Florida Medicare el 2020: Com funciona a l'estat del sol

Content

• Qui està cobert per Medicare a Florida?
• Quins programes Medicare hi ha disponibles a Florida?
• Medicare, part A
• Medicare, part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Més informació sobre Medicare Advantage a Florida
• Exemples de costos per al 2020 de plans Medicare Advantage en diverses ciutats de Florida
• Medicare, part D
• Plànols de suplements de Medicare (Medigap)
• Trobar ajuda per inscriure’s a Medicare
• Quan sol·licito Medicare a Florida?
• Inscripció inicial
• Inscripció general
• Inscripció oberta
• Inscripció especial
• Quan puc sol·licitar la part D de Medicare (cobertura de la recepta)?
• La línia de fons

Medicare és un programa d’assegurança mèdica federal que ofereix cobertura a persones de 65 anys o més, i també cobertura per a persones amb certes condicions de salut.

Com que el programa és federal, funciona a Florida de la mateixa manera que funciona en altres estats. Els mateixos requisits d’elegibilitat i els mateixos terminis d’inscripció s’apliquen a Florida.

Parlarem de Medicare a Florida, com funciona, qui està cobert i quant pot costar.

Qui està cobert per Medicare a Florida?

A l'estat de Florida, 4.515.510 persones estan inscrites a Medicare; al voltant del 21 per cent de la població. Aquesta taxa de matrícula és lleugerament superior a la mitjana nacional. La majoria dels inscrits a Florida tenen el que es coneix com Medicare original o clàssica. La Medicare clàssica inclou la part A de Medicare (assegurança hospitalària) i la part B de Medicare (assegurança mèdica).

Per inscriure's a Medicare, cal ser un dels següents:

• com a mínim de 65 anys
• desactivat
• tenen insuficiència renal en fase final (ESRD)

A Florida, el 87 per cent de les persones inscrites a Medicare són elegibles a causa de la seva edat i el 13 per cent restant està inscrit a causa d'una discapacitat. Per saber si sou elegible per Medicare, podeu utilitzar aquesta Calculadora de Medicare Premium i l’elegibilitat.

Quins programes Medicare hi ha disponibles a Florida?

El lloc web oficial del programa Medicare ofereix una eina de cerca de plans que podeu utilitzar per cercar informació sobre els plans de Medicare Advantage, els plans de prescripció de Medicare Part D i els plans de Medigap de la vostra zona.

Com que Medicare és un programa federal, a Florida hi ha els mateixos tipus de Medicare disponibles nacionalment. Això inclou:

Medicare, part A

Aquest programa cobreix l’hospital hospitalari, la instal·lació d’infermeria especialitzada, l’assistència sanitària a domicili i l’atenció hospitalària. La majoria de les persones no paguen cap prima per la part A. de Medicare.

Per a qui pagui, la prima mensual el 2020 és de 458,00 dòlars. Si heu de pagar una prima per la cobertura de la part A, pot ser que sigui menor, segons els vostres impostos.

Medicare, part B

Aquest programa cobreix els serveis mèdics, inclosos els serveis de metges, els serveis de laboratori i radiografia, els serveis d'ambulància, els equips mèdics duradors, com ara cadires de rodes i llits hospitalaris, l'atenció hospitalària ambulatòria, l'atenció sanitària a domicili i els serveis mèdics.

El 2020, la prima de la part B és de 144,60 dòlars. Un cop hàgiu satisfet el deduïble de 198,00 dòlars, pagareu el 20% del cost aprovat dels vostres serveis i equipaments coberts.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Les companyies d’assegurances privades aprovades per Medicare ofereixen els plans de Medicare Advantage. Aquests plans cobreixen tot el que s'inclou a les parts A i B de Medicare, i molts plans de Medicare Advantage també ofereixen cobertura de medicaments amb recepta i beneficis addicionals com els avantatges per a la visió i la dentadura.

Més informació sobre Medicare Advantage a Florida

Depenent del lloc on viviu a Florida, podeu tenir entre 8 i 68 opcions de Medicare Advantage diferents a la vostra zona.

Aquests plans els ofereixen diferents companyies d’assegurances privades, de manera que els costos varien molt. Amb molts plans de Medicare Advantage, no hauràs de pagar cap prima en absolut. Els deductibles oscil·len entre els 0 i els 450,00 dòlars, segons el proveïdor i el pla.

