Remissió de l'hepatitis C.

Content

• Què significa SVR
• L’hepatitis C pot desaparèixer per si sola
• Com es tracta l’hepatitis C
• Factors que prediuen la vostra resposta a la teràpia
• Recidiva de l'hepatitis C.
• Acabeu sempre la medicació

És possible la remissió de l’hepatitis C

Entre persones de tot el món, inclosa una estimada, tenen hepatitis C. crònica. El virus es propaga principalment a través del consum de drogues per via intravenosa. L’hepatitis C no tractada pot provocar problemes hepàtics greus, com ara cirrosi i càncer.

La bona notícia és que el virus pot entrar en remissió amb el tractament adequat. Els metges es refereixen a la remissió com a resposta virològica sostinguda (RVS).

Què significa SVR

La RVS significa que el virus de l’hepatitis C no es pot detectar a la sang 12 setmanes després de l’última dosi de tractament. Després d’això, és molt probable que el virus hagi desaparegut permanentment. El Departament d’Afers dels Veterans dels Estats Units informa que el 99% de les persones que han aconseguit un SVR continuen lliures de virus.

Aquestes persones també:

• experimentar millores en la inflamació hepàtica
• ha disminuït o ha retrocedit la fibrosi
• són dues vegades més propenses a tenir puntuacions d’inflamació més baixes
• han reduït el risc de mortalitat, insuficiència hepàtica i càncer de fetge
• han reduït les possibilitats de desenvolupar altres afeccions mèdiques

Depenent del dany hepàtic, necessitareu consultes de seguiment i proves de sang cada sis o 12 mesos. L’anticòs contra l’hepatitis C serà permanentment positiu, però això no vol dir que us reinfecteu.

L’hepatitis C pot desaparèixer per si sola

Per a algunes persones, l’hepatitis C també es pot eliminar per si sola. Això s’anomena remissió espontània. Els lactants i les dones joves, en particular, poden tenir la possibilitat que el virus s’elimini del cos. Això és menys probable entre els pacients grans.

Les infeccions agudes (de menys de sis mesos de durada) es resolen espontàniament entre el 15 i el 50% dels casos. La remissió espontània es produeix en menys del 5 per cent de les infeccions cròniques per hepatitis C.

Com es tracta l’hepatitis C

Els tractaments farmacològics poden ajudar a provar la remissió del virus de l’hepatitis C. El vostre pla de tractament dependrà de:

• Genotip: El vostre genotip o "pla" del virus de l'hepatitis C es basa en la vostra seqüència d'ARN. Hi ha sis genotips. Al voltant del 75 per cent de la població dels Estats Units té el genotip 1.
• Dany al fetge: Els danys hepàtics existents, ja siguin lleus o greus, poden determinar la vostra medicació.
• Tractament previ: Els medicaments que ja heu pres també influiran en els passos següents.
• Altres afeccions de salut: Una coinfecció pot descartar certs medicaments.

Després d’analitzar aquests factors, el vostre proveïdor d’atenció mèdica us receptarà un curs de medicaments per prendre durant 12 o 24 setmanes. És possible que hagueu de prendre aquests medicaments més temps. Els medicaments per a l’hepatitis C poden incloure:

• daclatasvir (Daklinza) amb sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir amb velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirina (Ribatab)

És possible que escolteu alguns dels medicaments més recents anomenats medicaments antivirals d’acció directa (DAA). Aquests es dirigeixen a la replicació del virus en etapes específiques del cicle de vida de l’hepatitis C.

El vostre metge pot prescriure altres combinacions d’aquests medicaments. Podeu estar al dia dels tractaments contra l’hepatitis C si ho demaneu al vostre metge o visiteu HEP C123. Seguiu sempre i finalitzeu el tractament. Si ho feu, augmentareu les possibilitats de remissió.

Factors que prediuen la vostra resposta a la teràpia

Diversos factors poden ajudar a predir la vostra resposta a la teràpia. Això inclou:

• Cursa: En comparació amb altres races, els afroamericans històricament responen menys a la teràpia.
• Genotip IL28B: Tenir aquest genotip també pot reduir la taxa de resposta a la teràpia.
• Edat: L’augment de l’edat redueix el canvi d’assoliment de la RVS, però no de manera significativa.
• Fibrosi: La cicatrització avançada del teixit s’associa amb una taxa de resposta del 10 al 20 per cent més baixa.

Anteriorment, el genotip i els nivells d'ARN del virus de l'hepatitis C també ajudaven a predir la vostra resposta a la teràpia. Però amb els medicaments moderns a l’època de la DAA, tenen un paper menys important. La teràpia DAA també ha reduït la probabilitat de fracàs del tractament. Tot i així, un genotip específic del virus de l’hepatitis C, el genotip 3, continua sent el més difícil de tractar.

Recidiva de l'hepatitis C.

És possible que el virus torni per reinfecció o recaiguda. Una revisió recent dels riscos de recaiguda o reinfecció de l’hepatitis C situa la taxa de SVR sostinguda en el 90 per cent.

Les taxes de reinfecció poden ser de fins a un 8% o més, segons el factor de risc.

Les taxes de recaiguda depenen de factors com el genotip, el règim farmacològic i si teniu alguna altra condició existent. Per exemple, es va informar que la taxa de recaiguda de Harvoni se situa entre l’1 i el 6 per cent. Harvoni s'utilitza principalment per a persones amb genotip 1, però calen més estudis sobre això.

La possibilitat de reinfecció depèn del risc. L'anàlisi va identificar els factors de risc de reinfecció com:

• utilitzar o haver utilitzat drogues injectables
• presó
• homes que tenen relacions sexuals amb homes
• coinfeccions, especialment aquelles que comprometen el vostre sistema immunitari

Si teniu cap factor de risc reconegut, teniu un risc baix de reinfecció. Un alt risc significa que teniu almenys un factor de risc identificat per a la reinfecció. El risc també és més gran si també teniu VIH, independentment dels factors de risc.

El risc de recurrència de l’hepatitis C en un termini de cinc anys és:

Podeu tornar a infectar-vos o experimentar una nova infecció per una altra persona que tingui hepatitis C. No obstant això, és probable que ara visqueu sense hepatitis C a la vostra vida. Podeu considerar-vos en remissió o hepatitis C negativa.

Acabeu sempre la medicació

Seguiu sempre el tractament que us prescrigui el vostre metge. Això augmenta les possibilitats de remissió. Parleu amb el vostre metge si teniu molèsties o efectes secundaris derivats de la medicació. Demaneu ajuda si teniu depressió. És possible que el vostre metge tingui recursos per defensar els pacients per ajudar-vos a aconseguir el vostre tractament i aconseguir el vostre objectiu de ser lliure d’hepatitis C.