Administració de medicaments intravenosos: què saber

Content

• Introducció
• Usos de medicaments IV
• Quant a les línies estàndard IV
• IV empenta
• IV infusió
• Tipus de catèters venosos centrals
• Catèter central inserit perifèricament (PICC)
• Catèter túnel
• Port implantat
• Els fàrmacs típicament donats per IV
• Efectes secundaris
• Infecció
• Danys als vasos sanguinis i lloc d'injecció
• Embòlia aèria
• Coàguls de sang
• Parleu amb el vostre metge

Introducció

Alguns medicaments han de ser administrats per injecció intravenosa (IV) o infusió. Això significa que l’han enviat directament a la vena mitjançant una agulla o un tub. De fet, el terme "intravenós" significa "dins de la vena".

Amb l’administració IV, s’introdueix a la seva vena un tub prim de plàstic anomenat catèter IV. El catèter permet al vostre proveïdor d’atenció mèdica oferir-vos múltiples dosis segures de medicaments sense necessitat de picar-vos-ho amb una agulla cada vegada.

En la majoria dels casos, no us donareu cap medicament intravenós. Si bé podeu prendre alguns medicaments d’infusió a casa vostra, probablement rebreu la vostra teràpia per part d’un proveïdor sanitari. Continua llegint per obtenir informació sobre les dues eines principals que s’utilitzen per a l’administració de IV (línies IV estàndard i catèters venosos centrals), incloent per què s’utilitzen i quins són els riscos.

Usos de medicaments IV

La medicació IV s’utilitza sovint a causa del control que proporciona sobre la dosi. Per exemple, en algunes situacions, la gent ha de rebre medicaments molt ràpidament. Això inclou emergències, com un atac de cor, un ictus o una intoxicació. En aquests casos, prendre pastilles o líquids per via oral no pot ser prou ràpid per introduir aquests medicaments al torrent sanguini. L'administració IV, en canvi, envia ràpidament un medicament directament al torrent sanguini.

Altres vegades, pot haver-se de prendre medicaments lentament però constantment. L’administració IV també pot ser una manera controlada de donar medicaments amb el pas del temps.

Alguns medicaments poden ser administrats per administració IV, ja que si els prenguéssiu per via oral (per via oral), els enzims de l’estómac o el fetge els descompondrien. D’aquesta manera s’evitaria que els fàrmacs funcionin bé quan finalment se’ls envia al flux sanguini. Per tant, aquests medicaments serien molt més eficaços si s’envien directament al torrent sanguini per l’administració IV.

Quant a les línies estàndard IV

Les línies estàndard IV s'utilitzen normalment per a necessitats a curt termini. Per exemple, es poden utilitzar durant una breu estada hospitalària per administrar medicaments durant la cirurgia o per donar medicaments contra el dolor, nàusees o antibiòtics. Una línia IV estàndard es pot utilitzar normalment fins a quatre dies.

Amb l’administració estàndard IV, s’insereix una agulla en una vena al canell, al colze o a la part posterior de la mà. El catèter és aleshores empès per sobre de l’agulla. L’agulla s’elimina i el catèter queda a la seva vena. Tots els catèters IV normalment es donen en un hospital o clínica.

S'utilitza un catèter IV estàndard per a l'administració de dos tipus de medicaments:

IV empenta

Una IV "empenta" o "bolus" és una injecció ràpida de medicaments. S'insereix una xeringa al catèter per enviar ràpidament una dosi única de medicament al torrent sanguini.

IV infusió

Una infusió IV és una administració controlada de medicaments al torrent sanguini amb el pas del temps. Els dos principals mètodes d’infusió IV utilitzen la gravetat o una bomba per enviar medicaments al catèter:

Infusió de bomba: Als Estats Units, la infusió de bombes és el mètode més habitual. La bomba està enganxada a la línia IV i envia al catèter de forma lenta i constant una medicació i una solució, com ara una solució salina estèril. Es poden utilitzar bombes quan la dosi de medicació ha de ser precisa i controlada.

Infusió de goteig: Aquest mètode utilitza la gravetat per lliurar una quantitat constant de medicaments durant un període de temps establert. Amb un degoteig, la medicació i la solució degoteu d’una bossa a través d’un tub i al vostre catèter.

Tipus de catèters venosos centrals

El tractament amb medicaments a llarg termini, com la quimioteràpia o la nutrició parenteral total, solen necessitar un catèter venós central (CVC) en lloc d’un catèter IV estàndard. El CVC s'insereix en una vena al coll, al pit, al braç o a la zona de l'engonal.

