La dieta cetogènica és segura per a nens?

Content

• Usos de la dieta ceto en nens
• Dieta ceto per a la gestió de l’epilèpsia
• Possibles efectes adversos
• És segur per als nens que creixen?
• La dieta ceto s’ha d’utilitzar per afavorir la pèrdua de pes en nens i adolescents?
• La línia de fons

La dieta cetogènica, o ceto, és una dieta molt baixa en carbohidrats, amb greixos que s’ha demostrat que ofereix diversos beneficis per a la salut.

En els darrers anys, ha augmentat l’interès per l’ús de la dieta ceto per ajudar a gestionar determinades condicions de salut en els nens, inclosos l’epilèpsia i el càncer cerebral.

Si bé la dieta ceto és relativament segura per a adults, pot ser que això no sigui el cas per a nens i adolescents, tret que sigui prescrit per un professional de la salut per motius mèdics.

Aquest article revisa la seguretat de la dieta ceto per a nens i adolescents, així com els seus possibles usos i desavantatges.

Usos de la dieta ceto en nens

Des de la dècada de 1920, la dieta ceto s’ha utilitzat per tractar nens i adolescents amb epilèpsia refractària, un trastorn de convulsió.

L’epilepsia es defineix com a refractària quan ha fallat el tractament amb almenys dos fàrmacs antiepilèptics tradicionals.

En diversos estudis realitzats en nens amb aquesta malaltia, després d'una dieta ceto, la disminució de la freqüència convulsiva va arribar fins a un 50% (1).

Es creu que els efectes contra la convulsió de la dieta ceto són el resultat de diversos factors (1, 2, 3):

• reducció de l’excitabilitat cerebral
• millor metabolisme energètic
• efectes antioxidants cerebrals

Aquesta manera de menjar també s’ha utilitzat conjuntament amb la quimioteràpia tradicional per ajudar a tractar determinats tipus de càncer cerebral en adults i nens (4, 5, 6, 7).

Gairebé tots els tumors depenen dels carbohidrats (glucosa) per obtenir energia. Es diu que la dieta ceto mor de fam a les cèl·lules tumorals de la glucosa que necessiten, ajudant així a reduir la mida del tumor quan es combina amb altres formes de tractament (8).

Tot i que s'han realitzat diversos estudis sobre animals i estudis en humans, es necessiten dades addicionals per establir l'eficàcia a llarg termini de la dieta ceto per al tractament del càncer cerebral en nens.

Durant els darrers vint anys, han aparegut noves versions de la dieta ceto, algunes de les quals són menys restrictives, però proporcionen molts dels mateixos beneficis. Inclou la dieta modificada d’Atkins (2).

Si bé la dieta ceto terapèutica restringeix calories, hidrats de carboni i proteïnes, la dieta modificada d’Atkins és més liberal quan es tracta de calories, líquids i proteïnes generals. Això permet una major flexibilitat alhora que ofereix beneficis similars (9, 10).

Dieta ceto per a la gestió de l’epilèpsia

A l’hora d’implementar la dieta ceto per ajudar a gestionar l’epilèpsia en nens, se segueix un règim específic per assegurar resultats consistents. La dieta s’administra normalment sota la supervisió d’un metge, infermera registrada i dietista registrat.

Abans de començar la dieta, es consulta un dietista registrat per determinar les necessitats nutricionals del nen i establir un pla de menjar. Tradicionalment, la dieta conté un 90% de greixos, un 6-8% de proteïnes i un 2-4% de carbohidrats (11).

El programa sovint s’inicia en un centre hospitalari o ambulatori intensiu durant les primeres 1-2 setmanes. El primer dia s’aconsegueix un terç de l’objectiu calorífic total, seguit de dos terços el segon dia i el 100% el tercer dia (11).

En un marc clínic, es poden utilitzar fórmules tot en un que continguin els nutrients necessaris per iniciar la dieta ceto durant la primera setmana, després de la qual cosa els aliments sencers es reintrodueixen gradualment (11).

El nen i els pares són educats en la dieta i es proporcionen els recursos necessaris abans de tornar a casa.

La dieta se segueix normalment durant uns dos anys, moment en què es deixa de passar o es passa a una dieta modificada d’Atkins per permetre més flexibilitat (1).

