Per a què serveix Lachman Test i per a què serveix?

Content

• Com es realitza la prova de Lachman?
• Com es valora la prova de Lachman?
• Quines condicions ajuda a diagnosticar el test de Lachman?
• En què es compara la prova de Lachman amb una de calaix anterior?
• Què precisa és aquesta prova?
• Quins són els següents passos?
• Emportar

La prova de Lachman es fa per comprovar si hi ha una lesió o una llàgrima del lligament creuat anterior (ACL). L’ACL connecta dos dels tres ossos que formen l’articulació del genoll:

• ròtula o genollada
• fèmur o os de cuixa
• tibia, o os de lluent

Quan l’ACL esquinça o es lesiona, és possible que no pugueu utilitzar o moure completament l’articulació del genoll. Les llàgrimes i les lesions de l’ACL són freqüents en esportistes, especialment jugadors de futbol, ​​bàsquet i bàsquet, que utilitzen les cames per córrer, xutar o fer front a altres jugadors.

La prova porta el nom de John Lachman, un cirurgià ortopèdic de la Temple University de Filadèlfia que va inventar la tècnica.

La prova de Lachman té uns passos senzills. Es considera una manera fiable de diagnosticar una lesió ACL i decidir quin és el tractament més adequat per a la vostra lesió.

Mirem de prop el funcionament del test, com s’utilitza per diagnosticar les condicions relacionades amb el vostre ACL i què passa després en funció dels vostres resultats.

Com es realitza la prova de Lachman?

Aquí teniu una guia pas a pas sobre com fa un metge la prova de Lachman:

1. T’asseu pla a l’esquena, amb les cames rectes i els músculs relaxats, especialment els músculs isquiotibials de la part superior de la cama.
2. El vostre metge es doblega el genoll lentament i suaument fins a un angle de 20 graus. També poden girar la cama de manera que el genoll es destini cap a fora.
3. El seu metge posa una mà a la cuixa inferior i una mà a la cama inferior just a sota d’on es doblega la cama.
4. El seu metge estira suaument però fermament la cama inferior cap endavant, mantenint la cuixa estable amb la seva altra mà.

Com es valora la prova de Lachman?

Hi ha dos punts de referència principals que utilitza el test de Lachman per assignar una nota a la lesió ACL:

• Punt final. Quant es mouen els ossos i el genoll durant la prova? L’ACL respon als moviments del shin i del genoll mantenint-los dins d’un determinat rang de moviment limitat. Si es mouen més del que és normal, podria tenir una lesió ACL. Això també pot ajudar el vostre metge a decidir si estan lesionats altres teixits i que no s’estabilitzen correctament l’articulació.
• Laxitat. Quina fermesa se sent l’ACL quan es mou dins del seu rang normal de moviment durant la prova? Si l’ACL no respon amb un punt final quan arriba al límit del seu rang normal de moviments, es pot ferir o esquinçar.

És probable que el vostre metge també realitzi la prova de Lachman a l’altra cama, per comparar el seu moviment amb el de la cama possiblement ferida.

Si usava observacions d'ambdues cames amb els dos criteris anteriors, el metge valora la lesió en aquesta escala:

• Normal. No hi ha cap ferida notable a la cama, especialment en comparació amb l’altra cama.
• Lleu (grau 1) La cama ferida es mou entre 2 i 5 mil·límetres (mm) més del que és normal pel seu rang de moviment, en comparació amb l’altra cama.
• Moderat (grau 2). La cama ferida es mou de 5 a 10 mm més del que és normal pel seu rang de moviment, en comparació amb l’altra cama.
• Severa (grau 3). La cama ferida es mou de 10 a 15 mm més del que és normal pel seu rang de moviment, en comparació amb l’altra cama.

Alguns metges prefereixen utilitzar un instrument conegut com artròmetre KT-1000 per obtenir una lectura més precisa del ventall de moviments de la cama.

Es pot preferir el KT-1000 si el metge creu que té una lesió ACL especialment greu o si ha tingut una lesió a llarg termini que potser no es nota immediatament. Podria ser el cas perquè l’ACL pot desenvolupar un teixit cicatricial, que després limita el moviment de cames.

