Maxilla

Content

• Què fa l'os maxil·lar?
• Què passa si es fractura el maxil·lar?
• Quina cirurgia es pot fer al maxil·lar?
• Perspectiva

Visió general

El maxil·lar és l’os que forma la mandíbula superior. Les meitats dreta i esquerra del maxil·lar són ossos de forma irregular que es fusionen al centre del crani, per sota del nas, en una zona coneguda com a sutura intermaxil·lar.

El maxil·lar és un os important de la cara. També forma part de les estructures següents del vostre crani:

• la mandíbula superior, que inclou el paladar dur a la part frontal de la boca
• la part inferior de les cavitats oculars
• les parts inferiors i els costats del sinus i de les cavitats nasals

El maxil·lar també es fusiona amb altres ossos importants del crani, inclosos:

• l’os frontal, que entra en contacte amb els ossos del nas
• els ossos zigomàtics o ossos de les galtes
• els ossos palatins, que formen part del paladar dur
• l’os nasal, que constitueix el pont del nas
• els ossos que contenen els alvèols dentals o cavitats dentals
• la part òssia del septe nasal

El maxil·lar té diverses funcions principals, incloent:

• mantenint les dents superiors al seu lloc
• fent que el crani sigui menys pesat
• augmentant el volum i la profunditat de la vostra veu

Què fa l'os maxil·lar?

El maxil·lar forma part d’una àrea del crani anomenada viscerocrani. Penseu que és la part facial del vostre crani. El viscerocrani conté ossos i músculs que participen en moltes funcions corporals importants, com ara mastegar, parlar i respirar. Aquesta zona conté molts nervis importants i protegeix els ulls, el cervell i altres òrgans durant les lesions facials.

Molts músculs facials estan connectats al maxil·lar tant a la superfície interna com a l’exterior. Aquests músculs permeten mastegar, somriure, arrufar les celles, fer cares i fer altres funcions importants. Alguns d'aquests músculs inclouen:

• buccinant: un múscul de la galta que us ajuda a xiular, somriure i mantenir els aliments posicionats a la boca quan mastegueu
• zigomàtic: un altre múscul de la galta que ajuda a elevar les vores de la boca quan somriu; en alguns casos, es formen clots a la pell que hi ha a sobre
• masseter: un múscul important que ajuda a mastegar obrint i tancant la mandíbula

Què passa si es fractura el maxil·lar?

Es produeix una fractura del maxil·lar quan el maxil·lar s’esquerda o es trenca. Això passa sovint a causa de lesions a la cara, com per caiguda, accident de trànsit, cops de puny o atropellament amb un objecte. Aquestes lesions poden ser importants.

Les fractures de maxil·lar i altres fractures que es produeixen a la part frontal de la cara també es coneixen com a fractures de la cara mitjana. Es poden classificar mitjançant un sistema anomenat:

• Le Fort I: La fractura es produeix en una línia per sobre i a través del llavi superior, separant les dents del maxil·lar i implicant la porció inferior dels passatges nasals.
• Le Fort II: Es tracta d’una fractura de forma triangular que involucra les dents a la base i el pont del nas al seu punt superior, així com les cavitats oculars i els ossos nasals.
• Le Fort III: La fractura es produeix a través del pont del nas, a través de les cavitats oculars i cap al costat de la cara. Aquest és el tipus de fractura facial més greu, sovint resultant d’un trauma important a la cara.

Els possibles símptomes d’una fractura del maxil·lar poden incloure:

• hemorràgies nasals
• contusions al voltant dels ulls i el nas
• inflor de les galtes
• mandíbula desalineada
• forma irregular al voltant del nas
• dificultats de visió
• veient doble
• entumiment al voltant de la mandíbula superior
• tenir problemes per mastegar, parlar o menjar
• dolor al llavi superior i a la mandíbula quan mastegueu, parleu o mengeu
• dents soltes o que cauen dents

Les possibles complicacions d’una fractura de maxil·lar no tractada poden incloure:

• perdre la capacitat de mastegar, parlar o menjar amb normalitat
• entumiment permanent, debilitat o dolor a la mandíbula
• tenir problemes per olorar o degustar
• tenir problemes per respirar pel nas
• dany cerebral o nerviós per traumatisme al cap

Quina cirurgia es pot fer al maxil·lar?

