MAPD a Medicare: què cal saber sobre aquests plans

Content

• Què són els plans de Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?
• Quines empreses ofereixen plans MAPD?
• Quins tipus de plans MAPD hi ha disponibles?
• Qui pot optar per comprar un MAPD?
• Quant costen els plans MAPD?
• Com puc saber quant costen els plans MAPD a la meva zona?
• Què són els plans de Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• Beneficis dels plans MAPD
• Contres dels plans MAPD
• Quan em puc inscriure en un pla MAPD de Medicare Advantage?
• A emportar

• Els plans MAPD són un tipus de pla de Medicare Advantage que inclou cobertura de medicaments amb recepta.

• Tindreu més cobertura que amb Medicare original i no us haureu de preocupar per un pla separat de la part D.

• Els plans MAPD estan disponibles a una àmplia gamma de preus i alguns són molt assequibles. Tot i així, potser pagueu menys les vostres receptes si rebeu un pla de part D separat.

• Els vostres costos dependran de la vostra àrea, dels ingressos i de la cobertura que necessiteu. Podeu consultar el pla que millor s'adapti a les vostres necessitats al lloc web de Medicare.

Medicare ofereix diversos tipus de pla per cobrir les vostres necessitats mèdiques i adaptar-se al vostre pressupost. A més de la Part A de Medicare (assegurança hospitalària) i la Part B de Medicare (assegurança mèdica), Medicare ofereix la Part C de Medicare, també anomenada plans de Medicare Advantage. Els plans MAPD són un tipus popular de Medicare Advantage, ja que cobreixen diversos serveis.

Amb un pla MAPD, estigueu cobert per serveis mèdics, estades hospitalàries, medicaments amb recepta i molt més. Segueix llegint per obtenir més informació sobre aquesta opció de Medicare Advantage.

Què són els plans de Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?

Un pla MAPD és un pla de Medicare Advantage que inclou la part D de Medicare (cobertura de medicaments amb recepta). Els plans Medicare Advantage ofereixen tota la cobertura de les parts A i B de Medicare i solen incloure una cobertura addicional.

Quan un pla de Medicare Advantage ofereix cobertura de medicaments amb recepta, es coneix com a pla MAPD. Els plans MAPD poden ser una bona opció per a les persones que volen tenir tota la seva cobertura en un sol pla.

Quines empreses ofereixen plans MAPD?

Podeu trobar plans de MAPD de diverses companyies d’assegurances importants, entre elles:

• Aetna
• Creu Blava i Escut Blau
• Cigna
• Humana
• Assistència sanitària unida

El tipus de plans MAPD disponibles per a vosaltres dependrà de la vostra zona. Molts plans només s’ofereixen en un determinat estat o regió. Podeu adquirir plans disponibles per a vosaltres mitjançant la funció Cerca un pla de Medicare al lloc web de Medicare.

Quins tipus de plans MAPD hi ha disponibles?

Podeu trobar plans MAPD disponibles en alguns tipus de pla diferents. El tipus de pla que seleccioneu pot afectar els vostres costos i els metges que podreu veure. No tots els plans estan disponibles en totes les àrees, però els tipus de pla MAPD comuns inclouen:

• Organització de manteniment de la salut (HMO). La majoria dels plans MAPD són HMO. Quan tingueu un HMO, us restareu a una xarxa de proveïdors de salut i normalment necessitareu una derivació del vostre metge per veure un especialista.
• Planes d’Organització de Proveïdors Preferits (PPO). Les PPO són ​​un altre tipus comú de pla MAPD. Normalment tindreu una xarxa menys restrictiva amb un PPO, però els vostres costos de prima poden ser més elevats que amb un HMO.
• Plans de tarifa privada per serveis (PFFS). Els PFFS són un tipus de pla de Medicare Advantage que us permet la possibilitat de no tenir un metge d’atenció primària establert o una xarxa sanitària establerta.
• Plans de necessitats especials (SNPs). Un pla SNP és un pla de Medicare per a persones amb determinades condicions mèdiques o situacions financeres. Per exemple, hi ha SNP oberts només a persones amb malalties cardíaques cròniques. D’altres només estan disponibles per a residents de residències d’avis.

Qui pot optar per comprar un MAPD?

Els destinataris de Medicare són elegibles per comprar plans de Medicare Advantage, inclosos els plans MAPD, sempre que:

• són ciutadans o ciutadanes dels Estats Units
• tingueu la part A de Medicare i la part B
• viure a la zona de servei del pla desitjat
• no té malaltia renal en fase final (ESRD)

Quant costen els plans MAPD?

El cost dels plans MADP depèn de diversos factors, entre ells:

• el vostre codi postal
• el vostre estat
• les vostres necessitats de cobertura
• el pla que trieu
• els seus ingressos

Un cop seleccioneu un pla, hi ha diversos costos que podríeu assumir. Això inclou:

• Primes: La majoria de les persones no paguen una prima per la part A. de Medicare. Tot i això, hi ha una prima per la part B. El 2020, l’import estàndard de la part B de Medicare de la part B és de 144,60 dòlars. És possible que les llars amb ingressos més alts puguin haver de pagar una prima més alta. Els plans Medicare Advantage tenen pròpies primes. Alguns plans no cobraran una prima per sobre de la prima de la part B, però d’altres ho faran.
• Copays: Un copag és l’import que pagueu per un servei. Els copagaments es solen fer quan rebeu aquest servei i solen ser una quantitat fixada. Per exemple, el vostre pla pot cobrar 15 dòlars per visita del metge. L’import del copagament pot ser superior si sortiu de la xarxa del vostre pla.
• Coassegurança: La coassegurança funciona molt com un copagisme, però l’import és un percentatge en lloc d’una tarifa fixa. Vostè serà responsable d’un percentatge definit del cost dels serveis que rebeu. Per exemple, potser haureu de pagar un 20% del cost total del vostre servei d’atenció sanitària. El pla MAPD pagarà l’altre 80 per cent.
• Deductibles: Els deductibles són l’import que heu de pagar abans que l’assegurança rebi el cost. Per exemple, potser haureu de gastar 500 $ en serveis abans que el pla MAPD comenci a cobrir. Alguns plans no tenen deduïbles i altres poden tenir deduïbles que excloguin determinats serveis.