Quines condicions ajuda a diagnosticar el test de Lachman?

El test de Lachman s’utilitza més habitualment per diagnosticar lesions d’ACL.

Les lesions per ACL solen implicar llàgrimes que es produeixen per moviments repetitius o violents que es desgasten en el lligament amb el pas del temps. Amb una tensió repetitiva o amb un moviment prou sobtat, l’ACL es pot trencar en dues peces i fer que sigui dolorós o impossible moure el genoll.

En què es compara la prova de Lachman amb una de calaix anterior?

Una prova de calaix anterior (ADT) es fa habitualment al mateix temps que la prova de Lachman per ajudar a confirmar el diagnòstic d’una lesió ACL.

Aquesta prova es realitza doblegant el maluc 45 graus i el genoll 90 graus, i tot seguit tirant el genoll cap endavant amb una brusca picada per provar el rang de moviment de la cama. Si es mou 6 mm més enllà del seu rang normal de moviment, pot ser que tingui una llàgrima o lesió de l'ACL.

Alguns estudis demostren que l’ADT és lleugerament més precís en diagnosticar una lesió ACL que la prova de Lachman. Tanmateix, l’ADT no sempre es pensa que sigui tan exacte com la prova de Lachman, sobretot pel seu compte.

Fer les dues proves sol produir resultats molt més precisos que qualsevol de les proves per si mateix.

Què precisa és aquesta prova?

Molts estudis han demostrat que la prova de Lachman és altament precisa per diagnosticar lesions de ACL, sobretot quan s’utilitza juntament amb un TDA o una altra eina de diagnòstic.

Un estudi de 1986 realitzat en 85 persones testades sota anestèsia amb lesions al genoll va trobar que aquesta prova tenia gairebé un 77,7 per cent d’èxit en ajudar a diagnosticar lesions de l’ACL que van passar menys de dues setmanes abans de la realització del test.

Tanmateix, hi ha certa subjectivitat. Un estudi del 2015 va trobar que dos metges que feien proves al mateix pacient van acordar el 91 per cent de les vegades. Això significa que hi ha algun marge d’error entre els metges sobre si interpreten els resultats correctament.

Un estudi del 2013 que va analitzar 653 persones amb ruptures d'ACL va trobar que el test de Lachman tenia una taxa d'èxit del 93,5 per cent, només un 1 per cent menys precisa que l'ADT. L’estudi del 2015 va assenyalar una taxa d’èxit similar d’uns 93 per cent.

La formació de teixits cicatrius a l’ACL pot donar lloc a un fals positiu. Això fa que la cama sembli que es limita a l’interval normal de moviment quan realment es tracta d’un teixit cicatricial que la reté.

Per últim, els estudis han trobat que el fet d'estar sota anestèsia general fa que sigui més probable que el metge faci un diagnòstic precís.

Quins són els següents passos?

En funció dels vostres resultats, el vostre metge us pot recomanar un o més dels següents tractaments:

• Utilitzant el Mètode RICE (repòs, gel, compressió i elevació) alleuja la inflor just després de resultar ferit.
• Porta un genollera manté el genoll estable i alleuja la pressió sobre l’ACL.
• Teràpia física o rehabilitació per a una ACL tensa, cicatritzada o reparat recentment que ja estava esquinçada, pot ajudar-vos a recuperar la força o el moviment al genoll.
• Està en procés de restauració de lligaments cirurgia per substituir o restaurar el teixit trencat o malmès amb un empelt, ja sigui amb un teixit extret d’un lligament proper o d’un donant.

Emportar

Les lesions d’ACL poden ser doloroses i limitar la capacitat d’utilitzar els genolls o les cames a tota la seva capacitat.

Si creieu que teniu una lesió ACL, es pot fer servir la prova de Lachman juntament amb altres proves per confirmar la lesió i ajudar-vos a descobrir què cal fer després.

Amb el tractament adequat per a la seva lesió o la seva llàgrima, es pot obtenir la majoria, si no tot, de la força i el moviment que proporciona l’ACL per a la cama.