Desmielinització: què és i per què passa?

Content

• Nervis
• Mielina
• Causes de desmielinització
• Símptomes de desmielinització
• Símptomes inicials de desmielinització
• Símptomes associats a l’efecte de la desmielinització sobre els nervis
• Tipus de desmielinització
• Desmielinització inflamatòria
• Desmielinització viral
• Desmielinització i esclerosi múltiple
• Tractament i diagnòstic
• Resonància magnètica desmielinització
• Estatines
• Vacunes i desmielinització
• Emportar

Què és la desmielinització?

Els nervis envien i reben missatges de totes les parts del cos i els processen al cervell. Permeten:

• parlar
• veure
• sentir
• pensar

Molts nervis estan recoberts de mielina. La mielina és un material aïllant. Quan es desgasta o es fa malbé, els nervis es poden deteriorar, causant problemes al cervell i a tot el cos. Els danys a la mielina al voltant dels nervis s’anomenen desmielinització.

Nervis

Els nervis estan formats per neurones. Les neurones es componen de:

• un cos cel·lular
• dendrites
• un axó

L’axó envia missatges d’una neurona a la següent. Els axons també connecten les neurones a altres cèl·lules, com les cèl·lules musculars.

Alguns axons són extremadament curts, mentre que d'altres fan 3 metres de llarg. Els axons estan coberts de mielina. La mielina protegeix els axons i ajuda a transmetre missatges d’axons el més ràpidament possible.

Mielina

La mielina està formada per capes de membrana que cobreixen un axó. Això és similar a la idea d’un cable elèctric amb recobriment per protegir el metall que hi ha a sota.

La mielina permet que un senyal nerviós viatgi més ràpid. En les neurones no mielinitzades, un senyal pot recórrer els nervis a aproximadament 1 metre per segon. En una neurona mielinitzada, el senyal pot recórrer 100 metres per segon.

Algunes afeccions mèdiques poden danyar la mielina. La desmielinització alenteix els missatges enviats al llarg dels axons i fa que es deteriori. Depenent de la ubicació del dany, la pèrdua d’axons pot causar problemes amb:

• sensació
• en moviment
• veient
• audició
• pensant amb claredat

Causes de desmielinització

La inflamació és la causa més freqüent de danys a la mielina. Altres causes són:

• certes infeccions víriques
• problemes metabòlics
• pèrdua d’oxigen
• compressió física

Símptomes de desmielinització

La desmielinització impedeix que els nervis puguin dirigir missatges cap al cervell. Els efectes de la desmielinització es poden produir ràpidament. En la síndrome de Guillain-Barré (GBS), la mielina només pot estar atacada unes hores abans que apareguin els símptomes.

Símptomes inicials de desmielinització

Les condicions desmielinitzants no es veuen afectades de la mateixa manera. No obstant això, alguns símptomes desmielinitzants són molt comuns.

Els primers símptomes, que es troben entre els primers signes de desmielinització, inclouen:

• pèrdua de visió
• problemes de bufeta o intestinals
• dolor nerviós inusual
• fatiga general

Símptomes associats a l’efecte de la desmielinització sobre els nervis

Els nervis són una part fonamental de les funcions del cos, de manera que es poden produir una àmplia gamma de símptomes quan els nervis es veuen afectats per la desmielinització, inclosos:

• entumiment
• pèrdua de reflexos i moviments no coordinats
• pressió arterial mal controlada
• visió borrosa
• mareig
• batecs del cor o palpitacions
• problemes de memòria
• dolor
• pèrdua de control de la bufeta i de l’intestí
• fatiga

Els símptomes poden anar i venir en condicions cròniques, com l’esclerosi múltiple (EM), i progressar al llarg dels anys.

Tipus de desmielinització

Hi ha diferents tipus de desmielinització. Aquests inclouen la desmielinització inflamatòria i la desmielinització vírica.

Desmielinització inflamatòria

La desmielinització inflamatòria passa quan el sistema immunitari del cos ataca la mielina. Els tipus de desmielinització com l’EM, neuritis òptica i encefalomielitis de disseminació aguda són causades per la inflamació del cervell i de la medul·la espinal.

El GBS consisteix en la desmielinització inflamatòria dels nervis perifèrics en altres parts del cos.

