Avortament a un termini posterior: què esperar

Content

• Com es fa el procediment
• Qui és elegible per al procediment?
• Cost, seguretat i efectivitat
• Com es prepara per al procediment
• Què cal esperar després del procediment
• Efectes secundaris comuns
• Què cal esperar de la menstruació i l’ovulació?
• Què cal esperar del sexe i de la fertilitat?
• Riscos i complicacions
• Parleu amb el vostre metge
• On trobar suport

Què és un avortament "posterior"?

Hi ha aproximadament 1,2 milions d’avortaments practicats cada any als Estats Units. La majoria tenen lloc durant el primer trimestre de l’embaràs.

Es produeix un "avortament posterior" durant el segon o tercer trimestre de l'embaràs.

Al voltant del 8 per cent es produeix entre la 13a i la 27a setmana d'edat gestacional o durant el segon trimestre. Aproximadament l’1,3% de tots els avortaments es produeixen a la 21a setmana o després.

Tot i que algunes persones es refereixen als avortaments que es produeixen més endavant durant l'embaràs com a "termini tardà", aquesta frase és mèdicament inexacta.

Un embaràs "tardà" ha passat les 41 setmanes de gestació, i els embarassos només duren 40 setmanes en general. Dit d’una altra manera, el part ja s’ha produït. Això significa que "l'avortament tardà" és impossible.

Com es fa el procediment

La majoria de les persones que tenen un avortament posterior es sotmeten a un avortament quirúrgic. Aquest procediment s’anomena dilatació i evacuació (D & E).

El D&E normalment es pot fer de forma ambulatòria en una clínica o hospital.

El primer pas és suavitzar i dilatar el coll uterí. Es pot iniciar el dia anterior al D&E. Se us situarà a la taula amb els peus als estreps, igual que ho faria per a un examen pèlvic. El vostre metge farà servir un espècul per ampliar l’obertura vaginal. Això els permet netejar el coll uterí i aplicar-li un anestèsic local.

Després, el metge inserirà un pal de dilatació (dilatador osmòtic) anomenat laminària al coll de l’úter. Aquest pal absorbeix la humitat i obre el coll uterí a mesura que s’infla. Com a alternativa, el vostre metge pot utilitzar un altre tipus de pal dilatant anomenat Dilapan, que es pot inserir el mateix dia de la cirurgia.

El vostre metge també pot optar per administrar-vos un medicament anomenat misoprostol (Arthrotec), que us pot ajudar a preparar el coll uterí.

Just abans del D + E, és probable que se us faci sedació intravenosa o anestèsia general, de manera que probablement dormireu durant el procediment. També se us administrarà la primera dosi de teràpia amb antibiòtics per ajudar a prevenir la infecció.

A continuació, el vostre metge retirarà el pal de dilatació i rasparà l'úter amb un instrument de punta afilada anomenat cureta. La succió al buit i altres instruments quirúrgics s’utilitzaran per extreure el fetus i la placenta. Es pot utilitzar guia per ultrasons durant el procediment.

Es triga aproximadament mitja hora en completar el procediment.

Qui és elegible per al procediment?

Les circumstàncies en què es permeten els avortaments a llarg termini varien d'un estat a un altre. Actualment, 43 estats prohibeixen almenys alguns avortaments després d’un determinat moment de l’embaràs. Dels 24 estats que prohibeixen l'avortament a una setmana específica d'edat gestacional o després d'ella, 17 d'aquests estats prohibeixen l'avortament aproximadament 20 setmanes després de la fecundació.

El vostre metge podrà explicar les opcions disponibles al vostre estat.

Cost, seguretat i efectivitat

Segons Planned Parenthood, un D&E pot costar fins a 1.500 dòlars el primer trimestre i els avortaments del segon trimestre solen costar més. Fer el procediment a un hospital pot ser més car que fer-ho a la clínica.

Algunes pòlisses d’assegurança mèdica cobreixen totalment o parcialment l’avortament. Molts no. El consultori del vostre metge pot contactar amb la vostra asseguradora en nom vostre.

Es considera que el D & E del segon trimestre és un procediment mèdic segur i eficaç. Tot i que hi ha possibles complicacions, són menys freqüents que les complicacions del part.

Com es prepara per al procediment

Abans de programar el procediment, mantindreu una reunió en profunditat amb el vostre metge per discutir:

• la vostra salut general, incloses les condicions preexistents
• qualsevol medicament que preneu i si heu de saltar-los abans del procediment
• les especificitats del procediment

En alguns casos, haureu de consultar el vostre metge el dia abans de la cirurgia per començar a dilatar-vos el coll uterí.

El consultori del vostre metge us proporcionarà instruccions abans i després de la cirurgia, que heu de seguir amb atenció. Se us aconsellarà que no mengeu unes vuit hores abans del D&E.

Serà útil si feu aquestes coses per endavant:

• organitzeu el transport cap a casa després de la cirurgia, ja que no podreu conduir vosaltres mateixos
• teniu a punt un subministrament de coixinets sanitaris perquè no podreu utilitzar tampons
• conèixer les vostres opcions de control de la natalitat

Què cal esperar després del procediment

Necessitareu unes hores d’observació per assegurar-vos que no sagneu massa ni tingueu altres complicacions. Durant aquest temps, és possible que tingueu alguns còlics i taques.

