Què cal esperar de la laparoscòpia per a l’endometriosi

Content

• Qui hauria de fer-se una laparoscòpia?
• Com preparar-se per a una laparoscòpia
• Com es fa el procediment
• Com és la recuperació?
• És eficaç?
• Infertilitat
• Hi ha alguna complicació de tenir aquesta cirurgia?
• El menjar per emportar

Visió general

La laparoscòpia és un procediment quirúrgic que es pot utilitzar per diagnosticar i tractar diverses afeccions, inclosa l’endometriosi.

Durant una laparoscòpia, un instrument de visió llarg i prim, anomenat laparoscopi, s’insereix a l’abdomen mitjançant una petita incisió quirúrgica. Això permet al vostre metge veure teixits o prendre una mostra de teixit, anomenada biòpsia. També poden eliminar quists, implants i teixit cicatricial causats per l'endometriosi.

Una laparoscòpia per a l’endometriosi és un procediment mínimament invasiu i de baix risc. Normalment es realitza sota anestèsia general per un cirurgià o un ginecòleg. La majoria de la gent surt de l’hospital el mateix dia. De vegades, però, cal fer un seguiment nocturn.

Qui hauria de fer-se una laparoscòpia?

El vostre metge pot recomanar una laparoscòpia si:

• S’experimenta amb regularitat un dolor abdominal intens que es creu que és causat per l’endometriosi.
• L’endometriosi o símptomes relacionats han continuat o reaparegut després de la teràpia hormonal.
• Es creu que l’endometriosi interfereix amb òrgans, com la bufeta o l’intestí.
• Es sospita que l’endometriosi causa infertilitat.
• S'ha detectat una massa anormal a l'ovari, anomenat endometrioma ovàric.

La cirurgia laparoscòpica no és adequada per a tothom. En primer lloc es pot prescriure la teràpia hormonal, una forma de tractament menys invasiva. L’endometriosi que afecta l’intestí o la bufeta pot requerir cirurgia addicional.

Com preparar-se per a una laparoscòpia

És possible que se us indiqui que no mengeu ni beveu durant almenys vuit hores abans del procediment. La majoria de laparoscòpies són procediments ambulatoris. Això vol dir que no cal que us quedeu a la clínica ni a l’hospital tota la nit. No obstant això, si hi ha complicacions, és possible que hagueu de romandre més temps. És una bona idea empaquetar alguns objectes personals per si de cas.

Demaneu que una parella, un familiar o un amic us porti a casa i us quedeu després del procediment. L’anestèsia general també pot causar nàusees i vòmits. Tenir una bossa o paperera a punt per tornar a casa amb cotxe és una bona idea.

És possible que se us indiqui que no us dutxeu ni banyeu-vos fins a 48 hores després d’una laparoscòpia per permetre la incisió de curar-se. Dutxar-se just abans del procediment pot fer que se senti més còmode.

Com es fa el procediment

Se us administrarà un anestèsic general o local abans de la cirurgia per induir anestèsia general o local. Sota anestèsia general, us adormireu i no sentireu cap dolor. Normalment s’administra per via intravenosa (IV), però també es pot administrar per via oral.

Sota anestèsia local, la zona on es fa la incisió quedarà adormida. Estareu desperts durant la cirurgia, però no sentireu cap dolor.

Durant la laparoscòpia, el cirurgià farà una incisió a l’abdomen, normalment a sota del panic. A continuació, s’insereix a l’obertura un petit tub anomenat cànula. La cànula s’utilitza per inflar l’abdomen amb gas, generalment diòxid de carboni o òxid nitrós. Això ajuda el cirurgià a veure més clarament l’interior de l’abdomen.

El vostre cirurgià insereix el laparoscopi a continuació. Hi ha una petita càmera a la part superior del laparoscopi que els permet veure els vostres òrgans interns en una pantalla. El vostre cirurgià pot fer incisions addicionals per obtenir una millor visió. Això pot trigar fins a 45 minuts.