Es pot fer una cirurgia del maxil·lar si el maxil·lar o els ossos circumdants estan fracturats, trencats o lesionats d'alguna manera.

El vostre metge pot recomanar alternatives si la fractura no és prou greu per requerir una cirurgia i es cura per si sola. En aquest cas, és possible que hagueu de menjar simplement aliments tous per permetre que la mandíbula es cicatritzi i consulteu el vostre metge amb freqüència per fer revisions per controlar la curació del maxil·lar.

Si el vostre metge recomana la cirurgia per a una fractura del maxil·lar i altres ossos, el procediment normalment consistirà en els passos següents:

1. Rebeu proves preliminars de sang i salut, inclòs un examen físic. Necessitareu raigs X, tomografia computada i / o ressonància magnètica. També haureu de signar un formulari de consentiment.
2. Arribar a l’hospital i ingressar. Assegureu-vos que teniu previst un temps lliure segons les recomanacions del vostre metge.
3. Canvi de bata d'hospital. Esperareu a la zona preoperatòria i us reunireu amb el cirurgià i l’anestesiòleg abans de passar a la cirurgia. Estareu connectat a una línia intravenosa (IV). Al quiròfan, rebreu anestèsia general.

Depenent de la gravetat de les lesions, pot ser necessària una àmplia gamma de reparacions quirúrgiques. Els vostres metges descriuran amb detall el tipus de cirurgia que necessiteu, els procediments implicats, el temps de recuperació i el seguiment. L’extensió de lesions, el tipus de cirurgia i altres complicacions mèdiques determinen el temps que es queda a l’hospital després de la cirurgia.

En funció de l’extensió de lesions a la cara, al cap, a la boca, a les dents, als ulls o al nas, és possible que necessiteu diversos especialistes, inclosos cirurgians oculars, cirurgians orals, neurocirurgians, cirurgians plàstics o ORL (orella, nas, gola) cirurgians.

La cirurgia pot durar moltes hores en funció de la gravetat de les fractures. És possible que també hàgiu de fer diverses cirurgies segons les lesions.

Els ossos triguen molt a curar-se. Depenent de les lesions, pot trigar dos o quatre mesos o més. El vostre metge determinarà quan i amb quina freqüència us volen veure després de la cirurgia i un cop a casa.

Durant el procés de curació, feu el següent per assegurar-vos que la mandíbula es cura bé:

• Seguiu qualsevol pla d’àpats que el vostre metge us doni per assegurar-vos que la mandíbula no es tendeix mastegant aliments durs o durs.
• Seguiu instruccions específiques sobre l’activitat.
• Seguiu les instruccions específiques sobre la cura de les ferides i la promoció de la curació, inclòs el moment de tornar a fer controls.
• Preneu qualsevol antibiòtic o medicament que el vostre metge us prescrigui per al dolor i les infeccions.
• No torneu a la feina, a l’escola o a altres responsabilitats normals fins que el vostre metge digui que està bé.
• No facis cap exercici intens.
• No fumis i limita la ingesta d’alcohol.

Perspectiva

El maxil·lar és un os crucial en l’estructura del crani i permet moltes funcions bàsiques, com ara mastegar i somriure. Si es fractura, pot afectar molts altres ossos importants que l’envolten i evitar que realitzeu fins i tot tasques diàries senzilles.

La cirurgia del maxil·lar és un procediment segur amb un alt índex d’èxit. Si teniu algun trauma a la cara o al cap, consulteu el vostre metge immediatament. Obtenir una avaluació de lesions inicials és important per a una curació adequada. Seguir totes les instruccions del vostre metge per tractar qualsevol fractura del maxil·lar és la millor manera d’assegurar un resultat positiu.