A qui s'adreça la gestió de cures cròniques de Medicare?
Content
- Què és la gestió de cures cròniques de Medicare?
- Com puc obtenir la gestió de cures cròniques de Medicare?
- Qui pot optar a la gestió de cures cròniques de Medicare?
- Què qualifica d’afecció crònica?
- Quant costa Medicare Chronic Care Management?
- Els plans de Medicare Advantage cobreixen la gestió de la cura crònica?
- Quan puc matricular-me en una gestió d’atenció crònica de Medicare?
- A emportar
- La gestió de cures cròniques de Medicare s’adreça a membres amb dues o més malalties cròniques.
- Podeu obtenir ajuda per gestionar la vostra malaltia amb Medicare Chonic Care Management.
- Amb la gestió de cures cròniques de Medicare, tots els vostres medicaments, cites i serveis poden ser gestionats per un proveïdor sanitari.
- La gestió de cures cròniques de Medicare es troba inclosa en la part B. de Medicare.
La gestió de cures cròniques de Medicare (CCM) ajuda els membres amb malalties cròniques a rebre atenció coordinada i assolir els seus objectius de tractament.
Una condició crònica és qualsevol condició que tingui una durada mínima d’un any i limita les seves activitats diàries o requereix assistència mèdica regular. Segons el Centre for Control and Prevention Disease (CDC), sis de cada deu nord-americans tenen una malaltia crònica. A més, quatre de cada deu nord-americans tenen dues o més malalties cròniques. Si hi sou, CCM pot ser per a vosaltres.
Què és la gestió de cures cròniques de Medicare?
Hi pot haver molt de malabars quan teniu una malaltia crònica. Hi pot haver medicaments, cites, teràpies i molt més que necessiteu per fer un seguiment. CCM està dissenyat per ajudar-hi.
Segons CCM, fareu un pla d’atenció integral. Feu aquest pla amb el vostre proveïdor de serveis sanitaris. El pla inclourà:
- els seus problemes de salut
- els seus objectius de salut
- els seus medicaments
- la cura que necessiteu
- els serveis comunitaris que necessiteu
- els proveïdors de salut que us atenen
Signareu un acord amb el vostre proveïdor de serveis sanitaris per gestionar aquest pla. Un cop el pla estigui en marxa, el vostre proveïdor sanitari podrà:
- gestionar la vostra cura entre proveïdors
- coordinar la vostra atenció entre hospitals, farmàcies i clíniques
- gestionar els medicaments que pren
- proporcionar accés 24 hores a l'atenció d'emergència
- t’ensenyarà sobre les teves condicions i els teus medicaments
- ajudar-vos a complir els vostres objectius de salut
- gestionar serveis comunitaris com el transport a cites
- proporcionar almenys 20 minuts al mes de serveis dedicats de CCM
El nombre de serveis que inclou el vostre pla dependrà de la gravetat de les vostres condicions i de la quantitat d’ajuda que necessiteu per gestionar-les. Els serveis de CCM ofereixen atenció personalitzada del vostre proveïdor de serveis sanitaris. Us poden ajudar a sentir-vos més controlat de les vostres condicions.
Com puc obtenir la gestió de cures cròniques de Medicare?
El primer pas per aconseguir CCM és visitar un proveïdor. El proveïdor de CCM pot ser qualsevol proveïdor autoritzat per Medicare, inclosos metges, infermers i assistents. Haureu de fer aquesta visita presencial. Podeu preguntar al vostre metge d’atenció primària si proporcionen serveis de CCM. En molts casos, el vostre proveïdor pot ser el que us suggereixi una CCM si creieu que sou un bon candidat.
La vostra primera visita serà una avaluació. El proveïdor pot elaborar un pla de gestió assistencial per a vostè. El proveïdor o un membre del seu equip us faran càrrec del pla i us permetran fer preguntes. Podeu cancel·lar o transferir aquest pla a un altre proveïdor en qualsevol moment. Heu de signar aquest formulari perquè el vostre CCM tingui efecte.
