el temps que no teniu cobertura a la part D. Es pot afegir.

La prima base canvia d’any en any. Si la prima augmenta o baixa, la penalització també canvia.

Si teniu un pla de Medicare Advantage, als 65 anys, encara haureu de tenir cobertura a la part D.

Podeu evitar la sanció si teniu un altre pla de cobertura “acreditable” de Medicare. Això significa que teniu una cobertura de medicaments almenys igual a la cobertura bàsica de la part D de Medicare d’una altra font, com ara un empresari.

Com que la penalització pot afegir al vostre cost premium, té sentit comprar un pla de la part D a baix cost quan se us accepte. Podeu canviar els plans durant cada hora oberta d’inscripció si necessiteu cobertura diferent.

Quines són les opcions de cobertura del medicament amb recepta de Medicare?

Tots els plans de medicaments amb recepta i la part D s’ofereixen mitjançant una assegurança privada. La disponibilitat varia segons l'estat.

El pla adequat per a vosaltres depèn del vostre pressupost, dels costos de la medicació i del que voleu pagar per les primes i els deduïbles. Medicare compta amb una eina que us permetrà comparar els plans de la vostra zona amb vista al 2020.

• Part D. Aquests plans cobreixen medicaments amb recepta per a serveis ambulatoris. Tots els plans han d’oferir un nivell bàsic de cobertura de medicaments basat en les normes de Medicare. La cobertura específica del pla es basa en el formulari dels plans o la llista de medicaments. Si el vostre metge vol un medicament que no formi part de la llista d’aquest pla, haurà d’escriure una carta de crida. Cada decisió de cobertura de medicació no formal és individual.
• Part C (Plànols d’avantatge). Aquest tipus de pla pot tenir cura de totes les vostres necessitats mèdiques (parts A, B i D), inclosa la cobertura dental i de la visió. Pot ser que les primes siguin més elevades i haureu d’anar a metges i farmàcies de xarxa.
• Suplement de Medicare (Medigap). Aquests plans ajuden a pagar alguns o tots els costos fora de butxaca (OOP) com deductibles i copagaments. Hi ha 10 plans disponibles. Podeu comparar les tarifes i la cobertura amb el buit i les primes originals de Medicare. Trieu la millor opció per oferir-vos els màxims beneficis a les tarifes més baixes.

El nou programa de Medigap no cobreix copagaments ni deductibles de medicaments amb recepta. A més, no podeu comprar una assegurança de Medigap si teniu un pla de Medicare Advantage.

Si preneu medicaments especials o costosos o teniu una malaltia crònica que requereixi medicaments, trieu el pla en funció del que estigui cobert per oferir-vos el màxim de benefici.

Consells per triar un pla de Medicare, part D

Recordeu-vos que el pla que trieu no està englobat. Si les vostres necessitats canvien any a any, podeu canviar a un altre pla en el següent període d’inscripció obert. Haureu de romandre al pla durant tot un any, així que trieu amb cura.

Quan utilitzeu el cercador de plans Medicare per triar un pla de la part D, introduïu els medicaments i les dosis i, a continuació, seleccioneu les opcions de la vostra farmàcia. Dels plans de medicaments disponibles, primer veureu el pla de prima mensual més baix. Tingueu en compte que és possible que el pla de prima més baix no s’ajusti a les vostres necessitats.

Hi ha una selecció desplegable a la dreta de la pantalla que mostra tres opcions: la prima mensual més baixa, la menor deduïble anualment de medicaments i la despesa més baixa. Feu clic a través de totes les opcions i mireu les vostres opcions abans de prendre una decisió final.

• Trieu un pla en funció de les vostres necessitats generals de salut i medicaments.
• On viviu, com ara si viviu en diversos estats durant l'any o en una ubicació rural, podrien afectar els plans disponibles. Demaneu ajuda al navegant amb la millor opció.
• Els vostres costos per opcions de prima, deduïbles i copagaments poden variar segons els plans. Revisa el que no està inclòs. Afegiu els costos dels articles no coberts i compareu-ho a les primes més baixes per veure quina és l’opció millor.
• Els plans de tarifes de Medicare es basen en enquestes a membres i altres criteris de l’1 al 5. Comproveu la qualificació del pla abans de prendre la vostra decisió. Podeu canviar una vegada a un pla de cinc estrelles d'un pla de qualificació inferior entre el 8 de desembre i el 3 de novembre.
• Podeu afegir cobertura Medigap per als costos OOP si teniu Medicare original amb cobertura a la part D.
• Si teniu metges i farmàcies que us agraden, assegureu-vos que apareguin a la xarxa del vostre pla.

El lloc web Medicare.gov s’ha actualitzat recentment. Si sou nous a Medicare, hi ha diferències importants. El nou format mostrarà la prima més baixa en negreta en primer lloc. Tot i això, aquesta potser no és la millor opció per a les vostres necessitats. Mireu atentament diferents combinacions i compareu les cobertures relacionades amb els medicaments que preneu.

La línia de fons

La part D de Medicare és un benefici important que ajuda a pagar els medicaments amb recepta no inclosos en la Medicare original (parts A i B).

Hi ha plans de medicaments privats que podeu afegir a la vostra cobertura original de Medicare o podeu triar un pla de Medicare Advantage (part C) amb cobertura de medicaments. Aquests plans també poden proporcionar avantatges dentals i de visió. Tingueu en compte que les primes poden ser més elevades i que haureu d’anar amb metges i farmàcies a la xarxa.

Si teniu cobertura de medicaments amb recepta a través del vostre empresari o d’un sindicat que sigui almenys tan bo com la cobertura bàsica de Medicare, podeu mantenir aquest pla. Aneu amb el que us ofereix la millor cobertura al millor preu.

Recordeu que hi ha una penalització permanent a la vostra prima si no escolliu un pla de medicaments ni teniu cobertura de medicaments quan sou elegible.

El lloc web de Medicare.gov s’ha actualitzat recentment i s’han canviat les opcions i pantalles. Dirigiu-vos a un navegador estatal o truqueu al 800-MEDICARE per ajudar-vos a seleccionar el millor pla per a vosaltres.