Deslocalització tibiofemoral

Content

• Què és una dislocació de l'articulació tibiofemoral?
• Quins són els símptomes de les luxacions tibiofemorals?
• Què causa una luxació tibiofemoral?
• Com es diagnostica la luxació tibiofemoral?
• Com es tracten les luxacions tibiofemorals?
• Quines perspectives tenen la luxació tibiofemoral?

Què és una dislocació de l'articulació tibiofemoral?

L’articula tibiofemoral s’anomena comunament articulació del genoll. Una luxació tibiofemoral és el nom formal d’un genoll dislocat. És una lesió molt rara, però greu.

Una luxació tibiofemoral pot causar danys a les estructures que suporten el genoll. Això pot donar lloc a una inestabilitat conjunta, que pot ser un problema a llarg termini. A més, els nervis tibials i els tendons danyats al genoll poden causar dolor a llarg termini.

També és possible que es pugui veure afectada l’artèria popliteal, una de les artèries del genoll. Si no es tracta, l'arteria es pot bloquejar. Aquesta greu complicació pot evitar que altres teixits tinguin sang, cosa que podria conduir a una amputació. Les lesions de l’artèria popliteal es produeixen en un 20 o 40 per cent de totes les luxacions del genoll i en un 65% de traumes d’alta energia.

Quins són els símptomes de les luxacions tibiofemorals?

El símptoma més evident d’una luxació tibiofemoral serà el dolor greu al genoll. Altres símptomes poden incloure:

• inflor del genoll
• deformitats del genoll, com ara que el genoll hagi estat fora de lloc
• contusió
• capacitat limitada per doblegar el genoll
• un genoll que no pot suportar el pes o és inestable

Intenteu no doblar el genoll si sospiteu que està deslocalitzat.

Una fossa popliteal inflada - la sagnia poc profunda a la part posterior del genoll - pot indicar una lesió arterial popliteal.

Què causa una luxació tibiofemoral?

Les luxacions tibiofemorals són causades per un impacte directe i dur al genoll. Això sol passar en accidents de cotxe. Es poden produir altres traumatismes durant una lesió patida durant esports de contacte o una caiguda dura.

Els dos tipus més habituals de luxacions tibiofemorals són les luxacions posteriors i anteriors.

Una luxació posterior es produeix quan alguna cosa es colpeja a la part frontal del genoll i empeny la tíbia, o espinilla, cap enrere. Això pot passar durant caigudes o en alguns accidents de cotxe.

La hiperextensió del genoll, que és una extensió més enllà del seu rang habitual, provoca una luxació anterior. Uns 30 graus d’hiperextensió poden provocar aquest tipus de luxació.

Menys freqüent és el que s’anomena dislocació rotativa. Es pot produir quan el cos gira en una direcció diferent del vostre peu dret.

Com es diagnostica la luxació tibiofemoral?

Consulteu immediatament el vostre metge si sospiteu d’una luxació tibiofemoral. No es pot tractar sense intervenció mèdica.

Durant el procés de diagnòstic, el metge confirmarà la luxació i la seva gravetat. D’aquesta manera es determinarà el tractament, així com es comprovarà les altres complicacions que puguin causar una luxació genètica.

El metge primer farà un examen físic, on es miraran el genoll per detectar signes de deformitat, hematomes, inflor i inestabilitat. Poden moure el genoll per buscar limitacions en la mobilitat. Us preguntaran sobre la vostra història clínica i com es va produir la lesió.

El seu metge també ordenarà una radiografia o una RM. Les radiografies donaran al seu metge una aparença més clara de l'articulació. Una exploració RMN els ajudarà a veure lligaments, tendons o cartílags que també podrien haver estat danyats.

El vostre metge utilitzarà aquestes proves per assegurar-se que teniu una luxació tibiofemoral. Cercaran signes de fractures d’ossos a la zona: la tíbia, la ròtula i el fèmur. Les proves d’imatge podran oferir un diagnòstic diferencial. És a dir, permet al metge descartar altres condicions que puguin causar els mateixos símptomes.

El metge ordenarà altres proves per buscar complicacions addicionals. Pot incloure una ecografia doppler per cercar un flux de sang deteriorat.

Com es tracten les luxacions tibiofemorals?

A diferència d'altres luxacions, la majoria de luxacions tibiofemorals requereixen cirurgia per a un tractament complet. Això es deu al fet que hi ha una incidència més gran de danys que cal reparar, sovint es produeixen en aquestes estructures a la zona de la lesió:

• lligaments
• tendons
• artèries
• vasos sanguinis

La cirurgia normalment no es produeix immediatament. El seu cirurgià pot esperar fins a tres setmanes després de la lesió. Això permet disminuir el temps d'inflor. Poden recomanar prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, aplicar gel i mantenir primàriament la cama.

Si el genoll està ple de líquid, el metge pot demanar aspiració conjunta. En aquest procediment, el seu metge utilitza una xeringa per eliminar l'excés de líquid de l'articulació.

Després de la cirurgia, probablement el metge recomanarà teràpia de rehabilitació. Un fisioterapeuta us ensenyarà estiraments i exercicis per millorar la mobilitat, la força i la funció del vostre genoll. També es pot requerir que tingueu braces de genoll durant l’activitat física per mantenir el genoll al seu lloc.

Tant abans com immediatament després de la cirurgia, el vostre metge us recomanarà que feu servir muletes i reduïu la pressió sobre la cama afectada. Durant el procés de tractament i recuperació, el metge també pot receptar-te medicaments contra el dolor.

Quines perspectives tenen la luxació tibiofemoral?

Amb la cirurgia reconstructiva i la teràpia física, moltes persones es recuperen completament o gairebé. Algunes persones poden experimentar dolor crònic o artritis més tard a conseqüència de la lesió.

Tot i que es disposa d’un tractament per a una luxació tibiofemoral, és preferible evitar una lesió del tot. El millor mètode de prevenció és portar sempre l’engranatge de protecció adequat, com les genolleres, quan es practica en esports d’alt contacte. També heu de portar el cinturó de seguretat mentre aneu en cotxe.