Quan es troba endometriosi o teixit cicatricial, el cirurgià utilitzarà una de les diverses tècniques quirúrgiques per tractar-la. Això inclou:

• Excisió. El vostre cirurgià eliminarà el teixit.
• Ablació endometrial. Aquest procediment utilitza congelació, escalfament, electricitat o feixos làser per destruir el teixit.

Un cop finalitzat el procediment, el cirurgià tancarà la incisió amb diverses puntades.

Com és la recuperació?

Immediatament després de la cirurgia, podríeu experimentar:

• efectes secundaris de l’anestèsic, incloent irritació, nàusees i vòmits
• molèsties causades per l'excés de gas
• sagnat vaginal lleu
• dolor lleu al lloc de la incisió
• dolor a l’abdomen
• canvis d'humor

Heu d’evitar certes activitats immediatament després de la cirurgia. Això inclou:

• exercici intens
• doblegant
• estiraments
• aixecament
• relacions sexuals

Pot passar una setmana o més abans de tornar a les activitats habituals.

Hauríeu de poder continuar tenint relacions sexuals dins de dues a quatre setmanes després del procediment, però consulteu primer amb el vostre metge. Si teniu previst quedar-vos embarassada, podeu tornar a provar-ho un cop el cos s’hagi recuperat.

El primer període després de la cirurgia pot ser més llarg, més pesat o més dolorós de l’habitual. Intenta no entrar en pànic. El vostre cos encara es cura per dins, fins i tot si us sentiu millor. Si el dolor és greu, poseu-vos en contacte amb el vostre metge o amb l’atenció mèdica d’urgència.

Després de la cirurgia, podeu facilitar el procés de recuperació mitjançant:

• descansant prou
• menjar una dieta suau i beure prou líquids
• fent moviments suaus per ajudar a eliminar l'excés de gas
• cuidant la seva incisió mantenint-la neta i fora de la llum solar directa
• donant al vostre cos el temps que necessita per curar-se
• contactar amb el seu metge immediatament si presenta complicacions

El vostre metge us pot suggerir una cita de seguiment entre dues i sis setmanes després de la cirurgia. Si teniu endometriosi, és un bon moment per parlar d’un pla de seguiment i tractament a llarg termini i, si cal, d’opcions de fertilitat.

És eficaç?

La cirurgia laparoscòpica s’associa amb una disminució del dolor general als 6 i 12 mesos posteriors a la cirurgia. El dolor causat per l’endometriosi pot acabar apareixent.

Infertilitat

El vincle entre l’endometriosi i la infertilitat encara no està clar. No obstant això, l'endometriosi afecta fins al 50 per cent de les dones estèrils, segons la Societat Europea de Reproducció Humana i Embriologia.

En un petit estudi, El 71 per cent de les dones menors de 25 anys que es van sotmetre a cirurgia laparoscòpica per tractar l’endometriosi van quedar embarassades i van donar a llum. Idear sense l’ús de tecnologies de reproducció assistida és més difícil si teniu més de 35 anys.

Per a les dones que busquen tractament per a la infertilitat que experimentin endometriosi greu, es pot suggerir una fecundació in vitro (FIV) com a alternativa a la cirurgia laparoscòpica.

Hi ha alguna complicació de tenir aquesta cirurgia?

Les complicacions de la cirurgia laparoscòpica són rares. Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha certs riscos. Això inclou:

• infeccions a la bufeta, a l'úter o als teixits circumdants
• sagnat incontrolat
• danys a l’intestí, la bufeta o l’urèter
• cicatrius

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o atenció mèdica d’urgència si experimenta alguna de les situacions següents després d’una cirurgia laparoscòpica:

• dolor intens
• nàusees o vòmits que no desapareixen en un o dos dies
• augment del sagnat
• augment del dolor al lloc de la incisió
• secreció vaginal anormal
• descàrrega inusual al lloc de la incisió

El menjar per emportar

La laparoscòpia és un procediment quirúrgic que s’utilitza per diagnosticar l’endometriosi i tractar símptomes com el dolor. En alguns casos, la laparoscòpia pot millorar les vostres possibilitats de quedar embarassada. Les complicacions són rares. La majoria de les dones es recuperen completament.

Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre els riscos i beneficis de la cirurgia laparoscòpica.