El vostre proveïdor es farà càrrec de que els serveis de CCM estiguin coberts per Medicare un cop hagueu tingut la primera cita i hagueu signat el vostre pla de CCM.
Qui pot optar a la gestió de cures cròniques de Medicare?
Medicare té uns requisits d’elegibilitat per a CCM. El vostre proveïdor d’assistència sanitària us pot ajudar a determinar si esteu qualificat. En general, si sou un beneficiari de Medicare, podeu qualificar-vos si teniu dues o més condicions cròniques que ambdues:
- Es preveu que duri almenys 12 mesos o fins a la mort
- us posa en risc de mort, de declivi o de descompensació
El vostre CCM ha de ser planificat i controlat per un proveïdor autoritzat per Medicare.
Què qualifica d’afecció crònica?
Hi ha moltes condicions que poden qualificar-vos per a un pla de CCM. Les afeccions cròniques comunes inclouen:
- malaltia cardíaca
- diabetis
- artritis
- asma
- pressió arterial alta
- condicions de salut mental
- càncer
Tanmateix, Medicare no limita el que es pot anomenar una malaltia crònica. Qualsevol dues condicions que compleixin les regles poden qualificar-se de CCM.
Quant costa Medicare Chronic Care Management?
CCM està cobert per la part B. de Medicare. Això significa que Medicare pagarà el 80 per cent del cost del servei. Vostè serà responsable d’un pagament del cofinançament del 20 per cent. Això significa que si una cita té un cost de 50 dòlars, pagareu 10 dòlars i la part B de Medicare pagarà 40 dòlars.
Medicare, la part B també té una prima mensual per a la majoria de les persones. La prima estàndard de la part B del 2020 és de 144,60 dòlars.
Els seus costos poden semblar diferents. Per exemple, si esteu inscrit en un pla de Medigap, cobriran els vostres costos de coassegurança. És possible que no hagueu de pagar res pel vostre CCM si teniu cobertura tant de Medicare com de Medicaid.
Els plans de Medicare Advantage cobreixen la gestió de la cura crònica?
Els plans Medicare Advantage cobreixen tots els serveis de les parts A i B de Medicare, inclosos els plans CCM. Probablement els vostres costos seran diferents en un pla d’avantatges. És possible que hàgiu de pagar una prima addicional o bé podreu tenir una quantitat inferior de copagament fixada. Podeu utilitzar el lloc web de Medicare per cercar plans d’avantatges a la vostra zona i veure quins podrien suposar els vostres costos.
Com saber si està inscrit en la gestió de cures cròniques de MedicareEl vostre metge us acompanyarà un formulari de pla de CCM. Aquest formulari exposarà el vostre CCM i els serveis que rebeu. Haureu de signar aquest formulari abans d’inscriure-us a CCM.
Quan puc matricular-me en una gestió d’atenció crònica de Medicare?
Podeu registrar-vos a CCM en qualsevol moment després d’haver-vos inscrit a la part B de Medicare o a un pla d’avantatge de Medicare. No se us pot inscriure a un CCM si només us inscriviu a la part A. de Medicare. Medicare té diverses finestres d’inscripció mòbils cada any que us permeten fer canvis al vostre pla i beneficis.
La inscripció inicial a Medicare es produeix al voltant del 65è aniversari. Podeu matricular-vos tan aviat com 3 mesos abans del mes del vostre aniversari o fins als 3 mesos posteriors. Si espereu més temps, haureu de pagar una quota d’inscripció tardana. Podeu matricular-vos a Medicare abans de complir 65 anys si teniu alguna discapacitat i porteu dos anys a la Seguretat Social.
A emportar
- Medicare CCM és una forma ideal per a persones amb múltiples malalties cròniques per ajudar a gestionar la seva salut.
- Amb un CCM, un proveïdor sanitari coordinarà els serveis que necessiteu per gestionar les vostres condicions i assolir els vostres objectius de salut.
- Medicare Part B i molts plans Medicare Advantage cobreixen els plans de CCM.
Llegiu Avui
Suc de raïm per millorar la memòria
