Trastorn bipolar (depressió maníaca)

Content

• Quins són els símptomes?
• Tipus de trastorn bipolar
• Bipolar I
• Bipolar II
• Trastorn bipolar no especificat altrament (BP-NOS)
• Trastorn ciclotímic (Cyclothymia)
• Trastorn bipolar de ciclisme ràpid
• Diagnòstic del trastorn bipolar
• Tractament del trastorn bipolar
• Perspectiva

Què és el trastorn bipolar?

El trastorn bipolar és un trastorn cerebral greu en què una persona experimenta variacions extremes en el pensament, l’estat d’ànim i el comportament. El trastorn bipolar també es denomina a vegades malaltia maníaco-depressiva o depressió maníaca.

Les persones que tenen trastorn bipolar solen passar per períodes de depressió o mania. També poden experimentar canvis d’humor freqüents.

La condició no és la mateixa per a totes les persones que la tenen. Algunes persones poden experimentar estats majoritàriament deprimits. Altres persones poden tenir fases majoritàriament maníacas. Fins i tot es pot tenir simultàniament símptomes depressius i maníacs.

Més del 2 per cent dels nord-americans desenvoluparà trastorn bipolar.

Quins són els símptomes?

Els símptomes del trastorn bipolar inclouen canvis d’humor (de vegades força extrems), així com canvis en:

• energia
• nivells d’activitat
• patrons de son
• conductes

Una persona amb trastorn bipolar no sempre experimenta un episodi depressiu o maníac. També poden experimentar llargs períodes d’humor inestable. Les persones sense trastorn bipolar sovint experimenten "alts i baixos" en el seu estat d'ànim. Els canvis d’humor causats pel trastorn bipolar són molt diferents d’aquests “màxims i mínims”.

El trastorn bipolar sovint té com a resultat un mal rendiment laboral, problemes a l’escola o danys en les relacions. Les persones que tenen casos molt greus i no tractats de trastorn bipolar de vegades se suïciden.

Les persones amb trastorn bipolar experimenten intensos estats emocionals anomenats "episodis d'ànim".

Els símptomes d’un episodi d’humor depressiu poden incloure:

• sentiments de buit o d’inutilitat
• pèrdua d’interès per activitats una vegada agradables, com ara el sexe
• canvis de comportament
• fatiga o poca energia
• problemes de concentració, presa de decisions o oblit
• inquietud o irritabilitat
• canvis en els hàbits alimentaris o de son
• ideació suïcida o intent de suïcidi

A l'altre costat extrem de l'espectre hi ha episodis maníacs. Els símptomes de la mania poden incloure:

• llargs períodes d'intensa alegria, excitació o eufòria
• irritabilitat extrema, agitació o sensació de "cablejat" (malestar)
• estar fàcilment distret o inquiet
• tenir pensaments de carrera
• parlar molt ràpidament (sovint tan ràpid els altres no poden seguir el ritme)
• assumir més projectes nous que no es poden gestionar (objectius excessivament dirigits)
• tenir poca necessitat de dormir
• creences poc realistes sobre les seves capacitats
• participar en conductes impulsives o d'alt risc, com ara jocs d'apostes o despeses, relacions sexuals insegures o fer inversions poc prudents

Algunes persones amb trastorn bipolar poden experimentar hipomania. Hipomania significa "sota mania" i els símptomes són molt similars a la mania, però menys greus. La diferència més gran entre tots dos és que els símptomes de la hipomania en general no afecten la seva vida. Els episodis maníacs poden conduir a l’hospitalització.

Algunes persones amb trastorn bipolar experimenten "estats d'ànim mixt" en què coexisteixen símptomes depressius i maníacs. En un estat mixt, una persona sol tenir símptomes que inclouen:

• agitació
• insomni
• canvis extrems en la gana
• ideació suïcida

Normalment, la persona se sent energitzada mentre experimenta tots els símptomes anteriors.

Els símptomes del trastorn bipolar empitjoren generalment sense tractament. És molt important consultar el vostre proveïdor d’atenció primària si creieu que teniu símptomes de trastorn bipolar.

Tipus de trastorn bipolar

Bipolar I

Aquest tipus es caracteritza per episodis maníacs o mixtes que duren almenys una setmana. També pot experimentar símptomes maníacs greus que requereixen atenció hospitalària immediata. Si experimenta episodis depressius, solen durar almenys dues setmanes. Els símptomes de la depressió i la mania han de ser molt diferents al comportament normal de la persona.

Bipolar II

Aquest tipus es caracteritza per un patró d’episodis depressius barrejat amb episodis hipomaníacs que no tenen episodis maníacs (o mixtos) “en tota regla”.