Els estudis també han trobat que la dieta ceto pot ser segura i eficaç per a nadons i nens petits amb epilèpsia refractària (12, 13, 14).

Tot i així, ja que aquestes poblacions són extremadament vulnerables, la decisió d’utilitzar aquesta dieta ha de ser presa de forma individual per un metge.

Resum La dieta ceto s’utilitza en nens i adolescents sota una supervisió mèdica estreta principalment per ajudar a tractar l’epilèpsia refractària i el càncer cerebral.

Possibles efectes adversos

Com en qualsevol dieta que restringeixi un o més grups alimentaris, la dieta ceto pot tenir certs efectes adversos.

El risc d’efectes secundaris augmenta en nens i adolescents, ja que els seus cossos en creixement són més susceptibles.

Els principals efectes secundaris potencials associats a la dieta ceto en els nens són (15, 16):

• deshidratació
• desequilibri dels electròlits
• problemes digestius, com nàusees, vòmits, diarrea i restrenyiment
• nivells elevats de colesterol en sang
• nivell baix de sucre en sang
• creixement deteriorat
• deficiències de vitamines i minerals

En un entorn terapèutic, es prenen mesures adequades per minimitzar els efectes adversos.

L’orientació mèdica és obligatòria quan s’utilitza la dieta ceto per ajudar a tractar l’epilepsia o el càncer en nens i adolescents. Sense això, augmenta el risc d'efectes secundaris greus, superant els possibles beneficis.

Resum Tenint en compte la naturalesa restrictiva de la dieta ceto, el potencial d’efectes adversos és elevat en nens i adolescents. Alguns dels principals efectes secundaris són la deshidratació, el sucre en sang baix i el creixement deteriorat.

És segur per als nens que creixen?

Els nens estan en una fase de la seva vida en què creixen a un ritme augmentat, a més de desenvolupar les seves preferències alimentàries.

Durant aquest temps crucial, és important una nutrició adequada. La restricció excessiva de la ingesta dietètica de certs grups d'aliments o micronutrients, com es fa amb la dieta ceto, pot afectar el creixement i la salut en general.

El fet de seguir una dieta ceto també afectaria l’experiència cultural del vostre fill quan menja amb els companys i la família.

Tenint en compte les altes taxes d'obesitat infantil, molts nens poden beneficiar-se d'una reducció de la ingesta de carbohidrats. Tot i això, la dieta ceto és massa restrictiva per a la mitjana de nens sans i en creixement (17).

Resum Tenint en compte la naturalesa restrictiva de la dieta ceto, així com els seus efectes potencials sobre el creixement i la cultura alimentària, no es recomana a nens sans.

La dieta ceto s’ha d’utilitzar per afavorir la pèrdua de pes en nens i adolescents?

Els adolescents es troben en un moment de la seva vida en què la imatge corporal pot esdevenir cada cop més important per a ells.

L’adherència a una dieta excessivament restrictiva pot comportar comportaments poc saludables i afectar significativament la seva relació amb l’alimentació.

Aquests comportaments no saludables podrien conduir a trastorns alimentaris, que predominen a la població adolescent (18, 19).

Tot i que un estudi suggereix que la dieta ceto pot ser eficaç per a la pèrdua de pes en adolescents, molts altres patrons alimentaris són menys restrictius i més fàcils de seguir a llarg termini, com les dietes basades en aliments sencers (20, 21, 22).

La mateixa idea s’aplica als nens. Si bé la dieta ceto pot ajudar a la pèrdua de pes, altres patrons alimentaris requereixen menys restriccions i no comporten els riscos associats a la dieta ceto (20).

Si no és que una metge no recomani una dieta ceto i sigui guiada per a propòsits mèdics, no és adequada per a la majoria de nens i adolescents.

Resum Seguir una dieta restrictiva com el ceto pot comportar comportaments poc saludables al voltant dels aliments i pot afectar el creixement de nens i adolescents. Per tant, la dieta ceto no és recomanable per a la pèrdua de pes en aquesta població.

La línia de fons

La dieta ceto s’utilitza al costat de teràpies tradicionals per tractar nens i adolescents amb epilèpsia i càncer cerebral.

L’orientació mèdica és obligatòria i pot ajudar a minimitzar els efectes adversos com la deshidratació i els problemes digestius.

Per la seva restricció, la dieta no és adequada ni segura per a la majoria de nens i adolescents sans.