Quan us donin l’alta, se us administrarà antibiòtica. Assegureu-vos de prendre-ho tot exactament tal com es va indicar per ajudar a prevenir la infecció.

Per al dolor, podeu prendre acetaminofè (Tylenol) o ibuprofè (Advil) segons les indicacions, però primer consulteu-ho amb el vostre metge. No prengueu aspirina (Bayer), perquè us pot sagnar més.

És possible que us sentiu bé l’endemà o que necessiteu un dia lliure abans de tornar a la feina o a l’escola. Eviteu fer exercici intens durant una setmana, ja que pot augmentar el sagnat o els rampes.

Seguiu les recomanacions del vostre metge per reprendre les activitats habituals. El temps de recuperació pot variar significativament de persona a persona, així que escolteu el vostre cos.

Efectes secundaris comuns

Alguns efectes secundaris potencials són:

• còlics, molt probablement entre el tercer i el cinquè dies posteriors al procediment
• nàusees, especialment en els dos primers dies
• dolor mamari
• hemorràgies lleugeres a fortes durant dues o quatre setmanes, informeu el vostre metge si us submergiu més de dos coixinets per hora durant dues o més hores seguides
• coàguls que poden ser tan grans com una llimona, notifiqueu al vostre metge si són més grans que això)
• febre baixa, truqueu al vostre metge si supera els 38 ° C (100,4 ° F)

Què cal esperar de la menstruació i l’ovulació?

El vostre cos començarà a preparar-se per a l'ovulació immediatament. Podeu esperar el primer període menstrual dins de quatre a vuit setmanes després del procediment.

El vostre cicle pot tornar a la normalitat immediatament. Per a algunes persones, els períodes són irregulars i més lleugers o pesats que abans. Poden passar uns quants mesos abans que tornin a la normalitat.

A causa del risc d’infecció, se us aconsellarà que no utilitzeu tampons durant una setmana després del procediment.

Què cal esperar del sexe i de la fertilitat?

No hauríeu de tenir relacions sexuals durant una setmana després de tenir un D & E. Això us ajudarà a prevenir la infecció i us permetrà curar-vos.

El vostre metge us avisarà quan hàgiu acabat de curar i podreu tornar a tenir relacions sexuals. El procediment no hauria d’afectar la vostra capacitat per gaudir del sexe.

La vostra fertilitat tampoc no es veurà afectada. És possible quedar-se embarassada just després del vostre D & E, fins i tot si encara no heu tingut un període.

Si no esteu segur de quin tipus de control de la natalitat us convé, parleu amb el vostre metge sobre els avantatges i els contres de cada tipus. Si utilitzeu un casquet o diafragma cervical, haureu d'esperar unes sis setmanes perquè el coll uterí torni a la seva mida normal. Mentrestant, necessitareu un mètode de còpia de seguretat.

Riscos i complicacions

Igual que amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha algunes complicacions potencials de la D + E que poden requerir un tractament addicional.

Això inclou:

• reacció al·lèrgica a medicaments
• laceració o perforació de l'úter
• sagnat excessiu
• coàguls de sang més grans que una llimona
• còlics i dolor intensos
• incompetència cervical en futurs embarassos

Un altre risc de D + E és la infecció a l'úter o les trompes de Fal·lopi. Consulteu el vostre metge immediatament si teniu problemes:

• febre superior a 38 ° C (100,4 ° F)
• tremolors i calfreds
• dolor
• descàrrega pudent

Per ajudar a prevenir la infecció, eviteu aquestes coses durant la primera setmana:

• tampons
• dutxa
• sexe
• banys (dutxa)
• piscines, jacuzzi

Parleu amb el vostre metge

Tant si heu pres la decisió final com si no, és important consultar amb un metge de confiança. Haurien de deixar molt de temps per fer preguntes, de manera que entengueu completament el procediment i què podeu esperar. Pot ser una bona idea que les vostres preguntes i inquietuds s’escriguin abans de la cita, de manera que no oblideu res.

El vostre metge hauria d’estar disposat a proporcionar-vos informació sobre totes les vostres opcions. Si no us sentiu còmode parlant amb el vostre metge o no sentiu que rebeu tota la informació que necessiteu, no dubteu a visitar un altre metge.

On trobar suport

Les reaccions emocionals a l’embaràs i haver d’acabar l’embaràs són diferents per a tothom. La tristesa, la depressió, la sensació de pèrdua o les sensacions d’alleujament són algunes de les reaccions inicials habituals després d’acabar l’embaràs. Part d’això pot ser degut a les fluctuacions hormonals implicades. Si teniu tristesa o depressió persistents, consulteu el vostre metge el més aviat possible.

Si teniu en compte un avortament posterior o si teniu dificultats per tractar-ne un, hi ha ajuda disponible. És possible que trobeu que un sòlid sistema de suport ajuda a la recuperació. Demaneu al vostre ginecòleg, metge de capçalera, clínica o hospital que us remeti a un assessor de salut mental o a un grup de suport adequat.