Els CVC es poden utilitzar per un període de temps més llarg que una línia IV estàndard. El CVC pot romandre al seu lloc durant diverses setmanes o fins i tot mesos.

Els tres tipus principals de CVC inclouen:

Catèter central inserit perifèricament (PICC)

Un PICC té una llarga línia que envia medicaments des de la zona d’inserció, a través dels vasos sanguinis, fins a una vena prop del cor. Un PICC se situa normalment en una vena per sobre del colze al braç superior.

Catèter túnel

Amb un catèter túnel, la medicació es pot enviar directament als vasos sanguinis del cor. Un extrem del catèter es col·loca en una vena al coll o al pit durant un breu procediment quirúrgic. La resta del catèter es troba sintonitzat a través del cos, amb l’altre extrem sortint per la pell. Aleshores es poden administrar medicaments en aquest extrem del catèter.

Port implantat

Com un catèter túnel, un port implantat insereix un catèter en una vena al coll o al tòrax. Aquest dispositiu també es col·loca durant un breu procediment quirúrgic. Però a diferència d’un catèter túnel, un port implantat es troba completament sota la pell. Per utilitzar aquest dispositiu, un proveïdor sanitari injecta medicaments a través de la pell al port, que envia el medicament al torrent sanguini.

Els fàrmacs típicament donats per IV

La IV pot donar molts tipus de medicaments diferents. Alguns dels medicaments que més utilitza aquest mètode inclouen:

• fàrmacs de quimioteràpia com la doxorubicina, la vincristina, la cisplatina i el paclitaxel
• antibiòtics com vancomicina, meropenem i gentamicina
• fàrmacs antifúngics com la micafungina i l’amfotericina
• medicaments contra el dolor com l’hidromòfon i la morfina
• fàrmacs per a la pressió arterial baixa com la dopamina, l’epinefrina, la noradrenalina i la dobutamina
• Medicaments contra la immunoglobulina (IVIG)

Efectes secundaris

Si bé l’ús de medicaments IV és generalment segur, pot provocar efectes secundaris lleus i perillosos. Els medicaments administrats per via intravenosa actuen sobre el cos molt ràpidament, de manera que els efectes secundaris, les reaccions al·lèrgiques i altres efectes poden ocórrer ràpidament. En la majoria dels casos, un proveïdor sanitari us observarà durant tota la vostra infusió i, de vegades, per un període posterior. Entre els exemples d'efectes secundaris IV s'inclouen:

Infecció

La infecció es pot produir al lloc de la injecció. Per ajudar a prevenir la infecció, el procés d’administració s’ha de fer amb cura amb equips estèrils (lliures de germen). Una infecció del lloc d'injecció també pot viatjar al torrent sanguini. Això pot causar una infecció severa a tot el cos.

Els símptomes de la infecció poden incloure febre i calfreds, així com enrogiment, dolor i inflor al lloc de la injecció. Si teniu algun símptoma d’infecció, truqueu immediatament al vostre metge.

Danys als vasos sanguinis i lloc d'injecció

Una vena es pot danyar durant la injecció o mitjançant l'ús d'una línia de catèter IV. Això pot provocar infiltracions. Quan això es produeix, la medicació es filtra al teixit circumdant en lloc d’anar al torrent sanguini. La infiltració pot causar danys als teixits.

L’administració IV també pot causar flebitis o inflamació de les venes. Els símptomes de la infiltració i la flebitis són calor, dolor i inflor al lloc de la injecció. Truqueu immediatament al vostre metge si teniu algun d'aquests símptomes.

Embòlia aèria

Si l’aire entra a la xeringa o a la bossa de medicaments IV i la línia queda seca, les bombolles d’aire poden entrar a la seva vena. Aquestes bombolles d'aire poden viatjar al cor o als pulmons i bloquejar el flux sanguini. Una embòlia aèria pot causar problemes greus com un atac de cor o un ictus.

Coàguls de sang

La teràpia IV pot fer que es formin coàguls de sang. Els coàguls poden bloquejar vasos sanguinis importants i causar problemes com danys o morts dels teixits. La trombosi de venes profundes és un tipus de coàgul de sang perillós que pot causar el tractament IV.

Parleu amb el vostre metge

L’administració de medicaments IV és una manera ràpida i eficaç d’enviar medicaments al torrent sanguini. Si el metge li ha prescrit, probablement expliqui el propòsit i el procés per al seu tractament. Però si teniu preguntes, no dubteu a fer-les. Les vostres preguntes poden incloure:

• Quant de temps necessitaré el tractament IV?
• Existeixo un gran risc d’efectes secundaris?
• Puc rebre la meva medicació IV a casa? Puc donar-me a mi?