Pneumomediastí

Pneumomediastinum és aire al mediastí. El mediastí és l’espai situat al mig del pit, entre els pulmons i al voltant del cor.

El pneumomediastí és poc freqüent. La condició pot ser causada per lesions o malalties. Molt sovint, es produeix quan l’aire fuita des de qualsevol part del pulmó o de les vies respiratòries al mediastí.

L’augment de la pressió als pulmons o a les vies respiratòries pot ser causat per:

• Massa tos
• Comportament repetit cap avall per augmentar la pressió abdominal (com empènyer durant el part o un moviment intestinal)
• Esternuts
• Vòmits

També pot passar després:

• Una infecció al coll o al centre del pit
• Augments ràpids d’altitud o submarinisme
• Esquinçament de l'esòfag (el tub que connecta la boca i l'estómac)
• Esquinçament de la tràquea (tràquea)
• Ús d'una màquina de respirar (ventilador)
• Ús de drogues recreatives inhalades, com ara marihuana o crack de cocaïna
• Cirurgia
• Trauma al pit

El pneumomediastí també es pot produir amb un pulmó col·lapsat (pneumotòrax) o altres malalties.

És possible que no hi hagi símptomes. La malaltia sol causar dolor toràcic darrere de l'estern, que es pot estendre al coll o als braços. El dolor pot ser pitjor quan respira o empassa.

Durant un examen físic, el metge pot sentir petites bombolles d’aire sota la pell del pit, els braços o el coll.

Es pot fer una radiografia de tòrax o una tomografia computada del tòrax. Això és per confirmar que l’aire es troba al mediastí i per ajudar a diagnosticar un forat a la tràquea o a l’esòfag.

Quan s’examina, de vegades la persona pot semblar molt inflada (inflada) a la cara i als ulls. Pot semblar pitjor del que és realment.

Sovint no es necessita cap tractament perquè el cos absorbirà gradualment l’aire. Respirar altes concentracions d’oxigen pot accelerar aquest procés.

El proveïdor pot posar un tub toràcic si també teniu un pulmó col·lapsat. És possible que també necessiteu tractament per a la causa del problema. Cal reparar un forat a la tràquea o a l’esòfag amb cirurgia.

Les perspectives depenen de la malaltia o dels esdeveniments que van causar el pneumomediastí.

L’aire es pot acumular i entrar a l’espai al voltant dels pulmons (espai pleural), provocant el col·lapse del pulmó.

En casos rars, l’aire pot entrar a la zona entre el cor i el sac prim que envolta el cor. Aquesta condició s’anomena pneumopericardi.

En altres casos rars, s’acumula tanta aire al centre del pit que empeny al cor i als grans vasos sanguinis, de manera que no poden funcionar correctament.

Totes aquestes complicacions requereixen una atenció urgent perquè poden posar en perill la vida.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si teniu dolor sever al pit o dificultats per respirar.

Emfisema mediastinal

• Sistema respiratori

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastí i mediastinitis. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

McCool FD. Malalties del diafragma, paret toràcica, pleura i mediastí. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.