La majoria dels plans tenen un màxim fora de butxaca a l'any. Si cobreu aquest import, el pla MAPD cobrirà el 100 per cent dels costos dels vostres serveis.

Com puc saber quant costen els plans MAPD a la meva zona?

Podeu trobar plans a la vostra zona mitjançant el Cercador de plans de Medicare. El cercador de plans és interactiu i us demanarà tota la informació que necessiti per trobar les millors opcions de pla per a vosaltres. Haureu d’introduir:

• El tipus de pla que t’interessa. Podeu seleccionar entre plans de Medicare Advantage, plans Medicare Part D, tant plans de Medicare Part D i Medigap, com plans de Medigap. Seleccioneu els plans de Medicare Advantage per cercar els plans MAPD.
• El vostre codi postal. Si introduïu el vostre codi postal podreu obtenir plans a la vostra zona.
• El vostre comtat o parròquia. Un cop hàgiu introduït el codi postal, haureu de seleccionar el vostre comtat o parròquia concreta.
• Cap ajuda per pagar Medicare Vostè rep. A continuació, podeu seleccionar si esteu rebent Medicaid, ingrés o ajuda complementària de la Seguretat Social o si teniu un compte d’estalvi de Medicare. No seleccioneu cap si pagueu els diners de la vostra butxaca sense pagar.
• Els seus medicaments actuals. Haureu d’introduir tots els medicaments que prengueu i la vostra farmàcia actual per veure els preus dels medicaments per als plans MAPD. Un cop hàgiu introduït els medicaments i la informació sobre farmàcia, veureu els vostres plans a la vostra zona. Podreu fer clic als plans per veure’n detalls, inclòs el preu que pagareu pels medicaments actuals si escolliu el pla MAPD.

Què són els plans de Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Els plans de Medicare Advantage també es coneixen com plans de Medicare Part C. Aquests plans combinen la cobertura que ofereix la part A de Medicare i la part B de Medicare, coneguda com "Medicare original". A més de la cobertura mèdica i hospitalària primària que ofereix la Medicare original, els plans Medicare Advantage cobreixen serveis com ara:

• cura de la visió
• salut dental
• audiòfons
• plans de fitness
• medicaments amb recepta mèdica

Les empreses privades que contracten amb Medicare ofereixen els plans de Medicare Advantage. No tots els plans cobreixen tots els serveis addicionals, i els plans de què disposeu dependran del lloc on viviu.

Beneficis dels plans MAPD

• La cobertura del vostre medicament amb recepta s’inclou al vostre pla.
• Hi ha més serveis que en Medicare original.
• Pot ser que pugueu optar a preus reduïts en funció dels vostres ingressos.

Contres dels plans MAPD

• És possible que tingueu primes superiors a Medicare original.
• Els costos de les drogues poden ser més que si tinguessis un pla de part D separat.
• Els plans de la vostra zona poden ser limitats.

Quan em puc inscriure en un pla MAPD de Medicare Advantage?

Podeu registrar-vos en un MAPD de Medicare en diferents moments. La vostra primera oportunitat per seleccionar un pla MAPD és quan us inscriviu a Medicare.

Podeu registrar-vos a Medicare a partir dels 3 mesos abans del 65è aniversari. Teniu fins a 3 mesos després del vostre mes d'aniversari per completar la inscripció. Podeu seleccionar un pla MAPD durant aquesta primera inscripció. Després de la vostra inscripció, cada any tindreu possibilitats de registrar-vos en un MAPD o canviar el vostre pla actual. Les finestres de registre són:

• 1 de gener - 31 de març: Es tracta d’un període d’inscripció obert. Podeu utilitzar-lo per canviar d'un pla MAPD a un altre. També podeu canviar d’un pla de Medicare Advantage sense cobertura de medicaments a un pla MAPD. No podeu utilitzar aquest temps per canviar de Medicare original a un pla MAPD.
• 1 d'abril - 30 de juny: Si ja esteu registrats a la part B de Medicare, podeu canviar a un MAPD o a qualsevol altre pla de Medicare Advantage durant aquesta finestra.
• 15 d’octubre - 7 de desembre: Podeu fer canvis a la vostra cobertura existent, incloent-hi el canvi d’un Medicare original a un pla MAPD o passar d’un MAPD a un altre durant aquest temps.

A emportar

Els plans MAPD són un tipus de pla de Medicare Advantage que inclou cobertura de medicaments amb recepta. Heu de tenir les parts A i B de Medicare, però no haureu de triar la part D.

Hi ha molts plans MAPD disponibles a una àmplia gamma de preus. Alguns són molt assequibles; tanmateix, potser pagueu menys les vostres receptes si obteniu un pla de part D separat.

Els vostres costos dependran de la vostra àrea, dels ingressos i de la cobertura que necessiteu. Podeu comprar al vostre servei el pla que s’adapti millor a les vostres necessitats.