Lepra

Content

• Quins són els símptomes de la lepra?
• Com és la lepra?
• Com s’estén la lepra?
• Quins són els tipus de lepra?
• 1. Lepra tuberculoide vs. lepra lepromatosa vs. lepra límit
• 2.Classificació de l'Organització Mundial de la Salut (OMS)
• 3. Classificació Ridley-Jopling
• Com es diagnostica la lepra?
• Com es tracta la lepra?
• Quines són les possibles complicacions de la lepra?
• Com puc prevenir la lepra?
• Quines són les perspectives a llarg termini?
• Fonts de l'article

Què és la lepra?

La lepra és una infecció bacteriana crònica i progressiva causada pel bacteri Mycobacterium leprae. Afecta principalment els nervis de les extremitats, la pell, el revestiment del nas i les vies respiratòries superiors. La lepra també es coneix amb el nom de malaltia de Hansen.

La lepra produeix úlceres a la pell, danys als nervis i debilitat muscular. Si no es tracta, pot causar desfiguracions greus i discapacitats importants.

La lepra és una de les malalties més antigues de la història registrada. La primera referència escrita coneguda a la lepra és aproximadament del 600 a.C.

La lepra és freqüent en molts països, especialment en aquells amb clima tropical o subtropical. No és molt habitual als Estats Units. Es informa que només es diagnostiquen cada any entre 150 i 250 casos nous als Estats Units.

Quins són els símptomes de la lepra?

Els principals símptomes de la lepra són:

• debilitat muscular
• entumiment a les mans, braços, peus i cames
• lesions cutànies

Les lesions cutànies produeixen una disminució de la sensació al tacte, la temperatura o el dolor. No es curen, fins i tot després de diverses setmanes. Són més clars que el to normal de la pell o poden estar enrogits per la inflamació.

Com és la lepra?

Com s’estén la lepra?

El bacteri Mycobacterium leprae causa lepra. Es creu que la lepra s’estén a través del contacte amb les secrecions mucoses d’una persona amb la infecció. Això sol passar quan una persona amb lepra esternuda o tos.

La malaltia no és altament contagiosa. No obstant això, un contacte proper i repetit amb una persona no tractada durant un període de temps més llarg pot provocar la contenció de la lepra.

El bacteri responsable de la lepra es multiplica molt lentament. Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), la malaltia té un període mitjà d'incubació (el temps transcorregut entre la infecció i l'aparició dels primers símptomes).

És possible que els símptomes no apareguin durant 20 anys.

Segons el New England Journal of Medicine, un armadillo originari del sud dels Estats Units i Mèxic també pot portar la malaltia i transmetre-la als humans.

Quins són els tipus de lepra?

Hi ha tres sistemes per classificar la lepra.

1. Lepra tuberculoide vs. lepra lepromatosa vs. lepra límit

El primer sistema reconeix tres tipus de lepra: tuberculoide, lepromatosa i límit. La resposta immune d’una persona a la malaltia determina quin d’aquests tipus de lepra té:

• En la lepra tuberculoide, la resposta immune és bona. Una persona amb aquest tipus d’infecció només presenta algunes lesions. La malaltia és lleu i només lleugerament contagiosa.
• En la lepra lepromatosa, la resposta immune és pobra. Aquest tipus també afecta la pell, els nervis i altres òrgans. Hi ha lesions generalitzades, inclosos els nòduls (grumolls i bonys grans). Aquesta forma de malaltia és més contagiosa.
• En la lepra límit, hi ha trets clínics tant de la lepra tuberculoide com de la lepromatosa. Es considera que aquest tipus està entre els altres dos tipus.

2.Classificació de l'Organització Mundial de la Salut (OMS)

la malaltia segons el tipus i el nombre d'àrees de la pell afectades:

• La primera categoria és paucibacil·lar. Hi ha cinc lesions o menys i no es detecta cap bacteri a les mostres de pell.
• La segona categoria és multibacil·lar. Hi ha més de cinc lesions, el bacteri es detecta al frotis de la pell o ambdues coses.

3. Classificació Ridley-Jopling

Els estudis clínics utilitzen el sistema Ridley-Jopling. Té cinc classificacions basades en la gravetat dels símptomes.

