Úlceres de Marjolin

Content

• Com es desenvolupa?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Són prevenibles?
• Conviure amb una úlcera de Marjolin

Què és una úlcera de Marjolin?

Una úlcera de Marjolin és un tipus de càncer de pell rar i agressiu que creix a causa de cremades, cicatrius o ferides mal curades. Creix lentament, però amb el pas del temps es pot estendre a altres parts del cos, inclosos el cervell, el fetge, els pulmons o els ronyons.

En les primeres etapes, la zona danyada de la pell cremarà, picor i ampolles. Aleshores, es formarà una nova nafra oberta plena de diversos grumolls al voltant de la zona ferida. En la majoria dels casos, les úlceres per Marjolin són planes amb vores elevades.

Després de les formes adolorides, també podeu notar:

• pus de mala olor
• dolor intens
• sagnat
• escorça

Les úlceres de Marjolin es poden tancar i tornar a obrir repetidament i poden continuar creixent després de les formes inicials de dolor.

Com es desenvolupa?

Les úlceres de Marjolin creixen a partir de la pell danyada, sovint en una zona de la pell cremada. S’estima que al voltant del 2 per cent de les cicatrius per cremades desenvolupen úlceres de Marjolin.

També es poden desenvolupar a partir de:

• infeccions òssies
• nafres obertes causades per insuficiència venosa
• nafres per pressió causades per mantenir-se en una posició durant llargs períodes de temps
• cicatrius de lupus
• congelacions
• soques d'amputació
• empelts de pell
• zones de la pell tractades amb radiació
• cicatrius de vacunació

Els metges no saben per què aquestes zones de danys a la pell es converteixen en canceroses. No obstant això, hi ha dues teories principals:

• La lesió destrueix els vasos sanguinis i els vasos limfàtics que formen part de la resposta immune del cos, cosa que dificulta la lluita contra el càncer per a la pell.
• La irritació a llarg termini fa que les cèl·lules de la pell es repareixin constantment. Durant aquest procés de renovació, algunes cèl·lules de la pell es fan canceroses.

Segons una de les investigacions existents, els homes són tres vegades més propensos a desenvolupar una úlcera de Marjolin. Les úlceres per Marjolin també són més freqüents en persones de més de 50 anys o que viuen en països en vies de desenvolupament amb poc accés a la cura de les ferides.

Aquesta revisió del 2011 també va trobar que les úlceres per Marjolin solen créixer a les cames i als peus. També poden aparèixer al coll i al cap.

La majoria de les úlceres de Marjolin són càncers de cèl·lules escamoses. Això significa que es formen en cèl·lules escamoses a les capes superiors de la pell. Tanmateix, de vegades són tumors de cèl·lules basals, que es formen en capes més profundes de la pell.

Com es diagnostica?

Les úlceres per Marjolin creixen molt lentament, generalment triguen a convertir-se en càncer. En alguns casos, poden trigar fins a 75 anys a desenvolupar-se. Només cal una úlcera de Marjolin per causar estralls al cos.

Si teniu una ferida o cicatriu que no s’ha curat al cap de tres mesos, el vostre metge us pot derivar a un dermatòleg després d’un examen de la pell. Si el dermatòleg creu que la nafta pot ser cancerosa, probablement es realitzarà una biòpsia. Per fer-ho, trauran una petita mostra de teixit de la ferida i la provaran de càncer.

També poden eliminar un gangli limfàtic proper a la nafra i provar-ne el càncer per veure si s’estén. Això es coneix com a biòpsia de ganglis limfàtics sentinella.

En funció dels resultats de la biòpsia, el vostre metge també pot fer una tomografia computada o ressonància magnètica per assegurar-se que no s’hagi estès als vostres ossos o altres òrgans.

Com es tracta?

El tractament sol implicar una cirurgia per extirpar el tumor. Per fer-ho, el vostre cirurgià pot utilitzar diversos mètodes, com ara:

• Excisió. Aquest mètode consisteix a eliminar el tumor i alguns dels teixits que l’envolten.
• Cirurgia de Mohs. Aquesta cirurgia es fa per etapes. En primer lloc, el cirurgià eliminarà una capa de pell i la mirarà al microscopi mentre espereu. Aquest procés es repeteix fins que no queden cèl·lules cancerígenes.

Després de la cirurgia, necessitareu un empelt de pell per cobrir la zona on s’ha eliminat la pell.

Si el càncer s’ha estès a qualsevol zona propera, és possible que també necessiteu:

• quimioteràpia
• radioteràpia
• amputació

Després del tractament, haureu de fer un seguiment regular del vostre metge per assegurar-vos que el càncer no hagi tornat.

Són prevenibles?

Si teniu una gran ferida oberta o cremades greus, assegureu-vos de rebre tractament mèdic d’urgència. Això pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar una úlcera de Marjolin o una infecció greu. A més, assegureu-vos de comunicar-li al vostre metge qualsevol ferida o cremada que no sembli curar al cap de dues o tres setmanes.

Si teniu una cicatriu antiga per cremades que comença a aparèixer llagues, informeu-ho al vostre metge el més aviat possible. És possible que necessiteu un empelt de pell per evitar que la zona desenvolupi una úlcera de Marjolin.

Conviure amb una úlcera de Marjolin

Les úlceres per Marjolin són molt greus i causen la mort en alguns casos. El resultat depèn de la mida del tumor i de la seva agressivitat. La taxa de supervivència a cinc anys per a una úlcera de Marjolin oscil·la entre. Això vol dir que entre un 40 i un 69 per cent de les persones diagnosticades amb una úlcera de Marjolin segueixen vives cinc anys després de ser diagnosticades.

A més, les úlceres de Marjolin poden tornar, fins i tot després d’haver estat eliminades. Si prèviament heu tingut una úlcera de Marjolin, assegureu-vos que feu un seguiment periòdic del vostre metge i informeu-los de qualsevol canvi que observeu a la zona afectada.