Trastorn bipolar no especificat altrament (BP-NOS)

Aquest tipus de vegades es diagnostica quan una persona té símptomes que no compleixen els criteris diagnòstics complets per al bipolar I o el bipolar II. Tot i això, la persona encara experimenta canvis d’humor molt diferents del seu comportament normal.

Trastorn ciclotímic (Cyclothymia)

El trastorn ciclotímic és una forma lleu de trastorn bipolar en què una persona té depressió lleu barrejada amb episodis hipomànics durant almenys dos anys.

Trastorn bipolar de ciclisme ràpid

A algunes persones també se’ls pot diagnosticar el que es coneix com a "trastorn bipolar de ciclisme ràpid". En un any, els pacients amb aquest trastorn tenen quatre o més episodis de:

• depressió major
• mania
• hipomania

És més freqüent en persones amb trastorn bipolar greu i en aquelles que van ser diagnosticades a una edat més primerenca (sovint durant l'adolescència mitjana o tardana) i afecta més dones que homes.

Diagnòstic del trastorn bipolar

La majoria dels casos de trastorn bipolar comencen abans que una persona compleixi els 25 anys. Algunes persones poden experimentar els seus primers símptomes a la infància o, alternativament, a finals de la vida. Els símptomes bipolars poden variar en intensitat, des del baix estat d’ànim fins a la depressió severa, o la hipomania fins a la mania greu. Sovint és difícil de diagnosticar, ja que empitjora lentament i empitjora gradualment amb el pas del temps.

El vostre proveïdor d’atenció primària sol començar per fer-vos preguntes sobre els vostres símptomes i la vostra història clínica. També voldran saber sobre el vostre consum d’alcohol o drogues. També poden realitzar proves de laboratori per descartar qualsevol altra afecció mèdica. La majoria de pacients sol·licitaran ajuda durant un episodi depressiu, per la qual cosa és important que el vostre proveïdor d’atenció primària realitzi una avaluació diagnòstica completa abans de fer un diagnòstic de trastorn bipolar. Alguns proveïdors d’atenció primària es referiran a un professional psiquiàtric si se sospita que es diagnostica un trastorn bipolar.

Persones amb trastorn bipolar amb més risc de patir altres malalties mentals i físiques, incloses:

• trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
• trastorns d’ansietat
• fòbies socials
• TDAH
• cefalea de migranya
• malaltia de la tiroide
• diabetis
• obesitat

Els problemes d'abús de substàncies també són freqüents entre els pacients amb trastorn bipolar.

No es coneix cap causa del trastorn bipolar, però tendeix a aparèixer en famílies.

Tractament del trastorn bipolar

El trastorn bipolar no es pot curar. Es considera una malaltia crònica, com la diabetis, i s’ha de gestionar i tractar amb cura durant tota la vida. El tractament sol incloure tant medicaments com teràpies, com ara la teràpia cognitiu-conductual. Els medicaments utilitzats en el tractament de trastorns bipolars inclouen:

• estabilitzadors de l’estat d’ànim com el liti (Eskalith o Lithobid)
• medicaments antipsicòtics atípics com l'olanzapina (Zyprexa), la quetiapina (Seroquel) i la risperidona (Risperdal)
• de vegades s’utilitzen medicaments antiansietat com la benzodiazepina en la fase aguda de la mania
• medicaments anti-convulsions (també coneguts com a anticonvulsivants) com divalproex-sodi (Depakote), lamotrigina (Lamictal) i àcid valproic (Depakene)
• De vegades, a les persones amb trastorn bipolar se'ls prescriuen antidepressius per tractar els símptomes de la seva depressió o altres afeccions (com ara el trastorn d'ansietat que es produeix conjuntament). Tot i això, sovint han de prendre un estabilitzador de l’ànim, ja que un antidepressiu sol pot augmentar les possibilitats d’una persona de convertir-se en maníac o hipomaníac (o de desenvolupar símptomes de ciclisme ràpid).

Perspectiva

El trastorn bipolar és una afecció molt tractable. Si sospiteu que teniu trastorn bipolar, és molt important que consulteu el vostre proveïdor d’atenció primària i que us avalueu. Els símptomes no tractats del trastorn bipolar només empitjoraran. Es calcula que al voltant del 15 per cent de les persones amb trastorn bipolar no tractat se suïciden.

Prevenció del suïcidi:

Si creieu que algú corre el risc immediat d’autolesionar-se o ferir una altra persona:

• Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
• Quedeu-vos amb la persona fins que arribi ajuda.
• Traieu les pistoles, ganivets, medicaments o altres coses que puguin causar danys.
• Escolta, però no jutges, discuteixis, amenaça ni crida.