També hi ha una forma de lepra anomenada lepra indeterminada que no s’inclou al sistema de classificació Ridley-Jopling. Es considera una forma de lepra molt primerenca en què una persona només presentarà una lesió cutània lleugerament adormida al tacte.

La lepra indeterminada pot resoldre o avançar cap a una de les cinc formes de lepra dins del sistema Ridley-Jopling.

Com es diagnostica la lepra?

El vostre metge realitzarà un examen físic per buscar signes i símptomes reveladors de la malaltia. També realitzaran una biòpsia en què eliminen un petit tros de pell o nervi i l’envien a un laboratori per a la seva prova.

El vostre metge també pot realitzar una prova cutània de lepromina per determinar la forma de la lepra. Injectaran una petita quantitat de bacteri causant de lepra, que s’ha inactivat, a la pell, normalment a l’avantbraç superior.

Les persones que tenen lepra tuberculoide o tuberculoide límit experimentaran un resultat positiu al lloc de la injecció.

Com es tracta la lepra?

L’OMS va desenvolupar-ne un el 1995 per curar tot tipus de lepra. Està disponible de forma gratuïta a tot el món.

A més, diversos antibiòtics tracten la lepra matant els bacteris que la provoquen. Aquests antibiòtics inclouen:

• dapsona (aczona)
• rifampicina (Rifadin)
• clofazimina (Lamprene)
• minociclina (Minocin)
• ofloxacina (Ocuflux)

És probable que el vostre metge us recepti més d’un antibiòtic al mateix temps.

També poden voler que prengueu un medicament antiinflamatori com l’aspirina (Bayer), la prednisona (Rayos) o la talidomida (Talomid). El tractament durarà mesos i possiblement fins a 1 o 2 anys.

Mai no haureu de prendre talidomida si esteu embarassades o podreu quedar-vos embarassades. Pot produir defectes congènits greus.

Quines són les possibles complicacions de la lepra?

El diagnòstic i el tractament endarrerits poden provocar complicacions greus. Aquests poden incloure:

• desfiguració
• pèrdua de cabell, especialment a les celles i les pestanyes
• debilitat muscular
• dany nerviós permanent als braços i les cames
• incapacitat per utilitzar les mans i els peus
• congestió nasal crònica, hemorràgies nasals i col·lapse de l’envà nasal
• iritis, que és una inflamació de l’iris de l’ull
• glaucoma, una malaltia ocular que provoca danys al nervi òptic
• ceguesa
• disfunció erèctil (DE)
• infertilitat
• insuficiència renal

Com puc prevenir la lepra?

La millor manera de prevenir la lepra és evitar un contacte estret a llarg termini amb una persona no tractada que tingui la infecció.

Quines són les perspectives a llarg termini?

Les perspectives generals són millors si el vostre metge diagnostica la lepra ràpidament abans que esdevingui greu. El tractament precoç prevé més danys als teixits, atura la propagació de la malaltia i prevé complicacions greus per a la salut.

Les perspectives solen ser pitjors quan el diagnòstic es produeix en una fase més avançada, després que una persona tingui una desfiguració o discapacitat significativa. No obstant això, encara és necessari un tractament adequat per evitar qualsevol dany corporal i evitar la propagació de la malaltia a altres persones.

És possible que hi hagi complicacions mèdiques permanents malgrat un bon curs d’antibiòtics, però el vostre metge podrà treballar amb vosaltres per proporcionar-vos una atenció adequada per ajudar-vos a fer front i gestionar qualsevol afecció residual.

Fonts de l'article

• Anand PP, et al. (2014). Bonica lepra: una altra cara de la malaltia de Hansen! Una revisió. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Classificació de la lepra. (nd).
• Gaschignard J, et al. (2016). Lepra paucida i multibacil·lar: dues malalties diferents, descuidades genèticament.
• Lepra. (2018).
• Lepra. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Lepra (malaltia de Hansen). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Lepra: tractament. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF, et al. (2007). Mètodes per a la classificació de la lepra a efectes de tractament. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D, et al. (2018). Lepra: epidemiologia, microbiologia, manifestacions clíniques i diagnòstic. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D, et al. (2018). Lepra. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW, et al. (2011). Probable lepra zoonòtica al sud dels Estats Units. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Què és la malaltia de Hansen? (2017).
• Teràpia multimèdica de l'OMS. (nd).