Desmielinització viral

La desmielinització vírica es produeix amb leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP). La PML és causada pel virus JC. El dany de la mielina també es pot produir amb:

• alcoholisme
• dany al fetge
• desequilibris electrolítics

La desmielinització hipòxica-isquèmica es produeix a causa de malalties vasculars o manca d’oxigen al cervell.

Desmielinització i esclerosi múltiple

L’EM és l’afecció desmielinitzant més freqüent. Segons la National MS Society, afecta 2,3 milions de persones a tot el món.

En l’EM, la desmielinització es produeix a la substància blanca del cervell i a la medul·la espinal.A continuació, es formen lesions o "plaques" on la mielina és atacada pel sistema immunitari. Moltes d’aquestes plaques, o teixit cicatricial, es produeixen a tot el cervell al llarg dels anys.

Els tipus d’EM són:

• síndrome aïllat clínicament
• EM recidivant-remitent
• EM progressiva primària
• EM progressiva secundària

Tractament i diagnòstic

No hi ha cura per a les afeccions desmielinitzants, però es pot produir un nou creixement de mielina a les zones de dany. Tot i això, sovint és més prim i no és tan eficaç. Els investigadors estan estudiant maneres d’augmentar la capacitat del cos per cultivar nova mielina.

La majoria de tractaments per a afeccions desmielinitzants redueixen la resposta immune. El tractament implica l’ús de medicaments com l’interferó beta-1a o l’acetat de glatiramer.

Les persones amb nivells baixos de vitamina D desenvolupen més fàcilment EM o altres afeccions desmielinitzants. Els nivells alts de vitamina D poden reduir les respostes immunes inflamatòries.

Resonància magnètica desmielinització

Es poden detectar afeccions desmielinitzants, especialment l’EM i la neuritis òptica, o la inflamació del nervi òptic, amb ressonància magnètica. Les ressonàncies magnètiques poden mostrar plaques de desmielinització al cervell i als nervis, especialment les causades per l’EM.

És possible que el vostre metge pugui localitzar plaques o lesions que afectin el vostre sistema nerviós. El tractament es pot dirigir específicament a la font de desmielinització del cos.

Estatines

El sistema nerviós central (SNC) és capaç de produir el seu propi colesterol. Actualment demostren que, si preneu estatines per reduir el colesterol del vostre cos, és probable que no afectin el colesterol del SNC.

Molts estudis també han trobat que el tractament amb estatines pot protegir contra la malaltia d’Alzheimer (AD) en persones que no han experimentat un deteriorament cognitiu i encara són relativament joves.

han trobat que les estatines poden alentir la taxa de declivi cognitiu i retardar l’aparició de la MA. La investigació continua i encara no tenim una resposta definida. Alguns estudis demostren que les estatines no afecten el SNC ni la remielinització, i d’altres encara diuen que sí.

Actualment, la majoria de les evidències no mostren que la teràpia amb estatines sigui perjudicial per a la remielinització dins del SNC. Tot i això, els efectes de les estatines sobre la funció cognitiva continuen sent controvertits en aquest moment.

Vacunes i desmielinització

Activar el sistema immunitari amb una vacuna pot desencadenar una reacció autoimmune. Això sol ocórrer només en alguns individus amb sistemes immunitaris hipersensibles.

Alguns nens i adults experimenten "síndromes desmielinitzants aguts" després de l'exposició a certes vacunes, com ara la grip o el VPH.

Però només hi ha hagut 71 casos documentats del 1979 al 2014 i no és segur que les vacunes fossin la causa de la desmielinització.

Emportar

Les condicions desmielinitzants poden semblar doloroses i inmanejables al principi. Tot i això, encara és possible conviure bé amb l’EM i altres afeccions habituals.

Hi ha noves investigacions prometedores sobre les causes de la desmielinització i sobre com tractar les fonts biològiques del deteriorament de la mielina. També s’estan millorant els tractaments per al tractament del dolor causat per la desmielinització.

És possible que les condicions desmielinitzants no es puguin curar. Tanmateix, podeu parlar amb la vostra assistència sanitària sobre medicaments i altres tractaments que us poden ajudar a obtenir més informació sobre la vostra afecció.

Com més se sap, més pot fer per abordar els símptomes, com ara fer canvis en l’estil de vida, per ajudar-lo a controlar eficaçment el dolor.