La quantitat màxima que haureu de pagar per despeses sense butxaca també varia entre els plans. Alguns plans cobren la despesa de la butxaca a 1.500 dòlars, i d’altres tenen una tapa de fins a 10.000 dòlars, per la qual cosa és una bona idea parlar amb un consultor independent per ajudar-vos a decidir quin pla compleix les vostres necessitats.

Exemples de costos per al 2020 de plans Medicare Advantage en diverses ciutats de Florida

Medicare, part D

Aquest programa té cobertura de medicaments amb recepta de Medicare, però l’ofereixen companyies d’assegurances privades. Els costos dels plans de la part D varien entre els proveïdors i els plans.

Les primes mensuals dels plans Medicare de la part D oscil·len entre 13,20 $ i 167,30 dòlars, i les deductibles anuals de medicaments oscil·len entre 0 i 435 dòlars. Els vostres costos també dependran dels medicaments amb recepta.

Podeu comparar els preus dels medicaments que preneu si reviseu la llista de medicaments coberts de cada empresa. Aquesta llista es coneix com a formulari.

Plànols de suplements de Medicare (Medigap)

Es tracta de pòlisses d’assegurança privada que us poden ajudar a pagar costos sense butxaca, com ara deductibles, copagaments i assegurances associades a la cobertura clàssica de Medicare. Aquestes despeses també varien en funció de la ubicació i de la política que trieu.

Els costos de Medigap varien àmpliament segons si trieu un pla Medicare de la part D juntament amb un pla de Medigap o si trieu Medigap sol. Les primes mensuals oscil·len entre 78 i 505 dòlars, depenent de les vostres opcions. Altres costos que pagareu inclouen la prima de Medicare Part A (si en teniu) i la prima de Medicare Part B. També haureu d’haver de pagar un percentatge dels costos de coassegurança de la part B de Medicare.

El govern federal requereix que tots els plans de Medigap, inclosos els de Florida, proporcionin els mateixos beneficis bàsics als seus beneficiaris. Hi ha 10 plans de Medigap, i tots tenen noms de lletres. Els “plans” de Medigap inclouen A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Totes les polítiques de Medigap també es requereixen per oferir-vos algunes proteccions al consumidor. Les companyies d’assegurances que venen polítiques de Medigap poden oferir-vos avantatges addicionals que superen els que es requereixen, per la qual cosa és una bona idea comparar acuradament les pòlisses abans de fer la inscripció.

Qualsevol empresa que vengui una assegurança Medigap, incloses les de Florida, ha d’oferir el Pla de Medigap A. També han d’oferir els plans C i F.

A partir de l’1 de gener de 2020, les polítiques de Medigap no podran cobrir les seves franquícies de la part B de Medicare si us inscriviu a Medicare per primera vegada aquest any. A causa de la forma en què es redacten els plans, això vol dir que si us inscriviu a Medicare després de l'1 de gener de 2020, no podreu comprar els plans C o F de Medigap, perquè tots dos plans inclouen deductibles de la part B. de Medicare.

Trobar ajuda per inscriure’s a Medicare

Tots els estats tenen una organització que proporciona a la gent gran informació sobre els programes d’assegurança mèdica a la seva disposició. El Departament d’Afers de la Gent Gran de la Florida té un programa anomenat SHINE (Servir les necessitats d’assegurança mèdica d’ancians) que l’acompanyarà amb un assessor voluntari per guiar-vos en el procés d’inscripció de Medicare.

Si necessiteu ajuda per sol·licitar Medicare a Florida o per discutir les vostres opcions amb un conseller, poseu-vos en contacte amb el programa SHINE del Departament d'Afers de la Gent Gran de Florida trucant al servei d’atenció a la gent gran al 1-800-963-5337 o visitant www.floridashine.org.

Els consellers SHINE també us poden ajudar a explorar quins plans hi ha disponibles a la vostra àrea i poden explicar les diferències en els límits deduïbles i fora de butxaca entre les polítiques. Durant el període d’inscripció de Medicare, SHINE pot fins i tot oferir esdeveniments d’inscripció propers.

Els serveis que s’ofereixen a través de SHINE són gratuïts i l’organització no està afiliada a cap companyia d’assegurances, de manera que la informació que els voluntaris proporcionen no està orientada a vendre productes o serveis específics.

Quan sol·licito Medicare a Florida?

Les dates d’inscripció a Medicare són les mateixes a tots els estats.

Inscripció inicial

Podeu sol·licitar Medicare de dues maneres diferents. La seva període inicial d’inscripció (IEP) és una finestra de 7 mesos propera al 65è aniversari. Podeu sol·licitar qualsevol part de la cobertura de Medicare fins a tres mesos abans de complir 65 anys o durant 3 mesos després de complir 65 anys.

Si voleu que la vostra cobertura de Medicare comenci tan aviat com compleixi 65 anys, és convenient sol·licitar-la tres mesos abans del vostre aniversari. Si espereu fins al mes del vostre aniversari, és possible que la cobertura no comenci fins a 1-3 mesos després de complir 65 anys.

Inscripció general

Si no us vau registrar a les parts A i B de Medicare durant el vostre IEP, encara podeu registrar-vos a Medicare entre l'1 de gener i el 31 de març, durant el període de matrícula general. Si no us vau registrar a Medicare quan vau ser elegible per primera vegada, potser haureu de pagar una penalització i les vostres primes podrien ser més elevades.

Inscripció oberta

Si ja us heu inscrit a Medicare a Florida, però voleu canviar a un pla diferent o canviar la vostra cobertura, podeu fer-ho durant el període d’inscripció obert de Medicare (OEP), del 15 d’octubre al 7 de desembre de 2020.

Inscripció especial

En algunes circumstàncies, és possible que pugueu afegir o canviar la cobertura de Medicare durant un període d’inscripció especial. Si:

• traslladeu-vos en algun lloc que la vostra antiga política no tingui cobertura o en algun lloc amb noves opcions
• acaben de sortir de la presó
• perdreu la cobertura que teniu actualment
• Tingueu l'oportunitat d'obtenir una assegurança a través del vostre pla, unió sindical o un pla PACE
• Medicare sanciona o finalitza el vostre pla
• Vostè pot optar per Medicaid, un pla d’assistència farmacèutica estatal o un pla de necessitats especials cròniques de Medicare
• heu triat un pla basat en informació incorrecta que us ha proporcionat un empleat federal

Quan puc sol·licitar la part D de Medicare (cobertura de la recepta)?

El termini per sol·licitar la part D de Medicare és el mateix a Florida que la resta de la nació. Quan compleixi 65 anys, sou elegible per sol·licitar la part D de Medicare, que és un programa de cobertura de prescripció opcional. Si no sol·liciteu el primer compromís i decidiu més tard si voleu sol·licitar-lo, probablement haureu de pagar una penalització de matrícula tardana cada mes, sempre que tingueu la cobertura de la part D de Medicare.

Al voltant del 70 per cent dels que tenen Medicare també tenen cobertura de medicaments amb recepta a través de la part D de Medicare, aproximadament el doble del nombre inscrit a la part D el 2006. UnitedHealth, CVS Health i Humana proporcionen la major part d'aquesta cobertura a tot el país. Les persones van pagar una mitjana de 29 dòlars mensuals pels seus premis de la part D el 2019.

El cost de la cobertura de Medicare de la part D varia segons el vostre pla i els vostres ingressos. Per obtenir més informació sobre els costos que comporta, podeu consultar el gràfic proporcionat per l’Administració de la Seguretat Social.

És important saber que si teniu un Pla de Medicare Advantage i apliqueu Medicare Part D, podríeu perdre el vostre Pla de Medicare Advantage, ja que molts plans de Medicare Advantage també tenen cobertura de medicaments.

La línia de fons

Medicare és un programa d’assegurança mèdica federal que ofereix cobertura a persones de 65 anys o més, o que tinguin determinades malalties o discapacitats. Com que Medicare és un programa federal, els requisits d’elegibilitat i els terminis d’inscripció són els mateixos a Florida que tots els altres llocs del país.

És important comprendre quan sol·liciteu Medicare, ja que si us perdeu el període inicial d’inscripció, podríeu acabar pagant primes o penalitzacions més elevades a llarg termini.

L’estat de Florida opera el programa SHINE per ajudar-vos a conèixer quins plans Medicare us podrien ser més adequats. Els assessors SHINE no estan afiliats a cap companyia d'assegurances en particular, de manera que també us poden ajudar en el procés de sol·licitud de Medicare.